Diabeettinen kooma

Diabeetikoiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota verensokeritasoonsa ja säätää insuliiniannosta ateriansa ja aktiivisuutensa mukaan. Jos aineenvaihdunta suistuu raiteilta, se voi johtaa diabeettinen kooma tulla.

Mikä on diabeettinen kooma?

Diabeettisen kooman diagnoosin tekee yleensä kutsunut päivystyslääkäri. Jos potilas on tarkkaavainen, hän saattaa jo pystyä tunnistamaan varoitusmerkeistä, että hänen aineenvaihduntaansa on suistunut, ja ryhtymään tarvittaviin vastatoimenpiteisiin.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

Diabeettinen kooma voi esiintyä ihmisillä, joilla on diabetes mellitus. Aineenvaihdunnan suistumisen jälkeen he menettävät tajunnan ja joutuvat koomaan. Tämä tila on kiireellinen hoito vaativa hätätilanne.

Jos potilas, jolla on diabeettinen kooma, jätetään hoitamatta, se voi johtaa kuolemaan. On olemassa useita merkkejä, joihin potilaan tulee reagoida mahdollisimman varhain diabeettisen kooman välttämiseksi. Näihin kuuluvat ruokahalun menetys ja oksentelu, mutta myös lisääntynyt jano ja samanaikaisesti lisääntyneen virtsan määrän lisääntyminen.

Yleinen heikkous, lisääntynyt hengitysnopeus ja merkit kehon kuivumisesta ovat myös diabeettisen kooman varoitusmerkkejä.

syyt

Diabeettisen kooman syyt ovat erilaisia. Tämä on kuitenkin aina ongelma, joka voidaan jäljittää taustalla olevaan diabetekseen. Kooman aiheuttaa joko matala verensokeri tai liian paljon sokeria.

Hypoglykemian, joka tunnetaan myös nimellä vakava hypoglykemia, aivojen ja punasolujen solut eivät voi enää pudota takaisin tarpeeksi glukoosipitoisuutta.Tämä muoto esiintyy pääasiassa tyypin 1 diabeetikoilla, jos heidän insuliiniannos oli liian korkea tai jos he eivät syö tarpeeksi. Diabeettinen ketoasidoosi on toinen kooman syy, ja se voidaan tuntea henkilön hengityksessä ennen kuin se ilmenee. Haisee voimakkaasti asetonia.

Seurauksena verestä tulee happama, mikä hoitamatta jättäen johtaa koomaan. Tyypin 2 diabeetikoilla on todennäköisemmin korkea glukoositaso, mikä voi johtaa hyperosmolaariseen koomaan. Keho erittää liikaa nestettä ja kuivuu pitkällä aikavälillä. Hoitamattomana pysyvä ylimääräinen sokeri johtaa myös diabeettiseen koomaan.

Oireet, vaivat ja oireet

Diabeettinen kooma johtaa vakaviin valituksiin, joilla on erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen terveyteen. Tästä syystä lääkärin on hoidettava tämä tila. Vahinkoihin kärsivät ensisijaisesti erittäin voimakas ja ennen kaikkea epämiellyttävä huono hengitys. Potilaan suuhun kuuluu mätää omenoita.

Potilaan jano kasvaa myös, joten hänen on mennä wc: hen useammin. Siksi on lisääntynyt halu virtsata yöllä, mikä voi johtaa potilaan unihäiriöihin ja ärsytykseen. Lisäksi tämä tauti voi myös johtaa pysyvään pahoinvointiin ja väsymykseen, joten sairastuneet eivät enää voi aktiivisesti osallistua jokapäiväiseen elämään.

Tämä johtaa usein oksenteluun ja voimakkaaseen vatsakipuun. Sairaus vaikuttaa negatiivisesti myös sydämeen, mikä voi johtaa alhaiseen verenpaineeseen. Seurauksena on, että jotkut potilaat kärsivät tajuhäiriöistä ja jatkuvista tajunnanmenetyksistä. Vaikutuksen alaisen ihmisen lihakset ovat heikentyneet huomattavasti, joten arjessa voi olla vakavia rajoituksia. Hoitamatta jättäminen voi myös vähentää potilaan elinajanodotetta.

diagnoosi

Diabeettisen kooman diagnoosin tekee yleensä kutsunut päivystyslääkäri. Jos potilas on tarkkaavainen, hän saattaa jo pystyä tunnistamaan varoitusmerkeistä, että hänen aineenvaihduntaansa on suistunut, ja ryhtymään tarvittaviin vastatoimenpiteisiin. Vakavassa hypoglykemiassa tämä on sokerin, kuten glukoosin, välitön saanti.

Joka tapauksessa lääkäri mittaa ensin verensokeritason määrittääkseen, onko kyseessä hypoglykemia vai hypoglykemia. Lisäksi analysoidaan erilaisia ​​veriarvoja sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen diabeettinen kooma se on.

komplikaatiot

Dialektinen kooma johtaa erilaisiin valituksiin ja komplikaatioihin, jotka voivat äärimmäisen rajoittaa asianomaisen arkea. Useimmissa tapauksissa esiintyy epämiellyttävää halitoosia, jota ei voida välttää harjaamalla hampaita tai käyttämällä suuvesiä. Potilas kärsii myös tiheästä virtsaamisesta, joka johtuu lisääntyneestä janasta.

On yleinen sairauden tunne ja myös kuume. Ilmenevän väsymyksen takia monet arkielämän toiminnot ovat rajoitettuja eivätkä enää ole mahdollisia. Unia ei voida kompensoida väsymystä. Usein vatsan alueella esiintyy myös lihasten hukka ja kipua. Dialektinen kooma heikentää äärimmäisen potilaan elämänlaatua.

Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa myös tajuttomuuteen. Hoidon aikana potilaalle annetaan yleensä IV-nesteitä ja lääkkeitä oireiden lievittämiseksi. Yleensä kutsutaan myös ensiapuun ja asianomaisen henkilön on oltava sairaalassa muutama päivä. Jos diabetesta hoidetaan edelleen oikein, komplikaatioita tai oireita ei enää esiinny.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, aineenvaihdunta voi suistua radalta, johon liittyy tajunnan häiriöitä täydelliseen tajuttomuuteen saakka. Usein syy on väärä insuliiniannos. Diabeettinen kooma voi vaikuttaa myös ihmisiin, jotka eivät tiedä, että heillä on diabetes ja eivät siksi saa hoitoa.

Heti kun diabeettinen kooma ilmenee, sairastettu henkilö ei yleensä pysty toimimaan ja luottaa ympäröiviin ihmisiin reagoimaan oikein. Diabeettinen kooma on hätätapaus. Ensiavustajien on soitettava välittömästi ambulanssiin, jotta potilas voidaan viedä lähimpään sairaalaan mahdollisimman nopeasti. Jos potilas on tajuton, hänet tulee tuoda vakaaseen sivuasentoon, kunnes pelastusryhmä saapuu. Ensiavun antajat eivät missään tapauksessa saa antaa insuliinia yksinään.

Ihmisten, jotka tietävät, että heillä on diabetes mellitus, ei pitäisi antaa sen päästä niin pitkälle ja kääntyä lääkärin puoleen, kun on merkkejä akuutista aineenvaihduntahäiriöstä. Diabeettista koomaa edeltää yleensä sarja oireita. Tyypillisiä ovat esimerkiksi laiska hengitys, suuri jano, joka muuten tapahtuu vasta hyvin suolaisten tai erittäin mausteisten aterioiden tai tiheän virtsaamisen jälkeen. Diabeetikoiden, jotka havaitsevat tällaiset merkit, tulee aina käydä lääkärillä viipymättä.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Diabeettinen kooma hoitaa yleensä ensihoitaja ja myöhemmin internisti. Vakavassa hypoglykemiassa glukoosi on annettava välittömästi.

Tämä tehdään yleensä infuusion tai ns. Hätäinjektion avulla, jota potilas kantaa mukanaan tätä tarkoitusta varten. Jos asianomainen henkilö pystyy silti syömään jotain, glukoosin antaminen auttaa myös hypoglykemian oireita vastaan. Tämän tyyppisessä diabeettisessa koomassa sukulainen voi toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ennen päivystyslääkärin saapumista.

Ketoasidonisessa koomassa ensin toimitetaan insuliinia ja sitten veren happamoituminen tasapainotetaan infuusioiden avulla elektrolyytteillä. Hyperosmolaarisen kooman tapauksessa on insuliinin antamisen lisäksi tärkeää antaa potilaalle myös ylimääräistä nestettä infuusiolla, jotta voidaan estää lisää kuivumista.

Sekä ketoakidonisessa että hyperosmolaarisessa koomassa ensiapua tarvitsevan lääkärin läsnäolo on välttämätöntä, koska tällaisissa diabeettisissa koomassa ei ole hätätoimenpiteitä, joita maallikot voisivat toteuttaa.

Näkymät ja ennuste

Diabeettinen kooma on hätätilanne. Ennuste riippuu sairaanhoidon ajasta ja kooman kestosta. Vakavissa tapauksissa potilas kuolee. Noin 10% kärsivistä kärsii täydellisestä tajunnanmenetyksestä. 20 prosentilla tajunnan häiriöistä ei havaita. Loput 70% potilaista on hereillä, mutta heillä on rajoitettu tai pilvinen tietoisuus.

Ennuste pahenee, jos nesteistä on puutetta, ylihappoutta, suuret elektrolyyttihäviöt ja jatkuvasti korkea verensokeritaso. Diabeettinen kooma kehittyy useiden päivien ajan. Tässä lisäyksessä kaikki oireet kasvavat vähitellen, kunnes ne lopulta johtavat hajoamiseen. Dehydraatioriski on olemassa, koska ruokahaluttomuus on menettänyt useita päiviä ja potilaat syövät liian vähän nestettä.

Heti kun diabeettinen kooma on täysin kehittynyt, on ryhdyttävä välittömiin toimiin potilaan selviytymisen varmistamiseksi. Jos verensokeritaso voidaan saavuttaa merkittävästi 4-8 tunnissa, potilaalla on suotuisa ennuste. Nesteiden puute tulisi korvata hitaasti 48 tunnin sisällä, jotta organismi ei ylikuormitu. Paranemisen mahdollisuus on aina tarkistettava erikseen. Jos munuaisten vajaatoiminta ilmenee, ennuste pahenee.

ennaltaehkäisy

Diabeettisen kooman estämiseksi diabeetikoiden tulee tarkkailla huolellisesti verensokeritasoaan ja säätää päivittäistä insuliiniannosta ateriansa ja aktiivisuutensa mukaan. On myös tärkeää muistaa diabeettisen kooman varoitusmerkit muutoksissa terveydessäsi ja ryhtyä välittömiin vastatoimenpiteisiin, kääntyä lääkärin puoleen tai soittaa hätäpalveluihin.

Jälkihoito

Diabeettinen kooma on mahdollinen akuutti sekundaarinen diabetes mellituksen sairaus. Tässä tapauksessa potilasta on insuliinilla ja nesteillä hoidon jälkeen tarkkailtava jonkin aikaa, jotta voidaan nähdä, onko siirtyminen alhaisempaan sokeripitoisuuteen veressä hyvin ja pysyykö potilas vakaana. Yleensä potilaalle on tiedotettava myös diabeettisen kooman uusiutumisesta, ja siksi hänelle on annettava lääkitystä akuutin tapauksen valmistelemiseksi.

Sukulaisille tulee myös tiedottaa taudista, jotta voidaan tunnistaa diabeettisen kooman uusiutuminen ja toimia, jos potilas ei reagoi. Lisäksi potilasta on valvottava hyvin, kun diabetes ensin diagnosoidaan ja hänelle annetaan lääkkeen käytön koulutus. Potilaalle tulee myös tiedottaa säännöllisistä seurannasta.

Tähän sisältyy esimerkiksi silmälääkärin suorittamat vuosittaiset tarkastukset, jotka voivat käyttää fundoskopiaa tunnistamaan peruskudoksen, verkkokalvon muutokset, jotta estetään mahdollinen sokeri diabeteksen sokeudesta. Potilaan tulisi myös tarkistaa jalka useammin perhelääkärin toimesta, koska diabeettinen jalka ei ole harvinainen komplikaatio tarkkailemattomasta diabetes mellituksesta. Nefrologin tai neurologin seuranta on myös välttämätöntä, koska diabetes voi myös vaurioittaa näitä elimiä.

Voit tehdä sen itse

Diabeettisten ihmisten arjen käyttäytymisen säätäminen auttaa merkittävästi estämään diabeettisen kooman. Se johtuu aineenvaihdunnan epätasapainosta, joka johtuu ylimääräisestä sokerista, jota ei voida hajottaa johtuen insuliinin puutteesta tai kehon solujen insuliiniresistenssistä. Siksi on erityisen tärkeää, että liiallista verensokeria - diabeettisen kooman laukaisevaa tekijää - vältetään kaikissa olosuhteissa.

Diabeettinen kooma on välittömän hengenvaarallinen tila, joka vastaa akuuttia hätätilannetta ja vaatii kliinistä hoitoa. Hyvän verensokerin ja virtsan asetonikontrollien lisäksi on suositeltavaa olla varovainen tietyille vartalovaroitusmerkeille, jotka ilmestyvät juuri ennen kooman alkamista. Jos tavallisten oireiden, kuten voimakkaan jano, virtsaamisen ja epätavallisen väsymyksen lisäksi on muita oireita, kuten pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu, joita voidaan myös tulkita väärin, sovelletaan korkeinta varoitusastetta.

Jos mahdollista, verensokeri voidaan mitata tarkastamiseksi. Jos näyttöön tulee arvo yli 250 milligrammaa desilitraa kohti, tarvitaan välitöntä toimintaa. Hengenvaarallisen tilanteen välttämiseksi klinikalla on suoritettava hätäapu. Happamuuden takia hengittämämme ilma on rikastettu asetonilla, joka antaa hajua, joka muistuttaa mäntyneitä omenoita.