A umpilisäkkeen poisto se on lisäyksen liitteen kirurginen poisto. Menettelyä käytetään vermiformin lisäyksen tulehdukseen.
Mikä on nivelrikko?
Lisävarustetta käytetään, kun liitteen liite (liite vermiformis) poistetaan kirurgisesti. Tämä tapahtuu, kun liite tulehtuu. Suurin osa ihmisistä viittaa tähän ehtoon umpilisäkkeenä.
Lisäyksen kirurgista poistoa kutsutaan liitoksen poistamiseksi. Kumpikaan ei ole kuitenkaan oikein, koska vain vermiformaali liite poistetaan eikä koko liite (caecum).
Lisäys vermiformis on lisäyksen prosessi, jonka pituus on noin 10 senttimetriä. Lisäyksen sijainnin vuoksi, joka muodostaa tietyssä tilassa umpikujan, siellä voi helposti esiintyä tulehdusta, joka vaatii sitten kirurgisen hoidon. Tällä alueella on sisäänkäynti, mutta ei uloskäyntiä. Ensimmäinen onnistunut lisäosa tehtiin vuonna 1735 George's Hospital -sairaalassa Lontoossa. Ranskalainen kirurgi Claudius Amyand (1680-1740) poisti vahingossa yhdentoista-vuotiaan pojan vermiformislisän.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Lisävaruste tehdään, kun liite tulehtuu. Tulehdus johtuu yleensä ruuansulatusjätteiden muodostumisesta. Näihin sisältyy pääasiassa ulostekivi (kovettunut jakkara). Joskus umpilisäke johtuu myös vieraista kappaleista tai limakalvon turvotuksesta. Nämä syyt voivat johtaa sisäpuolen tukkeeseen, mikä puolestaan johtaa bakteeritulehdukseen. Lisävaruste on erityisen yleinen 4-25-vuotiailla lapsilla ja nuorilla aikuisilla.
Lisävaruste on usein välttämätön, koska umpilisäkkeellä voi olla hengenvaarallisia komplikaatioita. Tämä voi repiä tulehtuneen suoliseinän, jota lääkärit kutsuvat lisäyksen puhkeamiseksi tai repeämäksi. Lisäyksen vermiformis perforaatio esiintyy jopa 30 prosentilla kaikista potilaista. Tämä tapaus tapahtuu useimmissa tapauksissa 24-36 tunnin kuluttua umpilisäkkeen alkamisesta.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa toimenpide tapahtuu myös liitteen kasvaimien takia, jotka voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia. Nämä kasvaimet havaitaan sattumanvaraisesti laparoskopian aikana, koska ne eivät aiheuta oireita pitkän ajan kuluessa.
Lisäpuikko, joka tapahtuu yleisanestesiassa, voidaan suorittaa joko laparotomiana tai laparoskopiana. Laparotomian aikana kirurgi leikkaa 6 senttimetrin pituisen leikkauksen oikeaan alavatsan alaosaan. Sitten hän etsii liitteen alempaa napaa. Tällöin vermiform-liite esiintyy yleensä. Sen jälkeen kun toimittavia verisuonia on puristettu, kirurgi katkaisee liitteen. Jäljellä oleva kanto ommellaan erikoissaumalla, jota kutsutaan kukkaro-saumaksi. Ollakseen turvallisella puolella, lääkäri ompelee haavan kahdesti. Lisäyksen lopussa hän sulkee vatsan seinämän uudelleen. Ihohaava suljetaan nidonnalla tai ompelemalla.
Vermiform-liite voidaan poistaa myös laparoskopialla. Tämä on laparoskopia, jota kutsutaan laparoskooppiseksi appendektoomiaksi. Menettelyn ensimmäinen vaihe on pieni viilto napa-alueella. Optinen laite ja kamera asetetaan sitten potilaan vatsaonteloon.
Parempana yleiskuvana saadaan ensin vatsaan neulalla vähän kaasua. Tämä toimenpide antaa kirurgille paremman kuvan vatsaelimistä kytketyllä näytöllä. Seuraava askel on tuoda lääketieteelliset työkalut käyttöön. Sitten lisäyksen vermiformisen verisuonet joko sidotaan kierteellä tai keitetään sähköisesti. Sitten kirurgi vetää silmukan liitoksen ympärille ja vetää sen yhteen. Tätä seuraa vermiform-liitteen poistaminen. Instrumenttien poistamisen jälkeen kaasu vapautuu ja viillot ommellaan.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Appendektomian komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia. Ne ovat mahdollisia, jos lisäyksessä on jo tarttumia tai arpia. Ne voivat kuitenkin muodostua myös leikkauksen jälkeen, mikä johtaa suolen tukkeutumisen riskiin.
Apendektomian ei-toivottu sivuvaikutus voi olla vatsan elinten mekaaninen heikkeneminen, mikä puolestaan johtaa verenvuotoon. Paiseet vatsan ontelossa tai hengenvaarallinen vatsakalvon tulehdus (peritoniitti) ovat erityisen vaarallisia komplikaatioita. Haavojen paranemishäiriöt ja arvien liiallinen muodostuminen ovat myös mahdollisia. Satunnaisia hernioita esiintyy myös vatsan alueella. Myös hermovaurion aiheuttamat väliaikaiset herkkyyshäiriöt ovat mahdollisia. Joillakin potilailla on jatkuvaa kipua nivelen poiston jälkeen. Erilaiset allergiset reaktiot ovat myös mahdollisuuden ulottuvilla.
Lisäkalvon vermiformista ei tule suorittaa vain, jos potilas kärsii erittäin heikosta yleisestä tilasta tai jos häntä ei voida nukuttaa. Tätä tapahtuu kuitenkin erittäin harvoin.
Leikkauksen jälkeen potilas pysyy toistaiseksi tarkkailussa. Toisesta päivästä lähtien normaalit ruokavaliot voidaan taas käyttää. Sairaalavierailu kestää yleensä 3–5 päivää yksittäisistä havainnoista riippuen. Laparotomian jälkeen potilaan on otettava se helposti vielä neljästä kuuteen viikkoon. Laparoskopian jälkeen loput kestävät vain noin 14 päivää.
