anestesia-

nukutusaine Tarkoituksena on luoda tunnottomuustila, jotta pystytään suorittamaan kirurgisia tai diagnostisia toimenpiteitä. Termi sisältää monia aineita, joilla jokaisella on erilainen vaikutusspektri.

Mitä anestesiaaineet ovat?

Termi anestesia on hyvin yleinen ja sitä käytetään monille aktiivisille aineosille, jotka aiheuttavat herkkyyttä paikallisesti tai koko kehossa. Paikallisessa anestesiassa käytetään paikallispuudutinta. Sitä käytetään lähes yksinomaan kivun poistamiseen leikkausten tai kipuhoidon aikana.

Se sisältää kipulääkkeitä ainoana vaikuttavien aineiden ryhmänä. Yleisanestesiaa käytetään yleisanestesiassa (yleisanestesia). Yleisanesteetit sisältävät aineita, jotka sammuttavat kivun, samoin kuin aineita, jotka sammuttavat tajunnan, vaimentavat liikuntataitoja ja estävät vegetatiivisia reaktioita. Vastaavasti ne koostuvat unilääkkeiden (unilääkkeet), kipulääkkeiden (kipua lievittävät aineet) ja rentouttavien aineiden (lihasten rentoutumista varten) seoksesta.

Anesteetit voidaan hengittää tai pistää laskimonsisäisesti. Sisältyvien aineiden suuren määrän vuoksi ei ole yhtenäistä vaikutustapaa. Vaikka tänään käytettyjä anestesiaa voidaan kuvata Meyer-Overton-korrelaation perusteella, toimintamekanismista johtuvat oletukset ovat vanhentuneita.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Periaatteessa on kaksi nukutusryhmää. Toisaalta nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat paikallisesti ja toisaalta vaikuttavat koko vartaloon. Paikallispuudutteet on levitettävä siten, etteivät ne pääse jakautumaan kehossa vaan pysyvät paikoillaan. Siksi ne eivät saa päästä verenkiertoon injektoidessaan.

Injektion lisäksi sitä voidaan käyttää myös geelien, voiteiden, suihkeiden tai laastarien muodossa. Kaikki paikallispuudutteet sisältävät aktiivisina aineina aminoamideja tai aminoestereitä. Nämä aineet kehittävät vaikutuksensa estämällä natriumkanavat hermosolujen kalvoilla. Näin toimiessaan ne estävät ärsykkeiden siirtämistä ja tunnottavat tämän pisteen. Päinvastoin kuin paikallispuudutteet, huumeiden käyttöön liittyy suurempia haasteita. Nukutusaineet koostuvat aina sekoituksesta useista aineista, joilla on hyvin erilaisia ​​vaikutuksia.

Unilääkkeet, kipulääkkeet ja lihasrelaksantit on yhdistettävä tehokkaasti toisiinsa. Vaikuttavien aineosien yhdistelmä tulisi valita siten, että yksittäisten aineiden välillä ei esiinny toivomattomia ristireaktioita. Ennen anestesian käyttöä anesteesiologin on ensin arvioitava yksilöllinen riski ennen operaatiota ns. ASA-riskiluokituksen avulla. ASA-riskiluokituksen mukaan perioperatiivinen riski on jaettu kuuteen vakavuusasteeseen. Huumausaineen koostumus perustuu sitten tähän arviointiin. Nukutuslääkärin on myös päätettävä, miten anestesia aloitetaan.

Tähän on kaksi tapaa. Anestesian induktio voi tapahtua joko hengittämällä tai injektiolla. Sekin riippuu monista tekijöistä. Anestesian induktion molemmissa muodoissa käytetään erilaisia ​​aktiivisia aineosia. Kaasumaisia ​​anestesiaa, kuten isofluraania tai sevofluraania käytetään inhalaatioon. Lisäksi intubaation aikana on käytettävä myös lihasrelaksaatoreita. Anestesian indusointi laskimonsisäisinä injektioina vaatii liukoisia aineita, kuten ketamiinia. Nykyisen tiedon mukaan erilaisten aineiden vaikutustapa perustuu niiden monimutkaiseen vuorovaikutukseen reseptoreiden ja ionikanavien kanssa.

GABA-, NMDA- ja opioidireseptoreilla on avainasemassa. Kuinka nukutusaineet vaikuttavat reseptoreihin, tutkitaan edelleen. Aikaisemmin Meyer-Oberton-hypoteesissa oletettiin, että hengitysanestesia-aineilla oli epäspesifinen vaikutus keskushermoston lipidikomponenteihin. Vaikka anestesiavaikutus voidaan edelleen kuvata käyttämällä ns. Meyer-Overtone -korrelaatiota, tätä hypoteesia ei voida enää ylläpitää varauksetta. Se ei kuitenkaan ole poissuljettu.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Haittavaikutuksia ja komplikaatioita voi esiintyä käytettäessä paikallispuudutteita sekä nukutusaineita. Jos suuria määriä tätä ainetta joutuu vereen tuntemattoman laskimonsisäisen paikallispuudutteen injektiolla, keho muuttuu päihtyneeksi, mikä voi johtaa kohtalokkaaseen verenkierron romahtamiseen. Lisäksi erityisesti esterityyppiset paikallispuudutteet voivat joskus aiheuttaa allergioita. Tämä tulisi selvittää ennen niiden käyttöä.

Anestesian suorittaminen asettaa lääkärille kuitenkin suurempia haasteita. Siksi se voidaan suorittaa vain erityiskoulutetun nukutuslääkärin läsnäollessa. Ensinnäkin on tärkeää tiedottaa potilaalle täysin anestesiasta ja sen mahdollisista vaikutuksista. Riskin arvioimiseksi arviointiin otetaan yleiset operatiiviset riskit, anestesian suorittamiseen liittyvät ongelmat ja potilaan aiemmat sairaudet. ASA-tila (ASA-riskiluokitus) olisi määritettävä. Riskinarvioinnissa etenkin ikä ja potilaan mahdolliset muut sairaudet ovat erityisen tärkeitä.

Erityisesti anestesiamenetelmien aiheuttamalla kuolleisuudella on kuitenkin vain alisteinen rooli. Nykyään se on välillä 0,001 - 0,014 prosenttia. Anestesian aikana on keskityttävä hengityksen seurantaan. Tärkeimmät anestesian aiheuttamat kuolleisuuden syyt löytyvät hengitysvarmuuden ongelmista, sydän- ja verisuonitautien virheellisestä käsittelystä, puutteellisesta anestesiahoidosta tai virheellisestä lääkityksen antamisesta. Suurin haaste on kuitenkin hengitysteiden hallinta.

Jos kaikista toimenpiteistä huolimatta potilaalle ei voida toimittaa happea, hengityselimet on avattava viimeisenä keinona. Ongelmia voi syntyä vieraiden kappaleiden tunkeutumisesta hengitysteihin, keuhkoputkien akuutista kaventumisesta tai kurkunpään lihaksen kouristuksista. Sydän- ja verisuonihäiriöitä, intraoperatiivista hereilläoloa, allergisia reaktioita tai pahanlaatuista hypertermiaa voi myös esiintyä anestesian aiheuttamina lisäkomplikaatioina. Anestesiaaineiden käyttö voi leikkauksen jälkeen aiheuttaa silti pahoinvointia, oksentelua, leikkauksen jälkeisiä vapinaa tai kognitiivisten aivotoimintojen häiriöitä.