Sähkökouristushoito Kaksi italialaista lääkäriä Bini ja Cerletti keksivät vuonna 1937 mielenterveyden häiriöiden hoitamiseksi ja lievittämiseksi. Tätä terapiamuotoa käytetään edelleen psykiatriassa, mutta se on kiistanalainen jopa asiantuntijoiden keskuudessa. Tiettyjen psykiatristen sairauksien hyöty on osoitettu tutkimuksilla.
Mikä on sähkökouristushoito?
ECT toimii sähkövirralla, minkä vuoksi termiä sähköshokkihoito käytettiin pitkään, mutta se on kokonaan kadonnut lääketieteellisestä kielestä.
Sähkökouristushoito tai SähkökouristushoitoECT, on hoitomuoto, jota on käytetty yksinomaan mielenterveyshäiriöiden ja psykiatristen kliinisten kuvien hoitamiseen, ja sitä käytetään myös yksittäisissä tapauksissa. Sähkö- ja kouristushoito katosi 1970- ja 1980-luvuilla kokonaan psykiatristen hoitojen kirjoista. Menetelmä oli niin kiistanalainen näinä vuosikymmeninä, että jopa vakavimpia tapauksia ei enää hoidettu sillä.
Alun perin unohdettu sähkökouristushoitoa käytetään nykyään yhä enemmän. Hoitosekvenssi on mahdollista vain tiukeilla indikaatioilla ja erikoistuneen psykiatrisen valvonnassa. Sähkökonvulsiivisesta hoidosta on keksitty kaksi vuotta ennen toisen maailmansodan puhkeamista kiihkeitä ja kiistanalaisia keskusteluja, myös julkisesti.
Oletetun työn kanssa sähköiskujen kanssa tällä terapiamuodolla oli huono maine alusta alkaen, eikä mikään ole muuttunut tähän päivään. Jopa silloin, kun indikaatio on olemassa, on silti vaikea välittää potilaan sukulaisille, miksi sähköhoitoa tulisi käyttää.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Ensimmäiset elektrokonvulsiohoidon yritykset tehtiin henkisesti täysin terveelle testihenkilölle, kuitenkin hänen tahtoaan vastaan. Poliisi antoi tämän potilaan menetelmän kahdelle keksijälle terapiatestausta varten, mikä ei olisi tänään ajateltavissa. Muutamina vuosina kokeiluvaiheen jälkeen sähkönhoitohoitoa tulisi todella yrittää hoitaa homoseksuaalisuudesta. Kansallissosialismin aikana ECT: tä käytettiin jopa ilman mitään merkintöjä ja rangaistusta.
Näiden tosiasioiden perusteella syntyi kuva tästä terapiamuodosta, joka on edelleen huono. Kirjallisuuden elokuvasopimus "Yksi lensi kädenpesän yli" osoittaa sähköiskukouristushoidon laajan käytön rangaistustarkoituksiin. Joidenkin psykiatristen sairauksien hyöty on edelleen kiistaton. Esimerkiksi ns. Vahingollinen katatonia johtaisi kuolemaan ilman sähkökouristushoitoa. Sähkökonvulsiivisen hoidon pääasialliset indikaatiot ovat ns. Endogeeninen harhaanjohtava masennus itsemurhavaaralla ja ilman sitä, kaikki katatonia-muodot ja valituna terapiana, jos neuroleptinen hoito epäonnistuu kokonaan.
Koska jo mainittu vahingollinen katatonia on yleensä erityisen täyteläinen, sähkökonvulsiivisen hoidon nopea käyttö on toistaiseksi ollut ainoa hengenpelastustoimenpide. Sähkökonvulsiivisessa terapiassa on jo tehty paljon tutkimuksia, mutta sen tarkkaa toimintamekanismia ei ole vielä selvitetty. Jos potilaalla on kohtaus, yhden teorian mukaan hormonit ja välittäjäaineet veressä ovat kokonaan pois tahdosta.
ECT: n välitön käyttö johtaisi niin sanottuun äkilliseen uudelleenjärjestelyyn epätasapainossa olevat rakenteet. Mutta edes tätä asiantuntijapiirissä yleistä teoriaa ei ole mitenkään todistettu tieteellisesti. Potilaiden on yleensä kestettävä toimenpide useammin, koska kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan 12 sovellusta vähintään kahden päivän välein. Enimmäismäärä ei saa ylittää kolme kertaa viikossa, koska haittavaikutukset muuten vaarantaisi hoidon onnistumisen.
Jos mahdollista, potilaalle ja hänen sukulaisilleen on tiedotettava tästä ennen jokaista terapiaistuntoa, suora suostumus vaaditaan vain hengenvaarallisissa hätätilanteissa. Ennen varsinaista ECT: tä kokeneen nukutuslääkärin on aloitettava lyhyt anestesia, jossa on vakaa lihasrelaksaatio ja hapen tuuletus. Ilmanvaihtoa ja intubaatiota tulisi olla saatavilla hätätilanteissa, mutta profylaktisia intubaatioita ei tarjota ECT: tä suoritettaessa. Kaiken kaikkiaan intubaatioaste elektrokonvulsiohoidolla on erittäin alhainen.
Suussuojaimia tarvitaan, jotta huulet ja hampaat eivät loukkaannu hoidon aikana. Tämän jälkeen virta kytketään generaattorin kautta 3 - 5 sekunnin ajaksi 600 milliamprin lujuudella. Tämän tekeminen aiheuttaa kohtauksen. Elektrodit on sijoitettu yksipuolisesti eikä koskaan hallitsevalle pallonpuoliskolle. Tämä on empiirinen arvo monista hoidoista, koska kahdenvälisillä johdannaisilla, jotka ovat usein yleisiä, tapahtui paljon enemmän sivuvaikutuksia.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitäRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Sähkökonvulsiivisen terapian käyttö on vaarallista, joskus myös vakavia sivuvaikutuksia, vaaroja ja erityispiirteitä. Haittavaikutukset ilmenevät aina hoidon jälkeen, esimerkiksi sekaannuksen ja vähäisten muistihäiriöiden muodossa. Nämä ilmiöt ovat kuitenkin palautuvia, joten ne häviävät itsestään muutaman tunnin tai päivän jälkeen. Ympäristövaikutukset olivat yleisiä, mutta yksipuolisten päästöjen suosimisen jälkeen niistä on tullut harvinaista.
Tärkeimmät elektrokonvulsiohoidon vasta-aiheet ovat kallon sisäinen paine, aneurysmat, ts. Suurten verisuonten ja aivojen verisuonipussit, ja akuutti sydäninfarkti. Tahdistimen läsnäolo tai raskaus eivät kuitenkaan ole vasta-aiheita ECT-hoidossa, joten asianmukaiset, yksityiskohtaiset tutkimukset ovat välttämättömiä ennen hoidon aloittamista. Pysyviä aivovaurioita ei ole odotettavissa edes sähköiskuhäiriöhoidon toistuvan käytön jälkeen.
.jpg)
