Diabeettinen jalkaoireyhtymä

diabeettinen jalkaoireyhtymä on vakava komplikaatio diabetes mellitus, jossa joko hermo tai jalka verisuonet ovat vaurioituneet. Tämä voi johtaa verenkiertohäiriöihin ja / tai painehaavoihin. Vaikeissa tapauksissa jalan toimintakyky voi heikentyä vakavasti; joskus jopa amputaatioita tapahtuu.

Mikä on diabeettinen jalkaoireyhtymä?

Diabeettinen jalkaoireyhtymä ei ole harvinainen diabetes mellituspotilailla. Se on jaettu kahteen eri luokkaan. Neuropaattinen jalkaoireyhtymä on hermovaurio, joka aiheuttaa painehaavoja, tunnottomuutta tai haavaumia jalassa.

Lihakset ovat heikentyneet ja jalan toiminta heikentynyt. Iskeemisessä jalassa veren virtaus jalaan on häiriintynyt. Seurauksena sairastuneen kudoksen kokonaiset osat voivat kuolla ja pahimmassa tapauksessa ne on amputoitava.

Neuropaattinen jalka esiintyy merkittävästi useammin kuin iskeeminen jalka; suhde on noin 70% - 30%. Tarvittava lääketieteellinen hoito riippuu diabeettisen jalan oireyhtymän tyypistä.

syyt

Diabeettisen jalan oireyhtymän syyt ovat alun perin olemassa oleva sairaus, diabetes mellitus. Erityisesti potilaat, joiden verensokeritaso on pysyvästi korkea tai joilla on voimakkaita vaihteluita, kärsivät ns. Diabeettisesta jalasta.

Kehon liian korkea glukoositaso häiritsee aineenvaihduntaa, mikä pitkällä aikavälillä vaurioittaa hermoja, valtimoita ja verisuonia. Tupakoivien diabeetikoiden tapauksessa diabeettisen jalan oireyhtymä kasvaa jälleen, koska nikotiini heikentää verenkiertoa.

Liian kireät kengät voivat pahentaa oireita, koska painepisteet tai haavaumat syntyvät väärän kivun havaitsemisesta, mutta niitä ei tunnisteta varhaisessa vaiheessa.

Oireet, vaivat ja oireet

Tämän oireyhtymän johdosta kärsivät vakavista valituksista, jotka rajoittavat ja vähentävät merkittävästi elämänlaatua. Ensinnäkin verenkiertoon liittyy merkittäviä häiriöitä, joita esiintyy pääasiassa jaloissa. Tämä voi johtaa herkkyyshäiriöihin tai jopa halvaantumiseen näillä alueilla, joten kärsivät henkilöt kärsivät myös usein liikuntarajoitteisuudesta ja ovat riippuvaisia ​​muiden ihmisten autosta jokapäiväisessä elämässään.

Asianomaisen arkea vaikeutetaan huomattavasti. Jalan lihaksen surkastumista voi myös esiintyä, joten jalkojen ja jalkojen voimakkaita kipuja voi ilmaantua kävellessä tai seisoessa. Kipu voi esiintyä myös yöllä ja aiheuttaa kyseessä olevan henkilön unihäiriöitä ja ärtyneisyyttä.

Lisäksi jaloissa esiintyy erilaisia ​​tulehduksia ja infektioita, jotka voivat jopa aiheuttaa haavaumia. Näihin liittyy vaikea kipu ja punoitus. Vaurioituneiden jalat ovat usein kylmiä, koska heillä ei ole tarpeeksi verta. Vaikeissa tapauksissa jalka on jopa amputoitava, jos oireiden suora hoitaminen ei ole mahdollista.

Diagnoosi ja kurssi

Huonosti paranevan haavan riski on erityisen suuri, jos verenkierto on heikentynyt samanaikaisesti. Syvät ihon haavaumat (haavaumat) voivat ulottua yhä pidemmälle jalaan ja ne voidaan myös kolonisoida MRSA-bakteereilla, jotka voivat estää haavan normaalia hoitoa ja paranemista.

Koska diabeettinen jalkaoireyhtymä on sairaus, jolla ei ole yhtenäistä kliinistä kuvaa, hoitavan lääkärin on ensiarvoisen tärkeää puhua ensin potilaan kanssa. Myöhemmin kohdennettuja tutkimuksia voidaan käyttää kipuherkkyyden tai valtimoiden tilan tarkistamiseen.

Jalkojen röntgenkuva voi myös olla avuksi. Taudin kulku riippuu diabeettisen jalan oireyhtymän tyypistä. Neuropaattinen jalka voidaan yleensä hoitaa hyvin, mikäli haavaumat eivät ole liian vakavia. Toisaalta iskeemisten jalkojen tapauksessa on vaara, että osa jalasta tulee amputoida, jos verenhuolto on heikko pitkään.

komplikaatiot

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on pitkäaikaisen diabetes mellituksen tyypillisiä komplikaatioita. Koska sokeripitoisuus on jatkuvasti kasvanut, pienemmät verisuonet supistuvat ajan myötä, mikä häiritsee veren virtausta ja johtaa erilaisten elinten tarjonnan vähentymiseen. Erityisesti hermoihin vaikuttaa riittämätön tarjonta (diabeettinen neuropatia).

Tämä johtaa hermojen kuolemaan. Kosketus- ja kipuärsykkeitä ei voida enää havaita kunnolla. Tämä johtaa komplikaatioihin, etenkin jalassa, koska siellä olevia haavoja ei havaita kunnolla, mikä voi aina kasvaa kulkiessaan ja tuhota kudoksen peruuttamattomasti. Pahimmassa tapauksessa jalka voi kuolla ja se on amputoitava (diabeettinen jalkaoireyhtymä).

Lisäksi haava voi saada tartunnan. Tuloksena oleva tulehdus voi levitä systeemisesti ja johtaa sepsikseen. Tämä voi rappeutua hengenvaaralliseksi sokkiksi, joka voi johtaa monien elinten vajaatoimintaan. Verkkokalvoon voi vaikuttaa myös diabetes (diabeettinen retinopatia).

Tämä johtaa näön heikentymiseen sairastuneessa henkilössä, mikä voi jopa johtaa sokeuteen. Lisäksi diabetes vaikuttaa tyypillisesti munuaisiin (diabeettinen nefropatia). Tämä voi epäonnistua ajan myötä ja elämän laatu heikkenee. Joissakin tapauksissa dialyysi tai jopa elinsiirto vaaditaan.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on yksi vakavimmista komplikaatioista, joita diabetes mellitus voi olla. Jos sokeripitoisuus veressä on liian korkea, pienemmät verisuonet supistuvat, mikä johtaa riittämättömään jalan hermojen ja kudosten tarjontaan. Hoidettavien tulee neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisen diabeteksen jalan merkissä. Jos häiriötä ei hoideta riittävästi oikeaan aikaan, riski, että jalka lopulta amputoidaan, kasvaa merkittävästi.

Varhaisvaiheissa diabeettinen jalka tulee havaittavissa seuraavien oireiden kautta: verenkiertohäiriöt, joihin liittyy pistely ja tunnottomuus, jatkuvasti kylmät jalat, lisääntynyt kalluksen muodostuminen, pienet haavaumat tai muut tulehdukset, jotka leviävät jalkaan tai varpaisiin.

Nämä oireet, joista suurin osa ovat täysin vaarattomia terveille ihmisille, on välttämättä esitettävä diabeetikoiden lääkärille. Jalkojen huonon verenkierron takia pienetkin vammat tai konnassa eivät parane yksinään. Sen sijaan haavoissa on usein vahva kolonisaatio bakteereilla ja tulehduksen jatkuva eteneminen.

Jopa pienet diabeetikoiden jalkavammat on siksi desinfioitava ja hoidettava ammattimaisesti. Potilaan tulee tehdä tämä lääkärin ohjauksessa ja valvonnassa, etenkin koska antibiootteja on usein määrättävä lisäksi. Lääkäri selittää myös potilaalle kaikki muut välttämättömät ehkäisevät toimenpiteet.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Kun hoitava lääkäri on määrittänyt, minkä tyyppinen diabeettinen jalkaoireyhtymä kyseessä on, hän voi aloittaa asianmukaisen hoidon. Neuropaattinen jalka hoidetaan ensisijaisesti siten, että syntyneet haavat desinfioidaan ja sidotaan.

Älä painosta haavaumia. Antibiootit määrätään yleensä auttamaan. Kun haavat ovat parantuneet, jalkojen iho tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja voidetta. Ureaa sisältävä voide on erityisen sopiva tähän. Tämä estää ihon kuivumista, joten uusia haavaumia ei muodostu.

Lisäksi on aina käytettävä leveitä ja hengittäviä kenkiä. Erityiset ortopediset kengät voivat olla tarpeen. Iskeeminen jalka hoidetaan lääkkeillä, jotka lisäävät veren virtausta. Ohitusta voidaan käyttää myös tietyissä olosuhteissa. Jos kudosvaurio on jo edennyt pitkälle, voi olla tarpeen ampuloida vaurioituneet osat. Usein varpaat kärsivät; Pahimmassa tapauksessa koko jalka voidaan poistaa.

Periaatteessa sinun tulisi kuitenkin varmistaa etukäteen, ettei verensokeritaso ole pysyvästi kohonnut. Viimeistään diabeettisen jalan oireyhtymän esiintyessä on välttämätöntä säätää verensokeritaso niin, että sairaus ei pahene.

Näkymät ja ennuste

Diabeettisen jalan oireyhtymän paranemismahdollisuudet riippuvat oireiden vakavuudesta. Mitä voimakkaammat oireet ovat, sitä epäsuotuisampi on jatkotapa. Jos potilas kärsii myös verenvirtahäiriöistä, ennuste pahenee entisestään.

Vakavissa tapauksissa tapahtuu amputaatio. Varpaiden, jalan osien tai ala- ja reiden amputaatiot poistetaan toisistaan. Käyttämällä sopivia jalkineita tai asianmukaista jalkahoitoa potilas voi itse osaltaan parantaa nykyisiä valituksia. Diabetespotilaiden jalkahieronnalla stimuloidaan ja edistetään erityisesti verenkiertoa.

Jalkavammat ovat yleisempiä tiukasti istuvien kenkien tai kengissä olevien vieraiden kappaleiden kanssa. Näillä on huono vaikutus ennusteeseen. Painepisteiden paraneminen on vaikeampaa diabeetikoilla, koska verenkiertohäiriöitä on lisääntynyt.

Ennuste on erityisen epäsuotuisa potilaille, jotka kärsivät neuropaattisista ja verisuonisairauksista. Useimmissa näistä tapauksista jalka on amputoitava. Noin puolessa kaikista tapauksista neljän vuoden kuluttua ensimmäisen jalan amputointia seuraa myös toisen jalan amputointi. Tällä on voimakas vaikutus elämänlaatuun ja se edistää mielisairauksien puhkeamista.

ennaltaehkäisy

Diabeettinen jalkaoireyhtymä voidaan estää etenkin luopumalla savukkeista ja pitämällä vakaa verensokeritaso. Lisäksi jalkojen iho on aina voideltava ja hoidettava, vaikka oireita ei olisikaan. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota leveisiin ja mukaviin kenkiin ja sukkoihin. Joustavuusharjoittelujalat jaloilla voidaan suorittaa säännöllisesti, jotta voidaan estää diabeteisen jalan oireyhtymän kehittyminen hyvissä ajoin.

Jälkihoito

Diabeettisen jalan oireyhtymän jatkohoito vaihtelee vakavuudesta ja hoitomenetelmästä riippuen. Joka tapauksessa on tärkeää nähdä säännöllisesti jalkaterapeutti ja diabetologi, jotta vältetään lisäkomplikaatiot. Jos haava on pinnallinen, yleensä riittää jalan lievittäminen, kunnes se on parantunut kokonaan. Paineenalentavat kengät voivat vaikuttaa tähän. Lisäksi määrättyjä voiteita ja voiteita tulee käyttää lääkärin ohjeiden mukaan.

Jos haava tarttuu, määrätyt antibiootit on aina otettava lääkärin ohjeiden mukaan. Tämä pätee myös, jos infektion oireita ei enää voida tunnistaa. Ota yhteys lääkäriin ennen antibioottien lopettamista. Jos jalan osia on amputoitu, erityinen seuranta on välttämätöntä. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen kyseistä aluetta ei saa stressata.

Sen jälkeen kuntoutusvaihe on tarpeen. Niiden pituus riippuu siitä, kuinka paljon jalasta on jäljellä amputaation jälkeen. Fysioterapeutti kouluttaa myös jäljellä olevan raajan havaitsemisen ja liikkuvuuden. Tätä käytetään myöhemmän proteesin parempaan käsittelyyn. Itse kirurgista haavaa on hoidettava lääkärin ohjeiden mukaan. Tarvittaessa on myös otettava antibiootteja.

Voit tehdä sen itse

Arjen käyttäytymisen mukauttaminen ja omatoimiset toimenpiteet tulisi aloittaa jo ennen diabeettisen jalkaoireyhtymän syntymistä, koska useimmissa tapauksissa sairaus johtuu huonosti hallitusta verensokeripitoisuudesta diabetes mellituksessa. Pysyvästi liian korkea ja voimakkaasti vaihteleva verensokeripitoisuus johtaa valtimoiden ja suonien verisuonten seinämiin ja hermoihin, niin että neuropaatiat voivat kehittyä myös jalkoihin.

Jos diabetes on jo diagnosoitu, verensokeripitoisuuden tiukka seuranta ja valvonta itseapuvälineenä on erittäin tehokas ennaltaehkäisemään diabeettista jalkaoireyhtymää. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat riippumattomia siitä, onko diagnosoitu diabeteksen tyyppi 2 vai geneettisesti määritetty ja paljon harvinaisempi tyyppi 1.

Toinen varotoimenpide koskee tupakoitsijoita ja alkoholijuomien ystäviä. Tupakointi ja alkoholijuomien liiallinen kulutus lisäävät vaihtelevien ja yleensä liian korkeiden verensokeripitoisuuksien kielteisiä vaikutuksia. Siksi on suositeltavaa pitää tupakointi ja alkoholin kulutus minimissä tai pidättäytyä kokonaan nikotiinin käytöstä.

Hyvin koordinoidulla ihonhoidolla on myös ennaltaehkäisevä vaikutus, mikä vaikeuttaa patogeenisten bakteerien pääsyä ihoon ja aiheuttaa infektioita tai sieni-iskun. Diabeettisen jalan oireyhtymän itsehavainnoimiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi on hyödyllistä tarkistaa jalat turvotusta joka päivä, koska tämä on varhainen indikaattori ja oire taudin puhkeamiselle.