Suoneliön uusiutuminen

Mikä on Suoneliön uusiutuminen (CNV)? Mistä se on ja missä sairauksissa sitä esiintyy? Lyhyt kuvaus tästä seuraa tässä artikkelissa.

Mikä on suonikalvon uudissuonittuminen?

Koriidinen neovaskularisaatio (CNV) on kehon yritys ohittaa riittämätön happea ja ravinteita toimiva verkkokalvo. Tätä varten keho muodostaa silmään muita pieniä verisuonia.

Ne syntyvät joko suonikalvosta tai suonikalvosta, lukuisten pienten verisuonien verkosta suurten suonisten suonien ja Bruchin kalvon sisällä.

Toiminto ja tehtävä

Verkkokalvon keltaisella paikalla, makulassa, on suuri osuus keltaisesta makulapigmentistä, joka täydentävänä värinä tarjoaa luonnollisen suojan verkkokalvolle voimakkaalta ultraviolettivalolta ja siniseltä valolta.

Makula on aineenvaihdunnassa aktiivisin alue ihmiskehossa - ja se koko elämän ajan ilman, että olemme tietoisia siitä. Energian ja ravinteiden läpimeno on korkea. Verisuonet tarjoavat happea ja ravintoaineita visuaaliseen kiertoon. Aineenvaihduntajätteet ja hiilidioksidi poistetaan laskimoiden kautta.

Valoreseptorisolut - sauvat ja kartiot - on pystytetty toisella päällä verkkokalvon pigmenttiepiteeliin, joka on kytketty suonikolaan selektiivisesti läpäisevän veri-verkkokalvon esteen kautta. Terveessä silmässä aineenvaihduntatuotteiden tarjonnan ja hävittämisen välillä on tasapaino.

Ihmisen ikääntymisprosessin aikana koriokapillaarin verkosto ei ole enää niin kehittynyt: Makulakeskuksen keskialueelle ei myöskään enää tarjota happea ja ravinteita. Tämän kompensoimiseksi keho aloittaa suonikalvon uusiutumisen. Tämä voi kuitenkin viedä myös patologisen kurssin.

Useat sairaudet voivat myös johtaa happea puutetta (hypoksia) verkkokalvossa. Seurauksena on, että VEGF-tekijä vapautuu, kasvukerroin, joka nopeuttaa uusien verisuonten muodostumista verkkokalvon visuaalisten solujen alitarjonnan korjaamiseksi. Nämä äskettäin muodostetut suonet tarkoittavat aina, että ne ovat epätarkempia ja että niiden suonien seinät ovat hauraita. Tämä johtaa turvotukseen ja verenvuotoon verkkokalvossa. Tämän vuoksi visio on vääristynyt.

Näkövamma voidaan helposti määrittää Amsler-ruudukon avulla. Tätä tarkoitusta varten ruudukkokentän keskusta piirretään yhdellä silmällä kiinteä, kun toinen peitetään. Jos linjat ovat taivutetut, aaltoilevat tai vääristyneet, tämä on merkki makulasairaudesta, joka voi olla CNV: n takana.

Jos näköalueet ovat jo epäonnistuneet, skotoomat (näkökentän viat) näkyvät valkoisina tai harmaina pisteinä. Jos visuaalinen kuoppa kärsii, näkökyky laskee nopeasti. Jos kyse on vain pienestä alueesta, on lukemisvaikeuksia: Yksittäiset kirjaimet ovat epätäydellisiä, hyppäävät tai vääristyvät. Kasvojen tunnistaminen on vaikeaa tai tulee mahdottomaksi myöhemmissä vaiheissa keskuskentän menettämisen vuoksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Ikääntymiseen liittyvä makulan rappeuma (AMD) on kahdessa muodossa. Kuivassa AMD: ssä keski-makun valoreseptorsolut nälkivät kuoleman vapauttamatta kasvutekijöitä. AMD: n edelläkävijä on drusen kertyminen aineenvaihduntatuotteiden keräyksinä, koska verkkokalvon pigmenttiepiteeli ei enää vastaa näiden tuotteiden hävittämistä. Kuivan AMD: n viimeinen vaihe on maantieteellinen surkastuminen: valoreseptorikerrosta ei sitten enää ole. Verkkokalvon pigmenttiepiteelillä ei ole enää mitään tehtävää tässä vaiheessa. Kudos ohennetaan. Kuori on nyt selvemmin näkyvissä.

Jos VEGF-tekijä ilmaistaan, CNV: ssä muodostuu herkkiä verisuonia, joiden oletetaan varmistavan visuaalisten solujen tarjonnan happea ja ravinteita. Jos ne vuotavat, kehittyy turvotus, joka voidaan nähdä optisessa koherenttisessa tomografiassa (OCT) verkkokalvon paksuuntumisena poikkileikkauksena. Näöntarkkuus heikkenee nopeasti. Hoidon tarkoituksena on turvottaa ödeema. Tähän on useita tapoja. Oraalisten aktiivisten aineosien lisäksi, joilla on suuria sivuvaikutuksia, on aktiivisia aineosia, jotka annetaan ruiskulla suoraan silmään. Tätä edelsi skleroterapia laserilla (Macugen, fotodynaaminen terapia - PDT).

Patologisessa likinäköisyydessä havaitaan muutoksia verkkokalvossa. Erittäin pitkä silmämuna venyttää pysyvästi verkkokalvoa. Tämä lisää verkkokalvon irronnan ja hämärän näkövamman riskiä verkkokalvon rappeutumisten vuoksi. Ylijännitys johtaa ohuempaan makulaan. Venytys aiheuttaa myös suonikohdan verisuonten venymisen. Verkkokalvon pigmenttin epiteeli on myös venytetty.

Tämä venytys voi johtaa halkeamiin lakassa, jotka silmälääkäri näkee ohuina haarautuneina viivoina silmäkoskelmaa tarkastellessaan. Vastaavassa pisteessä oli repiä Bruchin kalvossa ja verkkokalvon pigmenttin epiteelissä. Samalla verkkokalvon alapuolella oli verenvuotoa. Verenvuoto johtuu CNV: n verisuonista, jotka ovat kasvaneet nopeasti kyynelkohdassa. MMA osoittaa verkkokalvon turvotusta. Viimeinen vaihe on Fuchsin täplä lievästi kohotettuna ja pigmentoituna arpana näennäiskuopassa, jolla on merkittävästi heikentynyt näköterveys.

CNV voi kehittyä myös verkkokalvon tulehduksesta ja suonikalvosta (korioretiniitti). Toksoplasmoosista voi kehittyä verkkokalvon tulehduspisteitä. Jopa tulehduksen häviämisen jälkeen CNV voi kehittyä näistä arpeista. Sama asia on uveiitissa.