Subdural hematooma

subdural hematooma on aivojen verenvuoto ja tapahtuu yleensä pään vammojen seurauksena. Akuutti ja krooninen subdural hematooma erotetaan toisistaan, jolloin oireet ovat samat molemmissa tapauksissa, mutta ne voivat esiintyä eri nopeudella. Nopea diagnoosi on erityisen tärkeä, koska voi syntyä hengenvaarallisia komplikaatioita.

Mikä on subduraali hematooma?

Heti kun kallon ja aivojen pinnan välillä on murtuma, ts. Laskimo murtuu, kehittyvät ns. Subduraaliset hematoomat. Esimerkiksi vakavan päävamman tapauksessa aivojen ja kallon välinen tila voi täyttyä verellä.
© freshidea - stock.adobe.com

Subduraaliset hematoomat johtuvat yleensä pään vammasta ja voivat joskus olla hengenvaarallisia. Se on aivojen verenvuoto, joka sijaitsee aivojen pinnalla olevassa kallonpäässä. Akuutti ja krooninen muoto erotetaan toisistaan.

Akuutti subdural hematooma johtuu vakavasta päävammasta, ja krooninen voi johtua pienestä päävammasta tai lisääntyneistä putouksista. Termiä käytetään myös verihyytymiin aivojen pinnalla. Ne voivat johtua synnynnäisistä verisuonten epämuodostumista tai riskitekijöistä, kuten korkea verenpaine, tupakointi tai liikalihavuus.

syyt

Heti kun kallon ja aivojen pinnan välillä on murtuma, ts. Laskimo murtuu, kehittyvät ns. Subduraaliset hematoomat. Esimerkiksi vakavan päävamman tapauksessa aivojen ja kallon välinen tila voi täyttyä verellä. Tämä akuutti subduraalinen hematooma on lajissaan vaarallisimpia, koska se voi aiheuttaa hengenvaarallisia oireita.

Useimmat akuutit subduraaliset hematoomat johtuvat iskuista tai pään iskusta, putouksista tai yleisemmin auto-onnettomuuksista. Nämä mustelmat ilmestyvät heti oireiden mukana. Krooniset subduraaliset hematoomat toisaalta kehittyvät hitaasti. Syynä pidetään vähäisiä tai toistuvia päävammoja.

Siksi on usein niin, että vanhemmat ihmiset kärsivät, jos he ovat jo pudonneet useita kertoja. Oireet ilmenevät yleensä myöhemmin, joskus jopa muutaman viikon välillä, joten niitä ei tunnisteta välittömästi. Hoito on yksinkertaisempaa, vaikkakin hengenvaarallisia komplikaatioita voi esiintyä.

Oireet, vaivat ja oireet

Subduraalisen hematooman oireet ilmestyvät välittömästi akuutissa muodossa ja kroonisessa muodossa viivästyvät tai eivät lainkaan. Oireiden tunnistaminen on kuitenkin erittäin tärkeää, jotta hoito saadaan ajallaan. Yleisimmät oireet ovat päänsärky, puhehäiriöt ja kouristukset. Myös näköhäiriöt, tunnottomuus, heikkous ja Tajunnan menetys voi tuntua sivuvaikutuksina.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Subduraalisen hematooman diagnosointiin tarvitaan tutkimus MRI: n (magneettikuvaus) tai CT: n (tietokoneen tomografia) avulla. Lisäksi täydellinen verimäärä voi antaa tietoa punasolujen ja valkosolujen määrästä, koska liian pieni punasolujen lukumäärä osoittaa liiallista verenhukkaa. Joskus voidaan tehdä fyysinen tutkimus, tarkistaa verenpaine ja pulssi, koska nämä tekijät voivat viitata sisäiseen verenvuotoon.

komplikaatiot

Subdural hematooma voi aiheuttaa useita komplikaatioita ja yksittäisissä tapauksissa myös pitkäaikaisia ​​seurauksia. Useimmilla traumaattisista aivovaurioista kärsivillä ihmisillä on kohonnut kallonsisäinen paine. Tämä voi johtaa koomaan tai kuolemaan. Lisäksi voi esiintyä kohtauksia, joihin liittyy lisääntynyt onnettomuuksien riski.

Suurissa vammoissa lihaksen heikkous tai tunnottomuus on mahdollista myös tietyillä kehon alueilla. Subduraalisen hematooman tyypilliset pitkäaikaiset vaikutukset ovat heikentynyt henkinen suorituskyky ja neurologiset häiriöt. Trauman seurauksena joillekin potilaille kehittyy myös mielisairauksia, kuten ahdistuneisuushäiriöitä tai masennusta.

Koska subduraalisen hematooman kirurginen hoito on monimutkainen toimenpide, se voi johtaa pieniin ja suuriin komplikaatioihin. Kraniotomian mahdollisia riskejä ovat verenvuoto ja mustelmat, samoin kuin infektiot ja haavojen paranemisen häiriöt. Joskus muodostuu verihyytymiä, jotka voivat aiheuttaa kouristuksia ja mahdollisesti kuoleman.

Erityisiä kallo avaamisen riskejä ovat terveen aivokudoksen vammat, aivojen nestevuodot ja ilman kertyminen kalloonteloon. Nukutus voi liittyä myös tapauksiin. Esimerkiksi äkillistä sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Pään vamman jälkeen on tutkittava huolellisesti, ovatko oireet jatkuvia vai pahenevatko. Lääkäriä ei aina tarvitse ottaa yhteyttä pienten vammojen varalta. Jos oireet häviävät melkein kokonaan muutamassa minuutissa, lisähoitoa ei yleensä tarvita. Jos sinusta tuntuu pahoinvointi, huimaus tai epävakaus, sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin.

Päänsärky, verenvuoto tai kallovauriot on tutkittava ja hoidettava. Riippumatta siitä, aiheuttiko päävamman pudotus, isku, onnettomuus vai väkivalta, voi olla vaurioita, jotka vakavissa tapauksissa voivat johtaa peruuttamattomiin vahinkoihin tai asianomaisen ennenaikaiseen kuolemaan. Siksi lääkärin käynti on tarpeen puhehäiriöiden, yleisten toimintahäiriöiden tai äkillisten kouristusten yhteydessä. Näön äkillinen lasku on ymmärrettävä organismin hälytyssignaaliksi.

Koska kuvatut oireet voivat esiintyä joillakin potilailla jopa ilman välitöntä päänvammaa, lääkäriin on myös kuultava, jos väärinkäytöksiä esiintyy ilman iskua tai havaittua vaikutusta päähän.

Äkillinen heikkous, tunnottomuus tai aistihäiriöt tulisi myös tutkia mahdollisimman pian. Tajunnan häiriöiden tai tajunnan menetyksen yhteydessä on annettava hätäapu. Näissä tapauksissa on olemassa kuolevaisuusvaara, joten asianomainen henkilö tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa.

Hoito ja hoito

Akuuttia subduraalia hematoomaa voidaan hoitaa vain sairaalassa, koska aivot voivat turvota milloin tahansa. Tämä turvotus aiheuttaa lisääntyneen sisäisen paineen kallossa, joka on käsiteltävä erityisillä porausreikillä kallossa. Kraniotomia tehdään suuren subduraalisen hematooman poistamiseksi.

Tämä on kirurginen toimenpide, joka on suoritettava etenkin akuuteissa tapauksissa. Tämän toimenpiteen aikana osa kallosta poistetaan ja verihyytymä tai hematooma imetään pois ja huuhdellaan. Pienempien hematoomien tapauksessa on mahdollista tyhjentää ne reikien avulla.

Tähän sisältyy ohut putkien asettaminen kalloon oleviin pieniin reikiin, jolloin veri pääsee poistumaan verisuonista. Lisäksi aivovaurioita hoidetaan myös lääkkeillä, koska tulehduksia voidaan torjua esimerkiksi kortikosteroideilla. Haittavaikutusten, kuten kouristuksien, hoito tai ehkäisy voidaan myös tehdä sopivilla lääkkeillä.

Subduraalisten hematoomien aiheuttamat komplikaatiot eivät kuitenkaan ole harvinaisia. Niitä voi ilmetä jonkin aikaa hoidon jälkeen. Pysyvää tunnottomuutta, lihasheikkoutta, kouristuksia tai kallon sisäisen paineen nousua voi esiintyä. Jälkimmäinen on erityisen vaarallinen, koska se voi johtaa koomaan tai kuolemaan.

Komplikaatioiden vakavuus voi vaihdella kallovaurion vakavuudesta riippuen. Ennuste riippuu myös vamman vakavuudesta, subduraalisen hematooman sijainnista ja laajuudesta. Mahdollisuudet ovat hyvät kroonisten subduraalisten hematoomien suhteen, mutta akuutti muoto voi vaihdella suuresti. Yhdysvaltain neurokirurgian osaston ULCA: n mukaan noin 50–90 prosenttia tapauksista johtaa kuolemaan sairauden tai sen komplikaatioiden vuoksi.

ennaltaehkäisy

Synnynnäisten verisuonten epämuodostumien vuoksi aivot voivat vuotaa milloin tahansa; ehkäisy ei tässä tapauksessa ole mahdollista. Kuitenkin korkeaa verenpainetta pidetään myös valtavana aivojen verenvuodon riskinä ja sitä voidaan hoitaa vastaavasti. Siksi säännölliset lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä, jos olet jo diagnosoinut korkea verenpaine.

Tupakointi lisää myös aivojen verenvuodon riskiä kaksi tai kolme kertaa. Sama pätee säännölliseen, korkeaan alkoholinkulutukseen, koska se on erittäin ylipainoinen ja korkea kolesterolitaso. Siksi voidaan toteuttaa ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä aivojen verenvuodon vähentämiseksi. Aikatauluvierailut lääkärille, terveellinen ruokavalio ja riittävä liikunta voivat mennä pitkälle ennen ongelmien syntymistä.

Jälkihoito

Koska tauti voi nopeasti johtaa ajatushäiriöihin ja moniin muihin valituksiin, sairastuneiden tulee välttää stressitilanteita. Keho tulee säästää tarpeeksi, jotta nämä valitukset voidaan estää. Koska tauti liittyy yleensä päävammaan, sairastuneiden tulee jäähdyttää vamma riittävästi.

Kylmäpakkaukset ja tiivisteet ovat erittäin hyödyllisiä vaivan lievittämisessä ja turvotuksen hoidossa. Jos tauti on jo aiheuttanut useita valituksia, sairastuneiden on suoritettava fysioterapia. Taudin aiheuttama aivoverenvuoto voi aiheuttaa vakavia ja pysyviä seurausvaurioita.

Ihmisten, joilla on sairaus, tulisi etsiä tukiryhmä. Voi olla erittäin hyödyllistä puhua muille ihmisille taudista. Tällä on myös vaikutus, että sairastuneet eivät tunne itsensä yksin ja heille annetaan tutustuminen menetelmiin ja käytäntöihin, jotka osoittavat heille, kuinka he voivat elää pitkälti normaalin elämän sairauden kanssa.

Aivoverenvuodon jälkeen seurauksena voi olla muutos henkilöissä, joita sairaus koskee. On erittäin tärkeää, että sairaudet kärsivät psykologista. Lisäksi sukulaisille olisi tiedotettava riittävästi sairaudesta, jotta hätätoimenpiteet voidaan toteuttaa välittömästi. Perheenjäsenten apu ja tuki on välttämätöntä.

Voit tehdä sen itse

Subduraalisen hematooman jälkeen ajatteluhäiriöitä ja muita neurologisia valituksia voi vielä esiintyä jonkin aikaa. Tärkein omatoiminen tavoite on välttää stressiä ja mennä kehoon helposti.

Koska subdural hematooma esiintyy yleensä vakavien päävammojen yhteydessä, pää on aina jäähdytettävä. Jäähdytyskompressit sekä kvarkeista tai lääkevoiteista valmistetut juustot ovat ihanteellisia lievittämään turvotusta ja kipua. Jos subdural hematooma on aiheuttanut pitkäaikaista vaivaa, kattava fysioterapia on tarpeen.Vakavan aivoverenvuodon yhteydessä pysyvät häiriöt voivat jäädä. Ihmiset, joilla on ollut subdural hematooma, hyötyvät siitä, että puhutaan muille kärsiville. Lääkäri voi muodostaa yhteyden itseapuryhmään ja tarvittaessa kutsua muita asiantuntijoita ja lääketieteen ammattilaisia. Vakavan aivoverenvuodon jälkeen saattaa ilmetä myös persoonallisuusmuutoksia.

Sukulaisten velvollisuus on tukea asianomaista henkilöä niin paljon kuin mahdollista. Lisäksi säännölliset lääkärikäynnit on aina varmistettava. Aivojen verenvuodon jälkeisten ensimmäisten kuukausien aikana aivoskannaukset on tehtävä säännöllisesti. Jos poikkeavuuksia ei löydy, muita toimenpiteitä ei tarvitse tehdä lukuun ottamatta tyypillisiä terapeuttisia toimenpiteitä.