kystometriatestin

vuonna kystometriatestin on diagnostinen toimenpide urologian alalla. Virtsarakko täytetään suolaliuoksella ja varjoaineella ja paine virtsarakon sisällä mitataan. Nämä mittaukset suoritetaan levossa ja stressissä. Lisäksi mittaukset suoritetaan erilaisilla täyttöarvoilla. Tulokset mahdollistavat terapeuttisten toimenpiteiden räätälöinnin diagnoosiin.

Mikä on kystometria?

Kystometria on menetelmä diagnoosin tekemiseksi tai poissulkemiseksi, jos virtsarakon tyhjenemisessä ja täyttymisessä esiintyy häiriöitä. Toimenpiteen tarkoituksena on mitata ja arvioida virtsarakon paine suhteessa potilaan tilavuuteen ja havaintoihin.

Mittaustulokset antoivat tietoa lantionpohjan lihaksen ja sulkijalihaksen lihastoiminnasta ja hermojen neurologisesta toiminnasta. Mittaus ei koske vain virtsarakon, vaan myös virtsateiden toimintaa.

Fysiologisena reaktiona täydelliseen virtsarakkoon ärsykeimpulssit lähetetään aivoihin hermorakojen kautta rakon tyhjentämisen aloittamiseksi. Ihmiset voivat käsitellä näitä ärsykkeitä mielivaltaisesti, mikä tarkoittaa, että virtsaa on mahdollista pitää tietyn ajan. Jos rako täyttyy edelleen eikä sitä tyhjennetä jatkuvasta stimulaatiosta huolimatta, rako voidaan tyhjentää reflektiivisesti.

Jos virtsarakko tyhjennetään vapaaehtoisesti, lähetetään palautepulsseja, jotka aloittavat rakon supistumisen ja sulkijalihaksen avaamisen.

Jos tämä fysiologinen prosessi häiriintyy, se voi johtaa virtsainkontinenssiin tai virtsapysähdykseen. Tämän syyn analysoimiseksi ja arvioimiseksi käytetään kystometrian menetelmää. Kystometria suoritetaan usein yhdessä muiden uroflowmetrian tutkimusmenetelmien kanssa.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Kystometriaa käytetään erilaisiin ongelmiin, jotka vaikuttavat virtsarakon toimintaan. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään usein virtsainkontinenssin, virtsarakon tyhjentymishäiriöiden, epäselvien oireiden kuten usein virtsaamisen kanssa, jos virtsaa ei vuota tai on vain vähän, virtsan vastavirta virtsarakosta munuaisiin, epäselvän virtsaesteen ja lapsille, jotka ovat terapian kestäviä vuoteiden kostutuksen yhteydessä. Neurologisten sairauksien tai selkäytimen vaurioiden aiheuttamat virtsaamishäiriöt arvioidaan myös kystometrian avulla.

Kystometrian aikana virtsarakon paine mitataan täytön aikana. Tallennetaan tiedot virtsarakon dynamiikasta, tilavuudesta, elastisuudesta ja stabiilisuudesta.

Ennen kystometrian suorittamista, kystiitti on suljettava pois, koska se on vasta-aiheinen tällaiselle tutkimukselle. Kystometriassa transuretraalinen katetri asetetaan sitten virtsaputken läpi virtsarakoon. Virtsarakko täytetään suolaliuoksella tämän ohuen katetrin kautta. Lisäksi peräsuolen läpi viedään transanalinen mittauskatetri. Painekäyttäytymistä kirjataan jatkuvasti tämän mittauskatetrin kautta virtsarakon täyttämisen ja tyhjentämisen aikana. Paine mitataan levossa ja rasituksen alaisena, kuten yskiessä. Arvot kirjataan ns. Painekäyräksi, ja niiden avulla voidaan määrittää, onko virtsarakon lihaksissa mahdollinen häiriö vai sphincter-lihaksen toiminta.

Kystometriaa arvioimalla inkontinenssimuodot voidaan sulkea pois ja diagnoosi tehdä. Erotetaan stressiinkontinenssista, tunginkontinenssista, korkeapaineisesta virtsarakosta, yliaktiivisesta virtsarakosta, jolla voi olla neurologinen syy, ja sekoitetusta virtsainkontinenssista. Näiden mittaustulosten ja erilaisten häiriöiden poissulkemisen perusteella voidaan suorittaa riittävä diagnoosisuuntautunut terapia. Jos mittaustulokset eivät ole riittävän merkityksellisiä, etenkin neurologisen taustan sairauksien tapauksessa, on suositeltavaa sisällyttää lisätutkimukset jäävesi- tai Carbachol-testin muodossa kystometrian arviointiin. Lantionpohjan EMG tehdään usein eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen estämiseksi.

Kystometrioita suoritettaessa virtsarakon täyttämiseen käytetään yleensä varjoainetta. Tämä mahdollistaa myös virtsaamisohjelman tai video-urodynamiikan. Täyttönopeus on henkilökohtainen ja se on jaettu 3 tasoon. Hidas täyttönopeus on noin 10m / min, keskimääräinen täyttönopeus on 10-100ml / min ja nopeaa täyttönopeutta on arvo yli 100ml / min. On suositeltavaa aloittaa kystometria hitaalla täyttöasteella ja lisätä sitä sitten.

Periaatteessa kehon lämminästeistä nestettä käytetään yleiseen kystometriaan; vain, jos epäillään oireiden neurologista syytä, käytetään kylmää nestettä provosoimaan autonomisia detrusorin supistuksia. Tätä supistumista estävät fysiologisesti supraspinaalikeskukset. Jos detruusorin supistumista ei ole, tämä on merkki neurologisesta häiriöstä.

Naisten yleinen virtsarakon kapasiteetti on 250-550 ml. Miesten fysiologinen täyttötilavuus on 350-750ml.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Kystometria on pohjimmiltaan erittäin turvallinen ja komplikaatioista vapaa menetelmä virtsarakon mahdollisen häiriön määrittämiseksi. Toisinaan virtsatieinfektio voi kuitenkin tapahtua toimenpiteen jälkeen.

Ns. Autonominen refleksi voi myöhemmin tapahtua potilaille, jotka kärsivät virtsarakon tyhjennyshäiriön oireista neurologisen syyn vuoksi. Tämä ilmenee vakavana päänsärkynä, kohonnut verenpaine, alhainen pulssi ja runsas hikoilu. Kystometriaa ei tule tehdä potilaille, joilla on akuutti virtsateiden infektio. Lääkkeet, jotka vaikuttavat virtsavirtaan ja virtsarakoon, on lopetettava ennen kystometrian suorittamista. Hoitohenkilökunnan tulee keskustella tästä potilaan kanssa ennen toteutusta ja punnita riskit yksilöllisesti sairaushistorian ja sairauden kulun perusteella.