pallolaajennus

Kuten pallolaajennus (tai myös perkutaaninen transluminaalinen angioplastia) on toimenpide, jolla suljetut tai supistetut verisuonet avataan uudelleen tai laajennetaan. Tätä varten käytetään ns. Ilmapallokateteria, jotka asetetaan supistukseen ja paineistetaan.

Mikä on angioplastika?

Angioplastian avulla veritulppien tai verisuonien kalsiumia aiheuttamia supistumisia voidaan laajentaa.

Angioplastiaa tehdään erittäin harvoin osana leikkausta. Useammin löytyy kuin ns perkutaaninen transluminaalinen angioplastia (PTA) Sovellus.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Suljetut sepelvaltimot avataan tai laajennetaan perkutaanisen transluminaalisen sepelvaltimoiden angioplastian avulla. Erityinen ohjauskatetri työnnetään kyynärvarren tai kyynärvaltimon läpi ja sitten pallokatetri viedään siihen.

Tämä ilmapallo painetaan supistuessa, niin että supistuminen laajenee ja veri voi virtata jälleen häiriöttömästi. Kalsiumkerrostumat voidaan puristaa verisuonen seinämään. Sitten stentti (metalliverkko, joka pitää verisuonen auki) implantoidaan. Tätä tarkoitusta varten stentti asetetaan pallokatetrille, tuodaan kapeni- seen kohtaan ja asetetaan. Tulos voidaan sitten tarkistaa röntgenkuvauksella toistuvilla annoksilla varjoainetta.

Lääkäri kiinnittää painositeen, jotta pistoskohdassa ei ole mustelmia. Lisäksi on käytettävä hyytymistä estäviä lääkkeitä veritulppien muodostumisen estämiseksi stentissä. Tätä angioplastian muotoa käytetään pääasiassa sepelvaltimo- tai akuutissa sydäninfarktissa. Aluksen avaaminen ei kuitenkaan ole tarkoituksenmukaista, jos infarkti oli yli kaksi päivää sitten. Ns. Pallolaajennus voidaan suorittaa myös osana angioplastiaa. Täällä venytetään patologisesti kapenevia verisuonia verisuonikatetriin kiinnitetyn pallojen avulla. Tämä painetaan sitten kapenevassa pisteessä korkean paineen alaisena.

Katetri työnnetään jalkavaltimon läpi ja viedään kapeaan pisteeseen. Tämä mahdollistaa arterioskleroottisten muutosten venyttämisen siten, että verenvirtaus on vähemmän tukossa. Prosessi on usein toistettava useita kertoja, jotta astian normaali leveys voidaan palauttaa. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa aortan koarkkitointiin, aivojen verenvirtaushäiriöihin, aivohalvauksen jälkeen tai ääreisvaltimoiden tukkeutuvaan sairauteen.

On myös mahdollisuus päällystää ilmapallojen pinta lääkkeellä, ja erityisesti käytetään sytostaattista ainetta paklitakselia. Tämän lääkityksen tarkoituksena on estää laajentuneen alueen liikakasvua. Tällä hetkellä lääkkeellä päällystettyjä pallokatetereita käytetään pääasiassa sepelvaltimoalueella tai reisiluun valtimoissa, renolisuonissa tai sääreiden valtimoissa. Jotta voidaan määrittää, tarvitaanko stentti-implantointia, ohitusoperaatiota tai pallolaajennusta, suoritetaan ensin sydämen katetri. Osana tätä tutkimusta voidaan sydämen verisuonet visualisoida ja lääkäri voi arvioida kuinka sydämen kammio on tehokas.

Kontrastiainetta injektoidaan sepelvaltimoihin katetrin kautta siten, että valtimot ja niiden toissijaiset haarat ilmestyvät röntgenkuvaan ja kapeat kohdat voidaan tunnistaa. PTA on erityisen sopiva lyhyisiin pullonkauloihin. Supistuksen takana astian on kuitenkin oltava jälleen auki. Jos pitempiä pullonkauloja löytyy, ohitus on yleensä tarpeen.

Jos verisuonen halkaisija kasvaa vähintään kaksikymmentä prosenttia pallolaajennuksen vuoksi ja potilas ei ole oirevapaa, hoitoa voidaan pitää onnistuneena. Välittömästi angioplastian jälkeen tämä tapahtuu noin 80 prosentilla kaikista lyhyistä tukkeista. Jos oireita ei supistu seuraavien kolmen tai kuuden kuukauden aikana, oireiden odotetaan parantuvan pitkällä tähtäimellä. Pallolaajeneminen ei kuitenkaan ole ihanteellinen ratkaisu, koska astian seinämään puristetut saostumat voivat myös vaurioittaa sitä.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Angioplastia tehdään yleis- tai paikallispuudutuksessa. Ennen toimenpidettä potilaalle injektoidaan lääkkeitä sepelvaltimoiden laajentamiseksi tai hyytymisen estämiseksi.

Potilaat eivät tunne ohjauskatetrin etenemistä, koska suonten sisähihassa ei ole hermokuituja. Katetrin sijainti tarkistetaan jatkuvasti röntgenkuvien avulla ja asetetaan supistumisen päälle. Kun varjoaine injektoidaan, potilas tuntee usein jännitystä sydämen alueella. Kun pallo täytetään, rinnassa on toisinaan painetta, joka pidetään usein epämukavana. Samanlaisia ​​valituksia tapahtuu, kun stentti asetetaan paikalleen.

Nämä kuitenkin katoavat yleensä muutaman päivän kuluttua. Lisäksi angioplastiaa suoritettaessa on olemassa mahdollisuus, että verisuonen sisäseinä repeää ja verisuonen ontelot tukkeutuvat. Vaskulaarisen perforoinnin yhteydessä voi tapahtua verenvuoto sydämen sydänsuodattimeen, joten sydänleikkaus on tarpeen. PTA: n jälkeen leikkauksen riski on kuitenkin erittäin pieni. Jos haaran välittömässä läheisyydessä oleva alus laajenee, sivuhaara voidaan mahdollisesti sulkea. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Suonen seinämä on pullistunut
• embolioista
• Sydämen rytmihäiriöt
• tahti
• Kilpirauhasen toiminnan häiriöt varjoaineesta johtuen
• Hermovammat
• mustelma
• Valtimovaltimon muodonmuutos

Koska joitain komplikaatioita voi syntyä vain muutama tunti hoidon jälkeen, potilaiden on pysyttävä klinikalla noin kuusi tuntia. Vaskulaariset supistukset voivat esiintyä uudelleen seuraavan kuuden kuukauden aikana. Tästä syystä toinen sydämen katetrin tutkimus suoritetaan kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua.