Amfoterisiini B

Amfoterisiini B on erittäin tehokas sienilääke. Sitä käytetään sieni-infektioiden torjuntaan. Vaikka se on suosittu lääke korkean tehokkuutensa vuoksi, sillä on huono maine lukuisten sivuvaikutustensa takia.

Mikä on amfoterisiini B?

Amfoterisiini B on suun kautta annettava lääke tai injektioneste, joka saadaan Streptomyces nodosum -tyyppisistä bakteereista. Lääke laskeutuu sienten plasmamembraaniin ja varmistaa kaikkien sienten täydellisen kuoleman niiden kasvun kaikissa vaiheissa lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.

Useiden vuosikymmenien ajan se oli tehokkain sienilääke, koska hyvin harvat sienetyypit ovat resistenttejä amfoterisiini B -hoidolle.

Farmakologinen vaikutus

Jos haittavaikutuksia ei ilmene, amfoterisiini B: n tulisi toimia vain sieni-infektioihin, jotka ovat joko suussa tai ruuansulatuksessa. Kuitenkin myös paikallisten sieni-infektioiden hoidot iholla ovat mahdollisia.

Teoreettisesti amfoterisiini B voi torjua myös hengitysteiden, sisäelinten ja virtsateiden infektioita, mutta suuren osan sivuvaikutusten vuoksi suurin osa lääkäreistä käyttää muita valmisteita, mikäli mahdollista. Amfoterisiini B saavuttaa tartunnan saaneen alueen joko paikallisesti (mikä on tapaus esimerkiksi iholla tai suuontelossa ja suolistossa) tai ruiskeen muodossa verenkierron kautta kohdekohtaan.

Mainitut usein esiintyvät sivuvaikutukset johtuvat muun muassa siitä, että amfoterisiini B hyökkää joskus sienten lisäksi myös solumembraaneja, jotka kuuluvat organismin terveisiin soluihin. Osoitetun tehokkuutensa vuoksi amfoterisiini B: tä ei käytetä harvoin vakavissa tapauksissa. Amfoterisiini B: tä käytetään yleensä, kunnes sieni-infektion on osoitettu eliminoituvan. Näin voi olla muutaman päivän kuluttua, mutta hoito voi kestää yli kuudesta kahdeksaan viikkoon.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Amfoterisiini B: tä käytetään antifungaalisena aineena pahanlaatuisten sieni-infektioiden torjumiseksi. Sitä käytetään hiivainfektioiden hävittämiseen, jotka ovat kertyneet pääasiassa suuonteloon ja maha-suolikanavaan.

Hoito voi olla vaikea potilaalle, koska lääkärin valitseman annoksen antaminen on huolellista neljä kertaa päivässä. Amfoterisiini B annetaan yleensä suun kautta tablettien muodossa, mutta myös injektioliuoksia on saatavana. Molemmat variantit pystyvät tehokkaasti torjumaan sekä lieviä että vakavia tai erittäin vaikeita infektioita. Lääke voi hoitaa vain akuutteja sieni-infektioita, eikä se sovellu ennaltaehkäisyyn.

Näihin infektioihin kuuluvat histoplasmoosit ja blastomikoosit, ja amfoterisiini B voi torjua ns. Itusieniä. Aspergillus fumigatus -muotit ovat myös alttiita hoitamiselle amfoterisiini B: llä. Ei tunneta yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Suurempia, systeemisiä sairauksia ei saa hoitaa amfoterisiini B: llä. Lääke sopii kaiken ikäisille potilaille, ja sitä voidaan käyttää varoen myös raskauden tai imetyksen aikana.

Riskit ja sivuvaikutukset

Valitettavasti se on lääke, jolla on lukuisia sivuvaikutuksia. Amfoterisiini B voi aiheuttaa pysyviä munuaisvaurioita. Vaurion vakavuus riippuu annetun lääkityksen kokonaismäärästä, minkä vuoksi amfoterisiini B: tä tulisi antaa pieninä mahdollisina annoksina (jotka voivat vaihdella potilaittain).

Amfoterisiini B voi myös aiheuttaa kuumetta tai vilunväristyksiä heti nielemisen jälkeen, samoin kuin pahoinvointia ja oksentelua. Päänsärky ja muutokset kehon elektrolyyttitasapainossa ovat myös yleisesti havaittuja sivuvaikutuksia.

Maksan vauriot ja anemia ovat vähemmän yleisiä. Lihaskipu, jota ei voida tarkasti paikallistaa, on vähemmän yleinen. Lukuisia sivuvaikutuksia voidaan kuitenkin joko vähentää tai poistaa kokonaan valitsemalla pienin mahdollinen annos amfoterisiini B: tä hoidon alussa.