Kohdunulkoinen raskaus

Kohdunulkoinen raskaus tai Kohdunulkoinen raskaus (med .: Vatsan raskaus) esiintyy noin yhdellä sadasta raskaudesta ja tarkoittaa, että hedelmöitetty muna istutetaan johonkin munanjohtimeen. Tällaista raskautta ei voida pitää voimassa, koska alkio ei voi selviytyä kohdun ulkopuolella. Hoito on ehdottomasti annettava nopeasti, koska kohdunulkoinen raskaus on hengenvaarallinen tila.

Mikä on kohdunulkoinen raskaus?

Ektooppisen raskauden aikana hedelmöittynyt muna ei pesään kohdussa, vaan toisen kahdesta munanjohdosta sijaitsevassa limakalvossa. Tämä ongelma esiintyy noin 1-2 prosentilla kaikista raskauksista ja tarkoittaa, että raskautta ei voida kestää.

Eräs toinen solunulkoisen raskauden muoto, ts. Raskaus, joka tapahtuu kohdun ulkopuolella, on kohdunulkoinen raskaus. Tällöin hedelmöittynyt muna upottaa itsensä vatsaonteloon, mikä tarkoittaa myös, että raskaus on lopetettava.

Ensinnäkin naisilla, joilla on kohdunulkoinen raskaus, raskauden merkit ovat samanlaiset kuin normaalin raskauden. Lisäkurssilla, noin 6.-9. Viikolla, esiintyy tiputtelua ja voimakasta kipua, minkä vuoksi vierailun gynekologille suositellaan ehdottomasti kohdunulkoisen raskauden määrittämiseksi.

syyt

Ulkorakon raskauteen on useita mahdollisia syitä. Esimerkiksi endometrioosi tai muut sairaudet voivat johtaa vatsan kiinnittymiseen, jotka heikentävät vapaata liikkuvuutta ja siten munanjohtimien toiminnallisuutta.

Itse munanjohtimet voivat myös olla jumissa tai kasvussa aiempien sairauksien, kuten tulehduksen tai infektioiden, takia, mikä tarkoittaa, että ne eivät enää pysty kuljettamaan munasolua kunnolla silikoiden kanssa.Syntyneet viat, kuten munasarjojen tai munanjohtimien epämuodostumat, lisäävät myös kohdunulkoisen raskauden riskiä.

Jos munanjohto ei ole täysin katkennut steriloinnin aikana, sen toiminta on myös rajoitettu ja se ei voi kuljettaa hedelmöitettyä munasolua kohtuun. Tämän vuoksi kohdunulkoisen raskauden syyt ovat erilaisia.

Löydät lääkkeesi täältä

Oireet, vaivat ja oireet

Ektooppinen raskaus liittyy erilaisiin oireisiin. Yleisin oire on kipu, jota voi esiintyä kehon eri osissa. Vatsakipu on keskeinen, joista osa esiintyy vain toisella puolella. Vatsakipu johtuu munanjohtimen venytyksestä tai jopa repeytymisestä. Pääsääntöisesti kärsivät naiset kuvaavat tätä kipua vetovoimana.

Lisäksi epäsäännöllinen tiputtelu on yleinen merkki kohdunulkoisesta raskaudesta. Jakson puuttuminen on myös mahdollista. Sillä esiintyy myös kohonnutta kehon lämpötilaa jopa 38 celsiusastetta. Tämä kynnysarvo voidaan kuitenkin myös ylittää. Joissakin kohdunulkoisen raskauden tapauksissa vatsa kovettuu munanjohtimen alueella.

Tässä vaiheessa voidaan ajoittain tuntea massa. Lisäksi kohdunulkoinen raskaus voi aiheuttaa kalvon ärsytystä. Tässä tapauksessa potilailla on myös kipua rinnassa tai olkapäässä. Harvinaisissa tapauksissa, etenkin vähän ennen väärin sijoitetun alkion luonnollista aborttia, vatsakalvo tulehtuu.

Tämä johtaa vakavaan lantion kipuun. Jos tämä luonnollinen abortti etenee liian nopeasti, potilaat voivat olla hengenvaarallisessa shokissa. Tämä melko harvinainen toissijainen oire johtuu sisäisestä vatsaontelon verenvuodosta.

diagnoosi

Kun kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, kärsivillä naisilla on yleensä selittämätöntä verenvuotoa ja voimakasta kipua, mikä joillakin naisilla on yksipuolista. Joskus kehon lämpötila nousee hieman. Gynekologin suorittama tutkimus, jota suositellaan kiireesti raskaustestin jälkeen, suoritetaan ultraäänellä, jota gynekologi voi yleensä käyttää määrittämään, missä raskaus on mahassa.

Naistentautitutkimuksen aikana naistentautilääkäri voi tuntea paksuuntuneen munanjohtimen, jos on kohdunulkoinen raskaus. Ektooppisen raskauden aikana kohtu on tyhjä; harvoissa tapauksissa muodostuu pseudo-fruktoosikalvo, mutta se sisältää vain vettä eikä lapsellisia rakenteita.

Koska alkio on vielä erittäin pieni tällä hetkellä, edes ultraäänitutkimus ei tarjoa täydellistä varmuutta siitä, onko kohdunulkoista raskautta olemassa. Luotettava diagnoosi voidaan tehdä vain laparoskopialla. Jos kohdunulkoinen raskaus havaitaan liian myöhään, aiheutunut munanjohdin voi räjähtää ja kohdunulkoisen raskauden seurauksena voi ilmetä verenkiertohäiriö ja sokki.

komplikaatiot

Ulkorakon raskaus on aina hoidettava kirurgisesti. Erilaisia ​​komplikaatioita voi syntyä. Ensinnäkin on olemassa vaara, että naapurielimet tai anatomiset rakenteet loukkaantuvat. Tämä voi johtaa verenvuotoon ja verenvuotoon. Mahdolliset hermovauriot voivat aiheuttaa tunnottomuutta, halvaantumisen oireita ja väliaikaista virtsarakon toiminnan heikkenemistä.

Se voi myös johtaa kiinnittymiseen vatsaan. Mahdolliset raskauden jälkeiset kudokset voivat tulla vatsaonteloon ja aiheuttaa tulehduksia. Ektooppinen raskaus johtaa harvoin hengenvaaralliseen peritoniittiin, suolen tukkeeseen ja vastaavasti vakaviin komplikaatioihin. Mutkoston murtuma, munanjohtimen repeämä johtaa voimakkaaseen kipuun, vatsan tulehdukseen ja usein sokkiin.

Hoitamatta jättämisen vuoksi on olemassa riski kuolemaan. Lisäksi liiallisesta arpeutumisesta voi aiheutua allergisia reaktioita ja toimintahäiriöitä. Jos kohtu raapitaan, elimen seinämä voi vaurioitua, mikä voi johtaa verenvuotoon tai infektioon. Joskus hedelmällisyys on myös rajallinen.

Hormonaaliset muutokset voivat ilmetä leikkauksen jälkeen, mikä voi johtaa mielialan heilahteluihin ja masennukseen. Lääkkeet, kuten yleisesti määrätty metotreksaatti, voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, hiustenlähtöä, limakalvojen tulehduksia ja elinvaurioita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska kohdunulkoista raskautta ei voi koskaan kestää, lääketieteellinen hoito on aina välttämätöntä. Mitä aikaisemmin lääkäri havaitsee tällaisen kohdunulkoisen raskauden, sitä nopeammin voit toimia ja minimoida täten naisen komplikaatiot. Asiantuntijan on aina päätettävä raskaus kohtuun ulkopuolella. Siksi ensimmäisellä ultraäänellä gynekologilla on järkeä noin kaksi viikkoa positiivisen raskaustestin jälkeen. Tämä tarkistaa ultraäänellä, onko raskaus oikeassa paikassa.

Pysyvän vatsakivun raskauden varhaisvaiheissa tulee aina selvittää lääkärin toimesta, koska nämä voivat olla ensimmäisiä ulkoisen raskauden varoitusoireita. Kun tämä on diagnosoitu luotettavasti, lopettamiselle ei ole vaihtoehtoja. Mitä kauemmin odotat, sitä suurempi on vakavan sisäisen verenvuodon riski.

Jotkut naiset eivät voi heti tottua ajatukseen välttämättömästä lopettamisesta diagnoosin jälkeen ja haluavat antaa hetken käydä läpi. Tietyissä olosuhteissa tämä voi parantaa tilanteen hyväksymistä, mutta siitä tulisi keskustella yksityiskohtaisesti etukäteen asiantuntijan kanssa. Jos vahvistetun kohdunulkoisen raskauden jälkeen ilmenee vatsan kipuja ja kouristuksia tai verenvuotoa voimakkuudesta riippumatta, on heti otettava yhteys lääkäriin tai poliklinikkaan, jossa on gynekologinen osasto.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Harvinaisissa tapauksissa kohdunulkoinen raskaus vuotaa itsestään, joten kyseessä on spontaani abortti, jonka kuukautiset ovat useimmiten viivästyneet. Kaikissa muissa tapauksissa kohdunulkoisen raskauden hengenvaarallisten seurausten välttämiseksi on välitön lääketieteellinen interventio - yleensä leikkauksen muodossa.

Tämä toimenpide suoritetaan joko laparoskopialla tai erittäin vaikeissa tapauksissa vatsan viillon avulla. Sairaalahoito on yleensä väistämätöntä. Leikkauksen aikana alkio poistetaan munanjohtimesta tai vatsaontelosta, jolloin sairastunut munanjohto vaurioituu yleensä niin vakavasti, että sen toiminnallisuus on vakavasti rajoitettu tai sitä ei enää ole käytettävissä kohdunulkoisen raskauden seurauksena.

Jos munanjohtimet ovat jo murtuneet, toimenpide on suoritettava heti, muuten vahingoittuneen naisen vaara on vakavaan verenvuodon vuoksi vakava.

Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä on soluja tappavien lääkkeiden käyttö, joita käytetään pääasiassa, kun kohdunulkoinen raskaus havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa. Nämä aiheuttavat kohdunulkoisen raskauden vuotoa.

Näkymät ja ennuste

Ektooppiset raskaudet päättyvät melkein aina raskauden varhaiseen loppuun, eikä tervettä lasta voi syntyä tällä tavoin. Naisilla, jotka odottavat voivansa tulla raskaaksi, on suuri mahdollisuus kohdunulkoisen raskauden lievään loppumiseen, koska lääkäri voi tutkia heidät hyvissä ajoin ja ultraäänikuva osoittaisi, että muna on istutettu väärin.

On pieni kirurginen toimenpide, joka päättää kohdunulkoisen raskauden, samanlainen kuin abortti. Sen jälkeen potilas tarvitsee yleensä vain muutaman tunnin toipumiseen ja voi jo mennä kotiin. Mikään ei estä uutta raskautta.

Jos toisaalta kohdunulkoinen raskaus aiheuttaa oireita, kuten kuumetta, tajunnan heikkenemistä tai vakavaa lantion kipua, vaaditaan hätätoimenpide. Muuten kuolleen munan toksiinit voivat levitä vapaasti vatsaonteloon ja johtaa sisäelinten tulehdukseen ja jopa elinten vajaatoimintaan. Tämä hätätilanne voi nopeasti osoittautua tappavaksi.

Tällaisen hätätoimenpiteen tapauksessa ei enää ole luotettavasti taata, että lisääntymiselimiä ei vahingoiteta. Tässä tapauksessa nainen ei enää voisi enää raskautua täysin. Pohjimmiltaan kohdunulkoisen raskauden ja komplikaatioiden jälkeen on suositeltavaa odottaa muutama kuukausi seuraavaan raskauteen, jotta mahdolliset vammat paranevat.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Kohdunulkoisen raskauden estäminen on vaikeaa. Jos nainen tietää, että hänellä on ollut vatsan tulehdus tai että hänellä on jo ollut kohdunulkoinen raskaus, yksi ratkaisu voi olla munanjohtimien käyttö tavalla, joka vähentää seuraavien raskauksien riskiä. Jos on akuutti tulehdus, se on hoidettava ennen uutta raskautta ja parannettava hyvin, jotta kohdunulkoinen raskaus ei suosi.

Jälkihoito

Ektooppisen raskauden ollessa kyseessä henkilö on ensisijaisesti riippuvainen tämän taudin täydellisestä hoidosta. Pääpaino on kohdunulkoisen raskauden varhaisessa tunnistamisessa, jotta muita valituksia tai komplikaatioita ei synny. Koska se on myös hengenvaarallinen sairaus, se on tunnistettava ja hoidettava niin pian kuin mahdollista.

Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen raskaus vaatii leikkausta. Tämä lievittää oireita kokonaan, vaikka munanjohtimien eheyttä ei aina voida taata. Joissakin tapauksissa henkilö ei voi saada lapsia toimenpiteen jälkeen. Leikkauksen jälkeen potilaan on ehdottomasti lepäävä ja huolehdittava vartalostaan.

Joka tapauksessa rasittavaa tai stressaavaa toimintaa tulisi välttää, jotta ruumiista ei aiheutuisi tarpeetonta rasitusta. Säännölliset tutkimukset ovat hyödyllisiä myös toimenpiteen jälkeen mahdollisen verenvuodon tunnistamiseksi ja hoitamiseksi. Vaikuttavat naiset eivät joskus voi enää saada lapsia hoidon jälkeen. Psykologinen hoito voi myös olla hyödyllistä.

Voit tehdä sen itse

Ulkorakon ulkopuolella olevaa raskautta ei voi koskaan kuljettaa, ja äidin elämä on vaarassa. Itseavun alalla raskaana oleva nainen ei voi tehdä mitään kohdunulkoisen raskauden kanssa. Kyse on enemmän sellaisen ulkomaisen raskauden tunnistamisesta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta se voidaan lopettaa hyvissä ajoin lääketieteellisellä interventiolla.

Toisaalta arjessa on järkevää käydä lääkärillä ultraääniä noin kaksi viikkoa positiivisen testin jälkeen. Toisaalta oireita, kuten vakavaa vatsakipua, verenvuotoa ja vatsan painetta, tulee aina ottaa vakavasti raskauden alkuvaiheessa.

Vaikka naiset eivät todellakaan pysty auttamaan itseään tällaisen raskauden lopettamisessa, tietoinen fyysisten signaalien huomioiminen auttaa usein tunnistamaan kohdunulkoisen raskauden mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Mitä aikaisemmin se voidaan lopettaa, sitä pienemmät riskit niille, joita asia koskee.

Kun lääkäri on määrittänyt diagnoosin, ei ole millään tavalla suositeltavaa vain odottaa tai yrittää aiheuttaa verenvuotoa manipuloimalla vartaloa. Tähän liittyvät vaarat voivat olla kohtalokkaita. Ektooppisen raskauden tapauksessa toinen lausunto ja toisen lääkärin suorittama toinen ultraääni voivat olla psykologisesti järkeviä, jos diagnoosin hyväksyminen on vaikeaa ja raskauden lopettaminen on näin ollen tarpeen.