käytävillä

käytävillä ovat moninkertaisesti halogenoituja hiilivetyjä, joissa funktionaalisena ryhmänä on happisilta (eetterisilta). Kaikki viisi tunnettua fluraania kuuluvat inhalaatiolääkkeisiin, ja niille on ominaista erittäin hyvä hypnoottinen, ts. Unelias vaikutus. Niiden kipulääkevaikutus on kuitenkin heikko, joten Fluraania käytetään yleensä anestesiassa yhdessä muiden valmisteiden kanssa, joilla on parempi kipulääkevaikutus.

Mitä ovat käytävät?

Termi Flurane käsittää viisi erilaista, moninkertaisesti halogenoitua hiilivetyä. Tunnusomaisena piirteenä heillä kaikilla on ns. Eetterisilta, happeaja silta, jossa on kaksi orgaanista tähtettä (organyyliryhmät). Kaikki ne ovat värittömiä, palamattomia nesteitä, joiden kiehumispiste on 45-60 celsiusastetta. Desfluraanin tapauksessa, jota käytetään melkein vakiona inhalaatioanestestinä, kiehumislämpötila on vain 23,5 astetta normaalissa paineessa.

Kaikille viidelle käytävälle on ominaista hitaus ja se, että ne ovat valonkestäviä eivätkä reagoi metallien tai muovien kanssa. Lukuun ottamatta sevofluraania, jolla on miellyttävä tuoksu, pistävä haju, joka ärsyttää ylähengitysteitä, on ominaista muille neljälle käytävälle.

Kolme fluoria iso-, sevo- ja desfluraania yhdessä naurauskaasun (typpioksidin) kanssa ovat tärkeimpiä hengitettäviä anestesiaa. Halotaanilla, jota käytettiin usein 1970-luvulle asti, tuskin enää ole merkitystä mahdollisten sivuvaikutusten takia, ja se on suurelta osin korvattu fluraanilla. Mahdollisten sekoitusten välttämiseksi yksittäisten käytävien kontit on merkitty vakiona tietyillä väreillä.

Farmakologinen vaikutus kehoon ja elimiin

Eri fluraaneilla, joita käytetään haihtuvina anestesia-aineina, on erilaisia ​​vaikutuksia, ja siksi ne luetellaan erikseen. Kaikilla käytävillä on yhteistä hyvät hypnoottiset ja joissain tapauksissa lihaksia rentouttavat ominaisuudet, joilla on samalla heikko kipulääkevaikutus. Siksi fluraania käytetään useimmiten yhdessä sopivien kipua vähentävien aineiden kanssa.

Isofluraani on yleisimmin käytetty fluesteriryhmän anestesia. Se aiheuttaa verisuonten laajentumista, mikä puolestaan ​​alentaa valtimoiden verenpainetta. Anestesian erityinen etu on alhainen metabolia, vain noin 0,2 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että ylivoimaisesti suurin osa aktiivisesta aineosasta hengitetään ulos, joten isofluraania voidaan käyttää myös potilaissa, joilla on vaurioitunut maksa.

Toinen fluraaniryhmän usein käytetty nukutusaine on sevofluraani, joka, toisin kuin muut fluraanit, ei ärsytä limakalvoa ja sillä on miellyttävä tuoksu. Ominaisuudet ovat johtaneet siihen tosiasiaan, että aine on löytänyt laajan käytön myös lasten anestesiassa.

Desfluraanista, joka on myös Flurane-ryhmän anestesia, on kehittynyt tavallaan tavallinen anestesti. Erityisenä ominaisuutena on sen nopea anestesiavirtaus, jonka avulla on helppo hallita. Aine ei kuitenkaan ole ärsyttävän vaikutuksensa hengityselinten limakalvoihin vuoksi sopiva anestesian indusoimiseksi hengitysteitse.

Vaikka kaikki käytävät koostuvat palamattomista nesteistä, metoksifluraani on ainoa edustaja, joka on helposti syttyvää ja palavaa nestemäisessä tilassa lämpötila-alueella miinus 35 astetta - 104,5 astetta. Metoksifluraania käytettiin vain nukutusaineena 1970-luvulle saakka. Enfluraania, joka kuuluu myös viiden furaanien ryhmään, käytetään enää harvoin nukutusaineena.

Lääketieteellinen käyttö ja käyttö hoitoon ja ehkäisyyn

Viiden tunnetun fluraanien ryhmästä vain isofluraanilla, desfluraanilla ja sevofluraanilla oli keskeinen rooli nykyaikaisessa anestesiassa. Kolmea käytävää käytetään ns. Haihtuvina anestesia-aineina, joita käytetään inhalaatioanestestiina erityisten höyrystimien kautta.

Matala molekyylipainon, korkean höyrynpaineen ja alhaisen kiehumispisteen takia fluraanit soveltuvat hyvin haihdutustekniikkaan. Ainoaksi anestesiksi ne ovat kuitenkin vähemmän sopivia heikkojen kipua lievittävien ominaisuuksiensa vuoksi. Ne yhdistetään yleensä kipulääkkeisiin muodostaen niin kutsuttu tasapainoinen anestesia.

Tärkein syy käyttää Fluranenia inhalaatioanestesteina on niiden korkea tehokkuus ja hyvä anestesian syvyyden hallittavuus lisäämällä niitä hengitysilmaan. Nopeus, jolla nukutusaine reagoi hengitetyn kaasuseoksen konsentraation muutoksiin, riippuu pääasiassa anestesian liukoisuudesta vereen. Huono liukoisuus johtaa nopeaan tehokkuuteen, toisin sanoen nopeaan "nukahtamiseen", mutta myös lyhyeen vedenpoistoaikaan.

Veren ja kaasun jakautumiskerroin on haihtuvan aineen liukoisuuden mitta. Yhden alle olevat kertoimet osoittavat, että alveolien kaasun ja veren väliset osapaineet voivat nopeasti tasaantua ja siten astua nopeasti voimaan. Tämä pätee molempiin suuntiin, anestesian "tulvaan" ja poistoon, kun sisäänhengittävä kaasuseos ei enää sisällä huumausainetta.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Kolme pääfluoria, iso-, des- ja sevofluraania, eroavat myös mahdollisten sivuvaikutusten suhteen. Desfluraanille on ominaista harvinaisimmat sivuvaikutukset. Tämä johtuu pääasiassa sen alhaisesta aineenvaihdunnasta, alle 0,1 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että aineen hajoamistuotteiden aiheuttamien maksavaurioiden todennäköisyys on erittäin pieni. Hyvin harvinaisissa tapauksissa desfluraani - kuten muutkin hengitysanesteetit - voi laukaista pahanlaatuisen hypertermian, jos siihen on sopiva geneettinen taipumus. Pahanlaatuinen hypertermia on hengenvaarallinen tila, joka voi johtaa lämpötilan nousuun, lihasjäykkyyteen ja aineenvaihdunnan epätasapainoon, jos välittömiä vastatoimenpiteitä ei aloiteta. Hiilidioksidin absorboijan väärä huolto anestesiakoneissa voi johtaa vaarallisen hiilimonoksidin kehittymiseen.

Lastenlääketieteessä usein käytetyn sevofluraanin aineenvaihdunta on hieman korkeampi, 3–5 prosenttia, mikä vapauttaa tiettyjä orgaanisia fluorituotteita ja epäorgaanista fluoria, jotka aikaisempien havaintojen mukaan eivät aiheuttaneet munuaistoksisuutta. Sevofluraani on hyväksytty myös Saksassa pienten annosten pitkäaikaiseen anestesiaan (keinotekoinen kooma) ilman määräaikaa.