Takaosan ristin ligamentin repeämä

Takaosan ristinivelen repeämä on tapaturmavamma. Sitä esiintyy suhteellisen harvoin ja se tunnustetaan usein myöhään. Täsmällinen diagnoosi on siksi tärkeä seurausten aiheuttamien vahinkojen välttämiseksi.

Mikä on takaosa ristinsidoksen repiä?

Takaosan ristiinnaudan repeämä ilmenee joskus erillisenä halkeiluna tai repimisenä. Potilaat tuntevat usein polven siirtymän tunnetta, johon liittyy epätavallinen paine.
© toricheks - stock.adobe.com

Takaosan ristiinnauha on paksin ja tärkein polvi nivelissä. Se varmistaa, että sääri ei luiskahda reiden luun taakse polven nivelkohdassa.

Takaosan ristin ligandin repeämä on paljon harvempaa kuin ristin ristin edessä oleva ligaation repeämä ligamentin sijainnin ja paksuuden vuoksi. Koska tähän vahinkoon tarvitaan paljon voimaa, takaosan ristinivelen repeämä tapahtuu harvoin eristyksessä.

Siihen liittyy yleensä lisää polvivammoja, joten se voidaan helposti jättää huomiotta ja jättää sitten käsittelemättä. Tässä tapauksessa alun perin akuutti vamma voi saada kroonisen muodon. Tämä voi aiheuttaa seurausvaurioita.

syyt

Takaosan ristiinnaudan kyyneleet esiintyvät, kun ligamentin suurin mahdollinen pidentyminen ylitetään. Tämä tapahtuu usein ns. Nopeaan traumaan, tarkoittaen vammoja, joissa äkillinen voimakas voima vaikuttaa polveen.

Näin voi tapahtua moottoripyörä-, polkupyörä- tai auto-onnettomuuksissa. Auton onnettomuuksista tiedetään, että kun polvi osuu kojelautaan, alaosa työnnetään taaksepäin, mikä voi aiheuttaa repiä ristin takaosan takaosan. Tämä on kuitenkin yhä harvinaisempi vamman syy.

Paljon yleisempi on rintaosan ristinivelen takaosan repiä urheiluvamman seurauksena, kuten putoaminen taivutettuun polveen tai vastustajan iskutrauma, kuten esimerkiksi amerikkalaisessa jalkapallossa. Tämä johtaa usein polvivammoihin nivelkapselissa tai muissa nivelissä.

Oireet, vaivat ja oireet

Takaosan ristiinnaudan repeämä ilmenee joskus erillisenä halkeiluna tai repimisenä. Potilaat tuntevat usein polven siirtymän tunnetta, johon liittyy epätavallinen paine. Tätä seuraa voimakas kipu, joka kuitenkin laantuu muutaman minuutin kuluttua. Lisäkurssilla kipu esiintyy pääasiassa, kun vaurioitunut jalka lastataan.

Oireet ovat yleensä suurimmat kiipeämällä portaita tai kyykkyä, minkä vuoksi kärsivät yleensä omaavat tyypillisen, hieman taivutetun asennon polvillaan. Polvi turpoaa, mikä voi johtaa liikuntarajoitteisiin. Verisuonien loukkaantuminen johtaa mustelmaan nivelen alueella, joka kuitenkin häviää nopeasti.

Ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen polvi tuntuu epävakaalta eikä sitä voida enää liikuttaa kuin ennen. Ristiinnaulittu nivelside repeämä ei ole aina havaittu heti. Joskus vamma ilmenee vain lisäämällä kävelyä epävarmuutta ja vetämällä polvea. Lisäksi polvi taipuu, vaikka kuorma on pieni. Yleensä takaosan ristikytkennän repeämä aiheuttaa yleistynyttä polvikipua, joka vamman vakavuudesta riippuen voi ulottua ylä- ja alaosaan tai jopa jalkaan.

Diagnoosi ja kurssi

Kaavamainen esitys terveistä ristin ligaatioista ja ristikoiden ligamentin eri muodoista. Klikkaa suurentaaksesi.

Koska takaosan ristinivelen repeämä on verrattain harvinainen ja siihen liittyy yleensä lukuisia seuraavia vammoja sille tarvittavan voiman vuoksi, se jätetään helposti huomiotta.

Tästä syystä erityisen perusteellinen diagnoosi on tärkeä polvivammoille. Vaurioitunut polvi on yleensä turvonnut ja epäspesifisesti kivulias. Mustelmia voi olla näkyvissä. Kuvaus onnettomuuden kulusta antaa alustavia tietoja polvivaurioiden laajuudesta ja tyypistä, ja polvinivel on tutkittava huolellisesti erityisillä testeillä. Samanaikaiset sisemmän ja ulomman nivelsiden vammat, myös ristikkäissidosvammat ja sisemmän tai ulkoisen nivelsiteen repeämät, tulee tarkistaa.

Ns. Takaosan laatikko tarkistetaan, kun sääri työnnetään takaisin reiteen nähden. Röntgentutkimukset ja magneettikuvaus (MRI) ovat myös osa diagnoosia. Säären laatikon liikkeen laajuuden mittaamiseksi toiminnalliset röntgenkuvat, ns. Pidätetyt kuvat tätä varten tarkoitetun laitteen avulla, voivat olla hyödyllisiä.

Kuitenkin jopa MRI: llä, ristin takaosan takaosa voi olla vaikea havaita, koska side on suhteellisen hyvin varustettu veressä. Vaurioitunut nivelside voi myös parantua yksinään, mutta pysyy silloin yleensä pidentyneenä. Tuloksena oleva polven epävakaus voi tulla krooninen tällä tavalla. Rustovauriot aiheutuvat vääristä liikkeistä, jotka voivat johtaa polven nivelrikkoon muutaman vuoden kuluessa.

komplikaatiot

Valitettavasti monissa tapauksissa tämän vamman diagnoosi viivästyy, minkä vuoksi täydellinen paraneminen ei ole usein mahdollista. Ristiinnaudan repeämä aiheuttaa usein voimakasta kipua polvissa. Nämä kivut eivät leviä harvoin muihin kehon alueisiin ja voivat myös johtaa unihäiriöihin yörauhan muodossa.

Polvi on usein turvonnut ja siinä on mustelma. Usein polvi on myös epävakaa, joten potilas ei voi enää helposti tehdä raskasta fyysistä työtä tai urheilla. Nauhan kärsimän elämänlaatua heikentää huomattavasti ristiinnaulen repeämä. Epävarmuutta etenemisessä esiintyy ja asianomainen henkilö on usein lempeä, mikä kuitenkin vaikuttaa kielteisesti terveyteen.

Kipu ja rajoitukset voivat myös johtaa psykologisiin valituksiin ja mahdollisesti masennukseen. Tämän valituksen hoito suoritetaan yleensä hoidon kautta tai kirurgisen toimenpiteen avulla. Vielä ei ole erityisiä komplikaatioita.

Taudin positiivinen kulku ei kuitenkaan ole aina mahdollista, joten sairastunut voi kärsiä rajoituksista koko elämänsä ajan. Tällöin tiettyjen urheiluharjoittelujen suorittaminen ei enää ole mahdollista. Elinajanodote ei ole lyhyempi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos liikkeessä on äkillisiä vaivoja, halkeilevaa melua ja ongelmia, jalka tulee estää. Valitukset esiintyvät polvialueella ja voivat esiintyä urheiluharrastuksissa sekä päivittäisissä liikkeissä. Ristisidoksen nivelrikkojen varalta tarvitaan lääkäriä, mutta sairastunut henkilö voi toteuttaa paikalla muutamia tukitoimenpiteitä, joilla on positiivinen vaikutus jatkokertaan.

Jos mahdollista, jalkaa ei enää pitäisi kuormittaa, vaan se tulee jäähdyttää lääkärintarkastukseen saakka. Jos turvotus tai ihon väri muuttuu, oireet on lääketieteellisesti selvitettävä. Polven vaatteet on poistettava, jotta verenkiertoon ei jää tiukkoja tai ongelmia. Jos jalassa on kipua, epävakaa kävely tai voimien menetys, on syytä huoleen. Euforisessa ilmapiirissä sairastuneet huomaavat usein myöhässä, että side on murtunut. Huomaat tärisevän tunteen normaalien liikkeiden aikana, ja sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen tarkistaaksesi sen.

Äkillisten mustelmien, aistihäiriöiden tai poikkeavuuksien ilmetessä, kun niitä kosketetaan, lääkärin käynti on välttämätöntä. Jos polvi jäykistyy tai jos polvinivel on erityisen epävakaa, tarvitaan lääkäri. Polvisairautta sairastavien tulee olla erityisen varovaisia, etteivät ne anna aikaa kulua ennen hoitoa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Ristisidoksen takaosan repiä on suhteellisen vakava vamma, mutta paranee yleensä hyvin konservatiivisilla toimenpiteillä. Tällaisen ei-kirurgisen hoidon aikana polvi immobilisoidaan ensin erityiseen lastuun tai stabiloidaan lasilla, joka sallii rajoitetun liikkeen.

Tämä estää säären liukumista takaisin reiteen vasten levossa tai liikkuessa. Tätä laskua käytetään yleensä noin kuusi viikkoa. Tukilihaksia, etenkin reidessä, vahvistetaan fysioterapiaharjoitteilla. Jos myös muut ligamentit kärsivät, suositellaan leikkausta. Samoin kuin tavallisempi ristisilmukan edessä esiintyvä repeämä, vahingoittunut takaosan ristiside on korvattu myös endogeenisen jänteen siirrolla. Menetelmä on kuitenkin monimutkaisempi kuin etuosan ristikkäissidoksen repeämällä.

Leikkauksen onnistuminen riippuu etenkin siitä, kuinka huolellisesti jatkohoito suoritetaan, jotta vältetään seuraukselliset vauriot, kuten liikuntarajoitteet tai polven nivelrikko. Leikkauksen jälkeen jäykempää laskua on käytettävä noin kuuden viikon ajan, jota seuraa lasku, joka sallii alkuperäiset liikkeet. Mukana on imusuolaus, ja tarkkaan koordinoitu fysioterapia on ehdottoman välttämätöntä.

Pitkän palautumisen jälkeen liikuntaharjoitukset tehdään vain passiivisesti ensimmäisten viikkojen aikana, myöhemmin lisätään ensimmäiset kuormitusharjoitukset, joita lisätään hyvin hitaasti. Jos hoito onnistuu, vamman katsotaan parantuneen noin puolen vuoden kuluttua. Noin vuoden kuluttua jalka voidaan ladata uudelleen täyteen. Missä määrin tiettyjä urheilulajeja voidaan sitten harjoittaa tai suositellaan, on päätettävä tapauskohtaisesti.

Näkymät ja ennuste

Takaosan ristin ligamentin repeämän vaikeus on oikeassa ja nopeassa diagnoosissa. Usein repimistä ei huomioida tai olemassa oleva vamma on diagnosoitu väärin. Tämä johtaa asianmukaisen hoidon viivästymiseen ja voi aiheuttaa komplikaatioita tai ongelmia paranemisessa. Jos halkeama dokumentoidaan kattavassa ja perusteellisessa diagnoosissa pian onnettomuuden tai putoamisen jälkeen, täydellinen toipuminen voidaan saavuttaa optimaalisella lääketieteellisellä hoidolla.

Normaalisti potilaalle annetaan hyvä ennuste, koska takaosa ristiinnaulen repeämä paranee kokonaan ottaen huomioon muutama ohje. Paranemisprosessi kestää useita viikkoja tai kuukausia, ja se liittyy polvinivelen liikkumattomuuteen. Mitä nopeammin tämä tapahtuu ja mitä vähemmän nivelssä on stressiä, sitä lyhyempi parantumispolku. Polven liikkumisen rajoittaminen on välttämätöntä. Jotkut potilaat vaativat leikkausta. Jos tämä menee ilman lisäkomplikaatioita, potilas voidaan myös vapauttaa hoidosta muutaman kuukauden kuluttua oireettomana.

Molemmissa tapauksissa on käytettävä kohdennettuja harjoittelu- ja liikuntayksiköitä sen jälkeen, kun lasku on kiinnitetty kiinnitykseen. Tavoitteesi on rakentaa olemassa olevat lihakset mahdollisimman nopeasti. Jos lääketieteellinen hoito kielletään, liikkuminen voi heikentyä koko elämän ajan.

ennaltaehkäisy

Takaosan ristinivelen repeämä voidaan estää vain välttämällä korkean riskin urheilulajeja, kuten amerikkalainen jalkapallo tai jääkiekko. Lihasten vahvistaminen ja säännöllinen voimaharjoittelu lievittävät polviniveltä ja voivat edelleen vähentää takaosan ristinivelen repiä.

Jälkihoito

Jo varovaisessa hoidossa tai ennen leikkausta potilaan tulee aloittaa itsenäisesti harjoituksilla reiteen lihaksen kiristämiseksi. Hoitava lääkäri tai fysioterapeutti ohjeistaa potilasta vastaavasti ja suorittaa harjoitukset yksityiskohtaisesti. Jos takaosaan oleva ristiinnauha on vaurioitunut, seurantahoitoon on kuitenkin ryhdyttävä erittäin kohtuullisesti ja huolellisesti verrattuna muihin nivelsidevaurioihin.

Leikkauksen jälkeen potilas saa ns. PTS-sirun. Tämä pysyy yleensä potilaan kanssa kuuden viikon ajan. PTS-sirulla alajaloilla oleva tyyny varmistaa, että se työnnetään eteenpäin. Tämä suojaa ristin takaosan ligamentin korvaamista. Ensimmäisen kuuden viikon aikana harjoituksia suoritetaan vain hyvin passiivisesti ja taipuvaisessa asennossa.

Vaurioitunut jalka ei saa altistua kuormitukselle täällä. Ensin tehdään harjoituksia, joiden enimmäispaino on kymmenen kiloa. Kahden viikon kuluttua kuorman paino voidaan nostaa kahteenkymmeneen kiloon. Harjoittelujakson tulisi olla myös noin kaksi viikkoa. Sen jälkeen on mahdollista kuormittaa puolet painosta (valvonnan alla).

Tässäkin paino tulisi pitää vakiona ainakin kahden viikon ajan eikä sitä pitäisi nostaa enää. Erityinen takaosan ristin ligamenttilasku asetetaan 6. leikkauksen jälkeisestä viikosta. Jalka voidaan nyt taipua noin 90 astetta ja koko kehon paino voidaan kuormittaa.

Voit tehdä sen itse

Urheilijoiden on pidettävä tauko vähintään kuusi kuukautta takaosan ristinivelen repeämän jälkeen. Aktiviteetteja, jotka aiheuttavat paljon rasitusta polville, tulisi myös välttää muutaman ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Välittömästi toimenpiteen jälkeen ilmoitetaan jäähdytys ja suojaus. Kattava jälkihoito varmistaa, että turvotus vähenee nopeasti ja kipu häviää.

Lisäksi venytys on tärkeää. Saumaa siirretään passiivisesti ja venytetään moottoroidulla kiskolla. Polvi-ahdin on hyödyllinen kuuden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen, koska sen avulla jalkaa voidaan venyttää ilman, että kiristys tehdään liikaa. Fysioterapeutin seurassa reisilihaksia on vahvistettava. Varsinkin ensimmäisten viikkojen aikana on tärkeää verrata säännöllisesti harjoittelujen ja sovellusten voimakkuutta ja laajuutta polven nykytilaan. Kotona potilas voi tehdä kyykkyjä tai harjoituksia ergometrillä.

Vastuullinen lääkäri voi parhaiten vastata, mitkä toimenpiteet ovat sallittuja. Kuuden kuukauden tauon jälkeen sinun tulisi aloittaa liikunta uudelleen hyvin hitaasti. Uhri voi käyttää erityistä aaltosuojainta suojaamaan rintaosan takaosaa lisävahinkoilta.