Diabeettinen jalkaoireyhtymä

diabeettinen jalkaoireyhtymä on vakava komplikaatio diabetes mellitus, jossa joko jalan hermot tai verisuonet ovat vaurioituneet. Tämä voi johtaa verenkiertohäiriöihin ja / tai painehaavoihin. Vaikeissa tapauksissa jalan toimintakyky voi olla vakavasti heikentynyt; joskus amputaatioita tapahtuu jopa.

Mikä on diabeettinen jalkaoireyhtymä?

Diabeettinen jalkaoireyhtymä ei ole harvinainen diabetes mellituspotilailla. Se on jaettu kahteen eri luokkaan. Neuropaattinen jalkaoireyhtymä on hermovaurio, joka aiheuttaa painehaavoja, tunnottomuutta tai haavaumia jalassa.

Lihakset ovat heikentyneet ja jalan toiminta heikentynyt. Iskeemisissä jaloissa jalan verenkierto on häiriintynyt. Seurauksena sairastuneen kudoksen kokonaiset osat voivat kuolla ja pahimmassa tapauksessa ne on amputoitava.

Neuropaattinen jalka esiintyy merkittävästi useammin kuin iskeeminen jalka; suhde on noin 70% - 30%. Tarvittava lääketieteellinen hoito riippuu diabeettisen jalan oireyhtymän tyypistä.

syyt

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt johtuvat alun perin olemassa olevasta perussairaudesta, diabetes mellituksesta. Erityisesti potilaat, joiden verensokeritaso on pysyvästi korkea tai joilla on voimakkaita vaihteluita, kärsivät ns. Diabeettisesta jalasta.

Kehon liian korkea glukoositaso häiritsee aineenvaihduntaa, mikä pitkällä aikavälillä vaurioittaa hermoja, valtimoita ja verisuonia. Tupakoivien diabeetikoiden tapauksessa diabeettisen jalan oireyhtymä kasvaa taas, koska nikotiini heikentää verenkiertoa.

Epämukavuutta voi pahentaa kengät, jotka ovat liian tiukkoja, koska painepisteet tai haavaumat syntyvät väärän kivun havaitsemisesta, mutta niitä ei tunnisteta varhaisessa vaiheessa.

Oireet, vaivat ja oireet

Tämän oireyhtymän johdosta kärsivät vakavista valituksista, jotka rajoittavat ja vähentävät merkittävästi elämänlaatua. Ensinnäkin verenkiertoon liittyy merkittäviä häiriöitä, joita esiintyy pääasiassa jaloissa. Tämä voi johtaa herkkyyshäiriöihin tai jopa halvaantumiseen näillä alueilla, joten kärsivät henkilöt kärsivät usein liikuntarajoitteisuudesta ja ovat riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässään.

Asianomaisen arkea vaikeutetaan huomattavasti. Lihasten hukkaa voi tapahtua myös jaloissa, mikä voi johtaa voimakkaaseen kipuihin jaloissa kävellessä tai seisoessa. Kipu voi esiintyä myös yöllä ja aiheuttaa kyseessä olevan henkilön unihäiriöitä ja ärtyneisyyttä.

Lisäksi jaloissa on erilaisia ​​tulehduksia ja infektioita, jotka voivat jopa aiheuttaa haavaumia. Näihin liittyy vaikea kipu ja punoitus. Vaurioituneiden jalat ovat usein kylmiä, koska heillä ei ole riittävästi verenkiertoa. Vaikeissa tapauksissa jalka on jopa amputoitava, jos oireita ei voida hoitaa suoraan.

Diagnoosi ja kurssi

Erityisen suuri riski kärsiä huonosti paranevasta haavasta on samanaikainen verenkiertohäiriö. Syvät ihon haavaumat (haavaumat) voivat ulottua yhä pidemmälle jalaan ja ne voidaan myös kolonisoida MRSA-bakteereilla, jotka voivat estää haavan normaalia hoitoa ja paranemista.

Koska diabeettinen jalkaoireyhtymä on sairaus, jolla ei ole yhtenäistä kliinistä kuvaa, hoitavan lääkärin on ensiarvoisen tärkeää puhua ensin potilaan kanssa. Myöhemmin kohdennettuja tutkimuksia voidaan käyttää kipuherkkyyden tai valtimoiden tilan tarkistamiseen.

Jalkojen röntgenkuva voi myös olla avuksi. Taudin kulku riippuu diabeettisen jalan oireyhtymän tyypistä. Neuropaattinen jalka voidaan yleensä hoitaa hyvin, mikäli haavaumat eivät ole liian vakavia. Iskeemisten jalkojen kohdalla on sitä vastoin vaara, että osa jalasta tulee amputoida, jos verenhuolto on heikko pitkään.

komplikaatiot

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on pitkäaikaisen diabeteksen tyypillisiä komplikaatioita. Koska sokeripitoisuus on jatkuvasti kasvanut, pienemmät verisuonet supistuvat ajan myötä, mikä häiritsee veren virtausta ja johtaa erilaisten elinten tarjonnan vähentymiseen. Erityisesti hermoihin vaikuttaa riittämätön tarjonta (diabeettinen neuropatia).

Tämä johtaa hermojen kuolemaan. Kosketuksia ja kivuliaita ärsykkeitä ei voida enää havaita kunnolla. Tämä johtaa komplikaatioihin, etenkin jalassa, koska niiden haavoja ei havaita kunnolla, mikä voi aina kasvaa kulkiessaan ja tuhota kudoksen peruuttamattomasti. Pahimmassa tapauksessa jalka voi kuolla ja se on amputoitava (diabeettinen jalkaoireyhtymä).

Lisäksi haava voi saada tartunnan. Tuloksena oleva tulehdus voi levitä systeemisesti ja johtaa sepsikseen. Tämä voi rappeutua hengenvaaralliseksi sokkiksi, joka voi johtaa monien elinten vajaatoimintaan. Verkkokalvoon voi vaikuttaa myös diabetes (diabeettinen retinopatia).

Tämä johtaa heikentyneeseen näkökykyyn potilaassa, joka voi johtaa sokeuteen. Lisäksi diabetes vaikuttaa tyypillisesti munuaisiin (diabeettinen nefropatia). Tämä voi epäonnistua ajan myötä ja elämänlaatu heikkenee. Joissakin tapauksissa dialyysi tai jopa elinsiirto vaaditaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on yksi vakavimmista komplikaatioista, joita diabetes mellitus voi olla. Jos sokeripitoisuus veressä on liian korkea, pienemmät verisuonet supistuvat, mikä johtaa riittämättömään jalan hermojen ja kudosten tarjontaan. Hoidettavien tulee neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisen diabeteksen jalan merkissä. Jos häiriötä ei hoideta riittävästi oikeaan aikaan, riski, että jalka lopulta amputoidaan, kasvaa merkittävästi.

Varhaisvaiheissa diabeettinen jalka muuttuu huomattavaksi seuraavien oireiden kautta: verenkiertohäiriöt, joihin liittyy pistelyä ja tunnottomuutta, jatkuvasti kylmät jalat, lisääntynyt kallusten muodostuminen, pienet haavaumat tai muut tulehdukset, jotka leviävät jalkaan tai varpaisiin.

Nämä oireet, joista suurin osa ovat täysin vaarattomia terveille ihmisille, on ehdottomasti esitettävä diabeetikoiden lääkärille. Jalkojen huonon verenkierron takia pienetkin vammat tai konnassa eivät parane yksinään. Sen sijaan haavoissa on usein vahva kolonisaatio bakteereilla ja tulehduksen jatkuva eteneminen.

Jopa pienet diabeetikoiden jalkavammat on siksi desinfioitava ja hoidettava ammattimaisesti. Potilaan tulee tehdä tämä lääkärin ohjauksessa ja valvonnassa, etenkin koska antibiootteja on usein määrättävä lisäksi. Lääkäri selittää myös potilaalle kaikki muut välttämättömät ehkäisevät toimenpiteet.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Heti kun hoitava lääkäri on todennut diabeettisen jalan oireyhtymän tyypin kussakin yksittäisessä tapauksessa, hän voi aloittaa asianmukaisen hoidon. Neuropaattinen jalka hoidetaan ensisijaisesti siten, että syntyneet haavat desinfioidaan ja sidotaan.

Älä painosta haavaumia. Antibiootit määrätään yleensä auttamaan. Kun haavat ovat parantuneet, jalkojen iho tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja voidetta. Ureaa sisältävä voide on erityisen sopiva tähän. Tämä estää ihon kuivumista niin, että uusia haavaumia ei muodostu.

Lisäksi tulisi aina käyttää leveitä ja hengittäviä kenkiä. Erityiset ortopediset kengät voivat olla tarpeen. Iskeeminen jalka hoidetaan lääkkeillä, jotka lisäävät veren virtausta. Ohitusta voidaan käyttää myös tietyissä olosuhteissa. Jos kudosvaurio on jo edennyt pitkälle, voi olla tarpeen ampuloida vaurioituneet osat. Usein varpaat kärsivät; Pahimmassa tapauksessa koko jalka voidaan poistaa.

Periaatteessa sinun tulisi kuitenkin varmistaa etukäteen, ettei verensokeritaso ole pysyvästi kohonnut. Kun diabeettinen jalkaoireyhtymä ilmenee viimeistään, on välttämätöntä säätää verensokeritaso niin, että sairaus ei pahene.

Näkymät ja ennuste

Diabeettisen jalan oireyhtymän paranemismahdollisuudet riippuvat oireiden vakavuudesta. Mitä voimakkaammat oireet ovat, sitä epäsuotuisampi on jatkotapa. Jos potilas kärsii myös verenvirtahäiriöistä, ennuste pahenee entisestään.

Vakavissa tapauksissa tapahtuu amputaatio. Tässä tehdään ero varpaiden, jalan osien tai ala- ja reiden amputaatioiden poistamisen välillä. Käyttämällä sopivia jalkineita tai asianmukaista jalkojen hoitoa, potilas voi itse osaltaan parantaa nykyisiä valituksia. Diabetespotilaiden jalkahieronnalla stimuloidaan ja edistetään erityisesti verenkiertoa.

Jalkavammat ovat yleisempiä tiukasti kengillä tai vierailla esineillä kengissä. Näillä on huono vaikutus ennusteeseen. Painepisteiden paraneminen on vaikeampaa diabeetikoilla, koska verenkiertohäiriöitä on lisääntynyt.

Ennuste on erityisen epäsuotuisa potilaille, jotka kärsivät neuropaattisista ja verisuonisairauksista. Useimmissa näistä tapauksista jalka on amputoitava. Noin puolessa kaikista tapauksista neljän vuoden kuluttua ensimmäisen jalan amputointia seuraa myös toisen jalan amputaatio. Tällä on voimakas vaikutus elämän laatuun ja se edistää mielisairauksien puhkeamista.

ennaltaehkäisy

Diabeettinen jalkaoireyhtymä voidaan estää etenkin luopumalla savukkeista ja pitämällä vakaa verensokeritaso. Lisäksi jalkojen iho tulee aina olla hyvin kermetty ja hoidettu, vaikka oireita ei olisikaan. Sinun tulisi kiinnittää huomiota myös leveisiin ja mukaviin kenkiin ja suihin. Joustavuusharjoittelujalat jaloilla voidaan suorittaa säännöllisesti, jotta voidaan estää diabeettisen jalan oireyhtymän kehittyminen hyvissä ajoin.

Jälkihoito

Diabeettisen jalan oireyhtymän jatkohoito vaihtelee vakavuudesta ja hoitomenetelmästä riippuen. Joka tapauksessa on tärkeää nähdä säännöllisesti jalkaterapeutti ja diabetologi, jotta vältetään lisäkomplikaatiot. Jos haava on pinnallinen, yleensä riittää jalan lievittäminen, kunnes se on parantunut kokonaan. Paineenalentavat kengät voivat vaikuttaa tähän. Lisäksi on käytettävä määrättyjä voiteita ja voiteita lääkärin ohjeiden mukaan.

Jos haava tarttuu, määrätyt antibiootit on aina otettava lääkärin ohjeiden mukaan. Tämä pätee myös silloin, kun tartunnan oireet eivät ole enää tunnistettavissa. Ota yhteys lääkäriin ennen antibioottien lopettamista. Jos jalan osia on amputoitu, erityinen seuranta on välttämätöntä. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen kyseistä aluetta ei saa stressata.

Kuntoutusvaihe on sitten tarpeen. Niiden pituus riippuu siitä, kuinka suuri osa jalasta on jäljellä amputaation jälkeen. Fysioterapeutti kouluttaa myös jäljellä olevan raajan havaitsemisen ja liikkuvuuden. Tätä käytetään myöhemmän proteesin parempaan käsittelyyn. Itse kirurgista haavaa on hoidettava lääkärin ohjeiden mukaan. Tarvittaessa on myös otettava antibiootteja.

Voit tehdä sen itse

Arjen käyttäytymisen mukauttaminen ja omatoimiset toimenpiteet tulisi aloittaa jo ennen diabeettisen jalan oireyhtymää, koska tauti johtuu useimmissa tapauksissa huonosti hallitusta verensokeripitoisuudesta diabeteksen yhteydessä. Pysyvästi liian korkea ja voimakkaasti heilahteleva verensokeripitoisuus johtaa valtimoiden ja suonien verisuonten seinämien vaurioitumiseen sekä hermovaurioihin, jolloin neuropatiat voivat kehittyä myös jalkoihin.

Jos diabetes on jo diagnosoitu, verensokeripitoisuuden tiukka valvonta ja säätely itseapuvälineenä on erittäin tehokas estämään diabeettisen jalan oireyhtymää niin pitkälle kuin mahdollista. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat riippumattomia siitä, onko diagnosoitu diabeteksen tyyppi 2 vai geneettisesti määritetty ja paljon harvinaisempi tyyppi 1.

Toinen varotoimenpide koskee tupakoitsijoita ja alkoholijuomien ystäviä. Tupakointi ja alkoholijuomien liiallinen kulutus lisäävät vaihtelevien ja yleensä liian korkeiden verensokeripitoisuuksien kielteisiä vaikutuksia. Siksi on suositeltavaa pitää tupakointi ja alkoholin kulutus minimissä tai pidättäytyä kokonaan nikotiinin käytöstä.

Hyvin koordinoidulla ihonhoidolla on myös ennaltaehkäisevä vaikutus, mikä vaikeuttaa patogeenisten bakteerien pääsyä ihoon ja aiheuttaa infektioita tai sieni-iskun. Diabeettisen jalan oireyhtymän itsehavainnoimiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi on hyödyllistä tarkistaa jalat turpoamisesta päivittäin, koska tämä on varhainen indikaattori ja oire taudin puhkeamiselle.