Ruuhkainen maksa

vuonna Ruuhkainen maksa se on maksavaurioita, jotka johtuvat veren kertymisestä maksaan. Taudin oireita on akuutti ja krooninen. Hoitamatta jättämällä maksa tuhoutuu pitkällä tähtäimellä kokonaan.

Mikä on ruuhkainen maksa?

Tukkoinen maksa on maksasairaus, jonka aiheuttaa maksaan veren kertyminen.

Ruuhkainen maksa on maksasairaus, jonka aiheuttaa veren kertyminen maksaan. Tämä vastapaine häiritsee heidän hapensaantia ja johtaa maksasolujen tuhoutumiseen lyhyellä tai pitkällä aikavälillä. Veritulokset johtuvat laskimoveren häiriintyneestä virtauksesta. Yleensä on oikea sydämen vajaatoiminta. Kuitenkin keuhkosairaudet ja tromboosit maksaveressä ovat myös mahdollisia syitä.

Kongestiivista maksaa on kolme muotoa. Tällä tavoin voidaan erottaa akuutti, subakuutti ja krooninen muoto. Usein näiden eri muotojen kehittämiselle on erilaisia ​​syitä. Akuutti kongestiivinen maksa voi kuitenkin muuttua pitkäaikaisessa muodossa krooniseksi. Ylikuormittuneen maksan silmiinpistävä piirre on elimen laajentuminen veren takaisinvirtauksen vuoksi. Vain kroonisessa muodossa maksa näyttää kutistuvan, vaikka täällä on myös ruuhkia. Ylikuormittuneen maksan lopullinen tila on yleensä maksakirroosi, joka ruuhkautuneen maksan tapauksessa Kardioakirroosi (sydämen maksakirroosi).

pohjimmainen syy

Ylikuormittuneen maksan syy löytyy aina maksan laskimoveren takaisinvirtauksesta. Tällä taantumalla voi olla useita syitä. Yleensä on oikea sydämen vajaatoiminta. Sydän ei enää pysty siirtämään laskimoverta riittävästi keuhkojen verenkiertoon. Laskimoveren takaisinvirtaus alkaa maksassa ja voi vaikuttaa riippuvaisen elinjärjestelmän muihin elimiin. Tukkoinen maksa on siis aina seurausta perussairaudesta.

Oikealla sydämen vajaatoiminnalla voi puolestaan ​​olla useita syitä. Sydänventtiilin viat, kasvaimet, emboliat tai krooniset keuhkosairaudet johtavat sydämen vajaatoimintaan. Oikea sydämen vajaatoiminta kuvaa oikean kammion heikompaa suorituskykyä. Sen tehtävänä on laskimoveren kuljettaminen keuhkojen verenkiertoon, jotta se voi virkistää happea kaasunvaihdon kautta.

Vakavat krooniset keuhkosairaudet, kuten COPD tai keuhkofibroosi, lisäävät keuhkojen verenkiertokestävyyttä laskimoverta vastaan, joten sydämen ulostulo on pitkällä aikavälillä ylikuormittunut. Krooninen kongestiivinen maksa kehittyy. Keuhkoembolia ja veritulppien äkillinen maksalaskimon tukkeutuminen edustavat akuuteja hätätapahtumia, jotka osoittavat muun muassa kongestiivisen maksan oireen.

Akuutti maksalaskimoiden tukkeutuminen tunnetaan myös nimellä Budd-Chiari -oireyhtymä. Veritulpan äkillisen kehittymisen lisäksi maksasyövälle puristuva tuumori voi olla vastuussa myös maksasuonen tukkeutumisesta. Veren kerääntymisen jälkeen maksakudokseen, keskuslaskimoita ympäröivien maksasolujen tarjonta on alun perin riittämätön. Aineenvaihdunta on häiriintynyt ja hepatosyytit alkavat rasvaistua. Jos hillo jatkuu pitkään, sairastuneiden maksasolujen nekroosi alkaa.

Oireet, vaivat ja oireet

Aluksi kongestiivisen maksan oireet ilmenevät perussairauden erillisinä oireina. Tätä seuraa klassiset maksan vajaatoiminnan oireet, jotka ilmenevät keltaisuus (keltaisuus), hyytymishäiriöt ja maksakooma. Taudin kulku kuitenkin vaihtelee dramaattisesti ja riippuu siitä, onko kyse kongestiivisen maksan akuutista, subakuutista vai kroonista muotoa.

Jos ylikuormittunut maksa jätetään käsittelemättä, se loppuu maksakudoksen täydelliseen tuhoon. Akuutti kongestiivinen maksa osoittaa dramaattista kulkua. Maksa turpoaa erittäin nopeasti, ja akuutin kipu on maksakapselissa. Maksa on spontaanisti erittäin tuskallinen koskettaessaan. Makroskooppisesti se näyttää suurennetulta tummanpunaisella pinnalla. Samanaikaisesti näkyy pieniä punaisia ​​pisteitä. Subakuutin muodossa maksa näyttää suurennetulta ja tahmelta.

Tämä ilme tunnetaan myös nimellä syksyn lehdet. Punaisten pisteiden lisäksi esiintyy myös valkoisia pilkkuja. Punertavat täplät kuvaavat laajentuneita sinusoideja (pieniä verisuonia), kun taas valkoiset täplät edustavat rasvan maksan parenyymia. Tässä vaiheessa maksanekroosi alkaa.

Kongestiivisen maksan kroonisessa muodossa maksa näyttää jälleen pienemmältä, vaikka sen pitäisi olla suurennettu odotetusti. Kuolleen maksakudoksen alueelle muodostuu kuitenkin sidekudosta. Maksa kutistuu ja kovettuu. Tämä johtaa maksakirroosiin.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Ultraäänitutkimukset suoritetaan kongestiivisen maksan diagnosoimiseksi. Löydetään huomattavasti laajentunut elin, jolla on laajentuneet maksasuonit. Vaikka akuutti kongestiivinen maksa näyttää olevan vähemmän kaiunomainen kuin normaalitilassa, sairauden kroonisessa muodossa on tiivistyneitä, hienovaraisia ​​kaikurakenteita.

Laajoissa laboratoriokokeissa kiinnostavia ovat transaminaasien, gamma-glutamyylitransferaasin (GGT) ja useiden muiden arvojen arvot. Näiden laboratorioarvojen nousut osoittavat epänormaalia maksan toimintaa. Näiden laboratorioarvojen välinen suhde on mielenkiintoinen differentiaalidiagnostiikan suhteen muihin maksasairauksiin.

komplikaatiot

Ylikuormittunut maksa kehittyy yleensä oikean sydämen vajaatoiminnan (oikean sydämen vajaatoiminnan) seurauksena, jolla on erilaisia ​​komplikaatioita. Hoitamattoman oikean sydämen vajaatoiminnan seuraukset ovat sydämen rytmihäiriöt. Eteisvärinän seurauksena atriumin seinämään voi helposti muodostua trombeja, jotka sitten irtoavat ja jatkavat kulkeutumistaan ​​verenkiertoon.

Oikean sydämen tapauksessa verihyytymät kulkeutuvat kohti keuhko-suonia ja voivat aiheuttaa keuhkoembolian, jolle on ominaista hengenahdistus ja tuhoisa rintakipu. Hoitamatta, kammiovärinä voi johtaa nopeasti sydämen pysähtymiseen ja seurauksena välittömään sydämen kuolemaan. Veren ruuhkautuminen maksassa johtaa elimen laajentumiseen, mikä voi aiheuttaa kipua oikeassa ylävatsassa.

Lisäksi maksakirroosi voi kehittyä ajan myötä. Tässä tapauksessa maksa ei enää kykene syntetisoimaan tarpeeksi proteiineja ja esiintyy turvotusta ja hyytymishäiriöitä sekä vesivatsa. Jopa verta ei enää voida kuljettaa kunnolla maksan läpi, joten se on ohjattava pernaan.

Seurauksena on, että perna suurenee (splenomegalia) ja lisää kipuja esiintyy. Lisää välitöntä verenkiertoa johtaa ruokatorven suonikohjuihin ja peräpukamiin. Lisäksi vieroitustoimintaa ei enää taata maksakirroosissa: vereen kertyy enemmän ammoniakkia, mikä voi johtaa enkefalopatiaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska maksalla ei ole omia kivureseptoreita, on käännyttävä lääkärin puoleen, jos oikeassa ylävatsassa on hajanaista kipua. Tämä kipu syntyy vasta, kun elin on jo laajentunut. Lisääntyvä väsymys ja uupumus voivat usein olla hälytyssignaali akuutista, subakuuttia tai kroonista kongestiivista maksasairautta varten. Vaikka maksa reagoi paineeseen spontaanilla kipulla, päätös käydä lääkärissä on erittäin ilmeinen.

Koska oikea sydämen vajaatoiminta voi johtaa myös kongestiiviseen maksaan, sydänkipujen vuoksi on kuultava suoraan lääkäriä tai kardiologia. Tämä on erityisen tärkeää, jos rytmihäiriöitä esiintyy (epänormaali sydämen rytmi). Hengenahdistus yhdistettynä sydämen toimintaan voi osoittaa, että verihyytymiä kulkeutuu keuhkoissa. Jos näin on, lääketieteellinen hoito on aloitettava heti.

Jokaisen, joka havaitsee ihon tai limakalvojen kellastumista, tulee ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärilleen. Jos hyytymishäiriöt tai keltaisuuden oireet ilmenevät ajan myötä, hakeudu heti lääkärin hoitoon.

Hoito ja hoito

Koska ruuhkainen maksa ei ole itsenäinen sairaus, vaan aina taustalla olevan häiriön seuraus, perussairaus on hoidettava sen parantamiseksi. Useimmiten se on oikea sydämen vajaatoiminta, jonka syytä ei ole vielä selvitetty.

On huomattava, että lääkeaineen aineenvaihdunta voi olla häiriintynyt maksasairauden takia. Tämä vaatii usein muita hoitostrategioita lääkehoitojen lisäksi. Harvinaisissa tapauksissa myös kirurgiset toimenpiteet, kuten sydän- tai keuhkoleikkaukset, ovat tehokkaita.

Näkymät ja ennuste

Ylikuormittunut maksa on vaikea maksasairauden oire, minkä vuoksi ennuste on yleensä negatiivinen. Yleensä taustalla oleva sairaus johtaa uusiin valituksiin, jotka edelleen rasittavat maksaa ja lopulta johtavat elinten vajaatoimintaan.

Kun ruuhkautunut maksa esiintyy, enimmäkseen kausatiivisen maksakirroosin hoito ei yleensä ole enää mahdollista. Väistämätön maksan vajaatoiminta voi kuitenkin viivästyä; kuinka kauan riippuu taustalla olevan sairauden tyypistä ja vakavuudesta, potilaan kokoonpanosta ja mahdollisista aiemmista sairauksista.

Maksakirroosin mahdollisuus määritetään Child-Pugh-kriteerien avulla, joissa otetaan huomioon maksan toiminta (veren hyytyminen, bilirubiinitaso jne.) Ja mahdolliset sekundaariset sairaudet (vesivatsa, enkefalopatia) ja tämän perusteella mahdollistetaan tarkka ennuste. Mahdollisuus toipua syy-askiitista on noin 50%, ja tulehdukset tekevät erittäin vakavasta kulusta todennäköisemmän.

Kongestiivisen maksasairauden näkymää pahentavat myös mahdolliset komplikaatiot, kuten verenvuoto tai maksassa olevien kystat ja kasvaimet.Aina lääkärin on tehtävä lopullinen ennuste.

ennaltaehkäisy

Tukkoisen maksan estämiseksi sovelletaan kaikkia suosituksia, jotka on tehty myös sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairauksien välttämiseksi. Terveellinen elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio, paljon liikuntaa ja tupakoinnista tai alkoholista pidättäytyminen vähentää kongestiivisen maksasairauden riskiä.

Jälkihoito

Ylikuormittuneessa maksassa useimmissa tapauksissa sairastuneilla on käytettävissä vain rajoitetut suorat seurantatoimenpiteet, joten sairastuneiden tulisi mieluiten käydä lääkärillä tämän taudin ensimmäisissä oireissa ja oireissa. Itsenäistä paranemista ei voi tapahtua, joten lääkärin tulee neuvotella varhaisessa vaiheessa. Tämän taudin varhaisella diagnoosilla on yleensä erittäin positiivinen vaikutus jatkokehitykseen.

Tavallisesti perussairaus on hoidettava oikein kongestiivisessa maksassa, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita ja valituksia. Monissa tapauksissa leikkaus on välttämätön. Sen jälkeen asianomaisen tulisi ehdottomasti levätä ja ottaa se helposti.

Fyysistä rasitusta tai stressaavaa toimintaa tulisi joka tapauksessa välttää, jotta kehoa ei kuormitettaisi tarpeettomasti. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat myös erittäin tärkeitä toimenpiteen jälkeen. Terveellä elämäntavalla ja tasapainoisella ruokavaliolla voi yleensä olla positiivinen vaikutus taudin jatkovaiheeseen, kun kyseessä on kongestiivinen maksa.

Voit tehdä sen itse

Koska ruuhkautunut maksa ei johdu itsenäisestä syystä, asianomaisen henkilön tulee ryhtyä toimenpiteisiin perussairauden yleiseen hoitoon. Vastaavat vaiheet riippuvat tietystä taudista.

Periaatteessa kongestiivisen maksasairauden ehkäisyyn sovelletaan samoja suosituksia kuin sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairauksien ehkäisyyn. Terveitä elämäntapoja suositellaan kärsiville. Tähän sisältyy terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio. Tässä on ennen kaikkea runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, ja pikaruoan ja lopputuotteiden liiallista käyttöä tulisi välttää. Paljon liikuntaa ja riittävää unta voidaan myös vähentää kongestiivisen maksasairauden riskiä. Nikotiinin, alkoholin tai huumeiden käyttöä tulisi välttää ennaltaehkäisyn kannalta.

Lisäksi sairastuneille on tehtävä säännölliset väliaikaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset ja otettava heti yhteys lääkäriin, jos ensimmäiset oireet ilmenevät. Stressin välttämisellä on myös positiivinen vaikutus. Jos potilas on alttiina korkealle stressille, on käytettävissä rentoutumista edistäviä toimenpiteitä, kuten pitkiä kävelyretkiä, joogaa tai erilaisia ​​meditaatiotekniikoita.