sydämen sisäkalvon

sydämen sisäkalvon peittää koko sydämen sisäpinnan sileänä sisänahana. Kaikki neljä sydänventtiiliä kuuluvat myös endokardiin. Sydän sisävuoren ja sydämen venttiilien sairaudet johtavat usein sydämen vajaatoimintaan.

Mikä on endokardio?

Endokardio on ohut kudoskerros, joka linjaa sydämen sisäpinnan. Koska se on sydämen kolmen kerroksen sisin kerros, se koostuu endoteelistä ja sidekudoksesta. Yleensä sen paksuus on välillä 0,5 - 1 millimetri. Se kattaa koko sydämen sisustuksen.

Tämä sisältää myös papillaarilihasten jännelangat. Sydän sisävuori on vastuussa sydämen tehokkaasta toiminnasta. Toinen endokardion tärkeä tehtävä on neljän sydämen venttiilin muodostuminen, jotka muodostuvat sen taiteista. Erityisen kuiturikas kudos löytyy sydänventtiileistä. Venttiilinä sydämen venttiilit varmistavat, että veri virtaa oikeaan suuntaan. Endokardiumilla ei ole omia verisuonia. Sitä toimittaa subendokardiaalinen kapillaariverkko.

Anatomia ja rakenne

Endokardio koostuu useista kerroksista. Ulompaa kerrosta kutsutaan endoteeliksi ja muodostaa jatkuvan, yksikerroksisen levyisen epiteelin. Tätä seuraa subendoteliaalikerros toisena kerroksena. Se koostuu löysästä sidekudoksesta, jossa on joitain fibroblasteja.

Toinen kerros koostuu joustavasta sidekudoksesta ja sileistä lihaksista. Tätä kerrosta kutsutaan myoelasticum-stratumiksi. Myoelasticum-kerros on jälleen jaettu neljään osaan. Näitä ovat lamina elastica interna, lamina muscularis ja lamina fibroelastica externa. Sidekudoksen viimeinen ja ulompi kerros on subendokardiaalinen tela. Se koostuu löysästä sidekudoksesta, joka sisältää myös Purkinje-kuituja (viritysjohtamisjärjestelmän hermokuituja).

Subendokardiaalista telaa puuttuu kuitenkin endokardista papillaarilihasten jännekierteiden yli. Tätä kerrosta ei myöskään aina osoiteta endokardiumiin. Pikemminkin se on endokardin ja sydänlihaksen välissä. Hermokuitujen ja viritysjärjestelmän osien lisäksi se sisältää myös verta ja imusolmukkeita. Endokardio ei viittaa vain sydämen sisävuoreen. Neljä sydänventtiiliä ovat myös osa endokardiaa. Näitä ovat mitraaliventtiili, aortan venttiili, kolmisuuntainen venttiili ja keuhkoventtiili.

Sydänventtiilit on jaettu tasku- ja esiteventtiileihin. Kummassakin sydämen puoliskossa on tasku läppä ja purje läppä. Purjeventtiilit ovat tuloventtiilejä ja taskuventtiilit ovat sydämen kammioiden poistoventtiilejä. Esiteventtiilit sisältävät mitraaliventtiilin ja kolmispidäventtiilin. Aortan venttiili ja keuhkoventtiili ovat taskuventtiilejä. Endokardiumilla on erilaiset kerrospaksuudet sydämen eri osissa. Se on kammioissa ohuempi kuin eteisessä ja sydämen vasemmassa puolella paksumpi kuin sydämen oikeassa puolella. Endokardiumin eri kerrospaksuuksien syy löytyy todennäköisesti sen erilaisista rasituksista.

Toiminto ja tehtävät

Endokardio suorittaa kaksi tärkeää toimintoa. Sydän sisävuorena se varmistaa sileän pinnan. Tämä parantaa verenkiertoa sydämessä. Niiden peilimainen pinta estää verta tarttumasta sydämen sisäseinään. Tämä estää veritulpan muodostumisen. Verenvirtaus on tasaista ja sydän voi toimia tehokkaasti. Jopa pienimmillä iskuilla on negatiivinen vaikutus sydämen tuottoon.

Kun virtausvastus syntyy, muodostuu pyörreitä, jotka voivat johtaa veritulppien muodostumiseen. Kuoppia ovat usein seurausta sydämen sisävuoren tulehduksesta (endokardiitti). Endokardio suorittaa toisen tärkeän toiminnon sydänventtiilien muodossa. Kuten jo mainittiin, sydämen venttiilit toimivat venttiileinä sydämen sisällä. Ne varmistavat, että veri voi virtata vain yhteen suuntaan.

Joko ne antavat veren virtata sydämen kammioon esiteventtiileinä tai sydämen kammiosta taskuventtiileinä. Käänteissuunta on tukossa terveissä sydänventtiileissä. Endokardin kaksi sidekudoskerrosta, kerrokset, toimivat siirtävänä kerroksena endoteelille, kun sydänlihakset supistuvat (sistooli). Kun sydänlihastuma laajenee rentoutumisvaiheen aikana (diastoli), elastiset kuidut ja lihassolut varmistavat, että endokardiaa ei ylikuormiteta.

sairaudet

Endokardin yhteydessä voi esiintyä sairauksia, jotka usein johtavat krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Sydän tai sydämen venttiilien sisävuoren tulehdukselliset prosessit tunnetaan endokardiitiksi. Tätä tautia on tarttuvia ja ei-tarttuvia muotoja. Ihmisten bakteerien endokardiitti johtuu usein bakteereista, jotka johtuvat infektioista, jotka eivät ole parantuneet. Näitä voivat olla esimerkiksi streptokokit, stafylokokit tai enterokokit.

Tämä sairaus ilmenee ajoittain kuumana, yleisenä heikkoutena, ruokahaluttomuutena, sydämen nurisevina ja vedenpidätyksenä. Bakteerinen endokardiitti hoidetaan antibiooteilla. Se voi ilmetä keuhkokuumeen, virtsateiden infektioiden, keuhkoputkentulehduksen tai tonsilliitin seurauksena. Potilailla, joilla on jo sydänvika, on suurempi riski sydämen kehittymiseen infektion sattuessa. Riski kasvaa myös leikkausten jälkeen. Joskus reumakuume esiintyy lasten ja nuorten tartuntatautien komplikaationa, joka ilmenee endokardiittinä.

Endokardiitilla voi olla myös ei-tarttuvia syitä. Tietyt kasvaimet laukaisevat myös endokardiitin. Sydämeen vaikuttavat autoimmuunisairaudet vaurioittavat myös endokardiaa. Lisäksi sydämessä on allerginen tulehdus, joka aiheuttaa endokardiittiä. Tätä tautia kutsutaan Löfflerin oireyhtymäksi sveitsiläisen lääkärin Wilhelm Löfflerin jälkeen. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, arterioskleroosi vaikuttaa usein myös sydänventtiileihin. Suurin osa sydämen venttiilivikoista johtuu sydämen aikaisemmista bakteeri- ja valtimooskleroottisista sairauksista. Endokardiumin selviytynyttä reumaattista tulehdusta ei kuitenkaan voida usein sulkea pois syynä.

Tyypilliset ja yleiset sydänsairaudet

• Sydänkohtaus
• perikardiitti
• Sydämen vajaatoiminta
• Eteisvärinä
• sydänlihastulehdus