allodynia

at allodynia kosketusärsykkeitä tai lämpötilaärsykkeitä pidetään epätavallisen tuskallisina. Syynä voi olla ääreis- ja keskushermosto tai potilaan psyyke. Hoito riippuu ensisijaisesta syystä.

Mikä on allodynia?

Ota yhteys lääkäriin, jos hermojen ärsytyksestä tai yliherkkyydestä kipulle ja lämpötilaan liittyy merkkejä, jotka liittyvät normaalia suurempaan kivuun.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynia liittyy neuropaattisen kivun ilmentymiseen. Ns. Aistinvaraiset solut sijaitsevat ihmisen iholla ja limakalvoissa ja ovat kaiken havainnon ensimmäinen kohta. Ne sisältävät nokseptoreita, joihin pääsee tuskallisilla ärsykkeillä. Notsitseptorit ovat herkkien selkäytimen neuronien vapaat hermopäätteet ja niitä esiintyy kaikissa kivun herkissä kudoksissa.

Kipureseptorit ilmoittavat keskushermoston pintakipuista, sisäelinten kipuista ja syvästä kivusta lihas- ja nivelkipujen kannalta. Tietyn vastaanottajakentän ärsykkeen voimakkuuden takia nokeseptorit muodostavat toimintapotentiaalin, joka kulkee neuronaalisen virityksen muodossa selkäytimen kautta aivoihin ja saavuttaa siellä tietoisuuden.

Ärsykynnys toimintapotentiaalin muodostumiseen vaihtelee henkilöittäin. Tästä syystä toteamus, että jokaisella on erilainen kipuraja. Kohtalaisen alhainen kipuraja ei välttämättä liity taudin arvoon. Jos nokkeseptorit kuitenkin tuottavat jo toimintapotentiaalin miellyttävillä kosketusärsykkeillä ja ilmoittavat siten kivusta, puhumme sairauden arvosta.

Tämä ilmiö vastaa allodyniaa ja kuvaa kipua, joka johtuu vaarattomista, yleensä siedetyistä ärsykkeistä. Lisäksi hyperalgesia liittyy allodyniaan.

syyt

Allodynian syy yleensä on sairaissa hermoissa ja niiden aikaisemmin usein vaurioituneissa ihoalueissa. Hermovaurioiden tapauksessa allodynian fyysiset syyt mainitaan. Usein tässä yhteydessä potilaat ovat aiemmin kärsineet polyneuropatioista, jotka aktivoivat spontaanin C-notiseptorin aktiivisuuden.

Hermokuitujen krooninen menetys polyneuropatian yhteydessä liittyy tähän ilmiöön. Tässä mielessä neuropaattiselle kipuoireyhtymälle on ominaista allodynia. Lisäksi allodyniaan voidaan liittää segmenttinen kudoshäviö selkäytimen takapuolella.

Syynä voi olla myös kolmoishermosärky, jossa suojaamaton hermokuitu on välittömässä läheisyydessä ja alentaa ärsykkeen kynnysarvoa efaptisen hermoston välityksen kautta. Psykologisilla tekijöillä voi kuitenkin olla rooli myös kipua aiheuttavissa prosesseissa.

Esimerkiksi pelot ja taipumukset somatizaatioon suosivat kaikenlaista yliherkkyyttä. Allodyniaan viitataan sen sijainnista hermostojärjestelmässä perifeerisenä (primaarisena) tai keskisena (sekundaarisena). Keskitetysti allodyniaa edeltää usein aivohalvaus tai sairaus, kuten multippeliskleroosi.

Allodyniapotilaat kokevat kivuttoman kontaktin ja lämpötilan ärsykkeet tuskallisiksi. Oireista riippuen allodynia on jaettu alaryhmiin:

• Mekaanisesti dynaaminen allodynia on silloin, kun pieni kosketustimulaatio iholla laukaisee kipua, esimerkiksi puuvillaputken ärsyke. Kipu on ominaista puukotteluun tai palamiseen ja voi levitä kosketuspisteen ulkopuolelle. Mekaanisesti staattinen allodynia johtaa kivun tunteeseen, kun tiettyyn ihon alueeseen kohdistetaan kevyttä painetta. Esimerkiksi kevyt sormenpaine laukaisee tylsää kipua.

• Mekaaninen pinprick allodynia on hyperalgesia. Potilaat, joilla on tämä allodynian muoto, kokevat ihon kevyesti puukottavia kosketustimulaatioita liian voimakkaiksi, leviäviksi kipuiksi, kuten koskettamalla hammastahnaa.

• Kylmät allodyniat ovat myös hyperalgesiaa ja tehostavat kivulias kylmästimulaatiot helposti vakavammaksi ihonkipuksi.

• Päinvastainen ilmiö on lämmön allodyniat, joissa lämpöherkkyys on yliherkkä ja johtaa lämpötilan palamiseen.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Tämän oireen sairaudet

• polyneuropatia
• Kipu-oireyhtymä
• Kolmoishermosärky

• tahti
• CRPS
• Sudeckin tauti

• multippeliskleroosi
• Vyöruusu
• Disektomian jälkeinen oireyhtymä

Diagnoosi ja kurssi

Allodynia määritetään neurologisessa diagnostiikassa. Provokaatiotestiä käytetään diagnoosin tekemiseen. Tutkija asettaa erityyppisiä ärsykkeitä potilaan iholle. Tätä varten hän käyttää apuvälineitä, kuten hammastikku, kylmä ja lämmin metallirulla tai oma sormi. Potilasta pyydetään raportoimaan ja kuvaamaan kivun tunne.

Allodynian diagnoosia seuraa yksityiskohtainen perussairauden diagnoosi. Jos keskus- ja ääreishermoston kuvantaminen pysyy normaalina, allodynialle on todennäköisesti psykologinen syy. Potilaan ennuste riippuu ensisijaisesta syystä. Keskitetysti allodynialla on pahin ennuste. Psykologiset syyt poistetaan yleensä parhaiten.

komplikaatiot

Allodynian yhteydessä voi esiintyä erilaisia ​​psykologisia sivuvaikutuksia. Se voi myös johtaa asianomaisen ilmeiseen välttämiskäyttäytymiseen. Joten on täysin ymmärrettävää, että kaikkia kipua aiheuttavia tilanteita vältetään. Tällä käytöksellä ei kuitenkaan ole merkitystä, koska se voi lopulta johtaa asianomaisen henkilön eristymiseen. Toimintoja, jotka yleensä suoritetaan nautinnolla, ei voida enää havaita, koska niihin liittyy kipua.

Lisäksi jotkut allodynian psykologiset sivuvaikutukset ovat ehdottomasti mahdollisia. Osana allodyniaa, krooninen kipu voi kehittyä tai ilmaantua. Sitten potilasta kiusaa pysyvästi kipu, jonka laukaisevat ärsykkeet, jotka normaalisti eivät johda kiputunteeseen. Jos tämä tosiasia kestää pidempään, se voi laukaista psykologisia reaktioita, esimerkiksi masennusjakson. Edellä mainittu välttävä käyttäytyminen yhdessä kroonisen kivun kanssa voi johtaa psykologisten oireiden pahenemiseen.

Masennuksen lisäksi voi esiintyä myös ahdistusta. Siksi on selvästi nähtävissä, että allodynia voi johtaa joukkoon muita oireita, joista jotkut vahvistavat toisiaan. Tärkeä osa allodyniahoitoa on kroonisen kivun kehittymisen estäminen ja psykologisten seurausten estäminen. Jos näin on jo tapahtunut, on suositeltavaa käyttää kipua ja psykoterapiaa yhdistelmää.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ota yhteys lääkäriin, jos hermojen ärsytyksestä tai yliherkkyydestä kipuun ja lämpötilaan liittyy yli normaalin kivun liittyviä herkkyysoireita. Lievä tai tuttu kivun tunne ei yleensä ole huolestuttava. Kivulle on tunnusomaista se, että se katoaa jälleen nopeasti eikä enää ole vaurioita. Sitä vastoin vaikea kipu osoittaa, että yksi tai useampi hermokuitu on tuhottu.

Itsetestit voidaan tehdä nopeasti kohdistamalla paineita iholle. Koska käsittelemätön hermo voi johtaa uusien hermokuitujen kuolemaan, lääketieteellinen tutkimus on selvennettävä. Allodynialla voi olla useita syitä. Kaikkia ei voida luokitella vakaviksi. Tästä huolimatta lisätietoja vakavuudesta ja toipumismahdollisuuksista voidaan sanoa vain alkuperän selvittämisestä ja määrittämisestä. Mitä kauemmin lääkärin käynti tai hoidon aloittaminen vie, sitä enemmän vahinko voi edistyä.

Se lisää myös korjaamattomien vahinkojen riskiä. Koska allodynian lisäksi voi esiintyä psykologisia samanaikaisia ​​oireita, kuten ahdistusta tai masennusta, käy lääkärillä käymällä, jos kipu jatkuu. Vaihtoehtoisesti todennäköisyys kasvaa, että allodyniaan liittyvät erot voidaan eliminoida vain pitkillä terapioilla tai että krooniset seuraukset syntyvät.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Fyysisesti muuttuneita kipua voidaan hoitaa vain rajoitetusti. Syy määrää lähestymistavan. Esimerkiksi psykologisesti ehdotetuissa allodynioissa käsitellään psykologista tukea. Psykologinen tuki voi olla hyödyllinen myös muissa allodynian muodoissa, jotta potilas pystyy paremmin selviytymään muuttuneesta kipuherkkyydestään.

Kaikilla orgaanisilla syillä, kuten hermokudoksen vaurioilla, vaurioita pidetään yleensä korjaamattomina. Tämä pätee etenkin keskitetysti aldynioihin. Ensisijaisen syyn hoitaminen voi johtaa oireiden paranemiseen, mutta se ei yleensä katoa kokonaan. Kipuhoitot voivat olla hyödyllisiä tässä yhteydessä, esimerkiksi pumpun implantointi kivunlievityksellä.

Joissakin tapauksissa orgaanisten syiden vuoksi kipukynnyksen normalisoitumisesta ilmoitettiin palautuneen sen jälkeen, kun potilaat olivat tosiasiallisesti altistuneet voimakkaille kivunärsykkeille. Jopa säännöllisen altistumisen jälkeen lievälle, mutta voimakkaalle kipulle, joskus voidaan saada aikaan sopeutumis- tai mukautumisvaikutus ja siten allodynian paraneminen.

Näkymät ja ennuste

Monissa tapauksissa allodynia rajoittaa vakavasti potilaan elämää. Erityisesti intiimejä kontakteja on rajoitettu, mikä voi johtaa ongelmiin kumppanin kanssa. Lääkäri voi yleensä tehdä diagnoosin ja selvittää, johtuuko allodynia fyysisistä ja henkisistä sairauksista. Jos syy on psykologinen, oireen hoitaa psykologi. Jatkokurssi riippuu suuresti potilaan psykologisesta tilasta.

Allodynia johtaa usein potilaan lievästi aggressiiviseen käyttäytymiseen, minkä vuoksi he vetäytyvät ja eristyvät sosiaalisesti. Sairauden aiheuttaman todellisen kivun lisäksi masennus tai ahdistus esiintyy usein.

Lääkärin kohdennettu hoito ei ole mahdollista, koska lääkäri ei ymmärrä tarkalleen kuinka kipu syntyy. Kipuhoito voi kuitenkin olla hyödyllinen ja vähentää oireita huomattavasti. Särkylääkkeitä voidaan myös ottaa väliaikaisesti. Pitkäaikaista käyttöä tulisi kuitenkin välttää. Useimmat potilaat mukautuvat myös kipuun. Seurauksena on, että he eivät enää reagoi niin voimakkaasti todelliseen kipuun kuin terveet ihmiset. Tämä voi olla vaarallinen joissain tilanteissa.

Oireen estämiseksi hermostovaurioita tulisi välttää. Tämä kattaa ennen kaikkea liiallisen alkoholin ja muiden huumeiden käytön.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

ennaltaehkäisy

Perifeerisesti ja keskitetysti allodynia voidaan estää vain siinä määrin kuin hermostovaurio voidaan estää. Mielenvälitteiset allodyniat voidaan estää käsittelemällä nopeasti kivuliaita tapahtumia ja pelkoja.

Voit tehdä sen itse

Allodynioilla, jotka ovat pääosin psykologisia, voi olla positiivinen vaikutus niihin, joihin vaikutukset kohdistuvat monin tavoin. Sopivissa terapioissa opitut strategiat ja menetelmät voidaan helposti integroida jokapäiväiseen elämään. Kehoorientoituneet rentoutumismenetelmät, harrastukset, keskustelut, nautintoharjoittelu, huolellinen desensibilisointi välttämisen sijaan, mukautettu liikunta raikkaassa ilmassa ja riittävän pitkät regeneraatiovaiheet auttavat lisäämään omahavainnointia ja keskittymistä kipuun.

Omatoimenpiteet ovat usein tehottomia fysiologisesti perusteltujen allodynioiden tapauksessa. Osallistuminen sosiaaliseen elämään kivusta huolimatta suojaa yksinäisyydeltä ja ohjaa keskittymisen omasta kehostaan ​​ulkomaailmaan. Vaikuttavat ihmiset tekevät sukulaisilleen ja ystävilleen helpomman käsitellä hellyyden ja kehon kontaktien usein vaikeasti ymmärrettäviä reaktioita ottamalla heidät mukaan psykopedagogiikkaan. Itseavustusryhmissä he voivat puuttua huolenaiheisiin ja tarpeisiin ja samalla torjua sosiaalista vetäytymistä ja eristyneisyyttä. Osallistuminen verkkofoorumien keskusteluihin tai omien kokemusten dokumentointi päiväkirjaan tai blogiin auttaa myös monia kipupotilaita selviämään sairaudestaan.

Tukevan omaterapian tavoitteena tulisi olla terveellisten vieroitusten ja itsesuojelukäyttäytymisen oppiminen sairautta säilyttävän välttämisstrategian sijasta. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää sopeutettuihin särkylääkkeiden ottoihin, koska väärä, liian pieni tai liian suuri annos on haitallista. Todisteiden puutteesta huolimatta täydentävistä menetelmistä voi olla apua myös yksittäisissä tapauksissa.