Foville-oireyhtymä

Foville-oireyhtymä on keskiaivo-oireyhtymä, joka ilmenee silmien halvaantumisen, fascial halvauksen ja keskinäisen hemiplegian muodossa. Syynä ovat yleensä verenkiertohäiriöt tai kasvaimet sillan jalan aivoalueella. Halvaantumisen oireiden hoito riippuu ensisijaisesta syystä.

Mikä on Foville-oireyhtymä?

Aivokanta (truncus cerebri tai encephali) on diencephalonin alapuolella, lukuun ottamatta pikkuaivoa. Keskiaivojen (mesencephalon) lisäksi aivokannan alue kattaa sillan (pongit) ja pitkänomaisen medulan (medulla oblongata). Kuten kaikki muut aivoalueet, myös vatsa voi vaikuttaa keskiaikaan.

Tällainen vaurio liittyy lokalisoinnista riippuvaisiin toiminnallisiin rajoituksiin, jotka luokitellaan keskiaivo-oireyhtymien ryhmään. Foville-oireyhtymä on myös keskiaivo-oireyhtymä. Oirekompleksi kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1859. Ranskan neurologia ja psykiatria Achille-Louis-François Fovillea pidetään ensimmäisenä oireyhtymän kuvauksessa ja hänelle on annettu nimi.

Kutsutaan myös nimellä Fovillen halvaus, Foville-sillan oireyhtymä tai kaudaalisen sillan hupun oireyhtymä on laajalti tunnustettu lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Kliinisesti siltajalkaan liittyvä vaurio ilmenee tyypillisesti oireiden kolmiona, joka koostuu katsehalvauksesta, ylitetystä hemipareesista ja kasvohalvauksesta.

syyt

Foville-oireyhtymä on keskiaivo-oireyhtymä. Niinpä oireenmukainen kompleksi perustuu keskiaivon vaurioihin. Keskiaivovauriot sillan jalan alueella liittyvät erityisesti Foville-oireyhtymään. Vaurioiden syyt voivat vaihdella luonteeltaan.

Kasvaimien lisäksi verenkiertohäiriöt ovat tärkeimmät syyt. Sillan juuressa on kaksi pitkittäistä kohoumaa, joiden läpi pyramidaalinen osa (Tractus pyramidalis) kulkee. Keskimmäisessä urassa, basilar-sulcus, johdetaan aivojen hapen ja veren virtausta: basilar-valtimo.

Jos verenkiertohäiriöt liittyvät Foville-oireyhtymään, se on yleensä verenkiertohäiriö basilar-valtimon tai sen virtausalueiden alueella. Periaatteessa myös muut foville-oireyhtymän syyt ovat mahdollisia. Bakteeri- tai autoimmuuni-tulehdukset ovat yksi esimerkki.

Oireet, vaivat ja oireet

Kuten kaikki oireyhtymät, Foville-oireyhtymä vastaa kliinisestä näkökulmasta karakteristista yksittäisten oireiden kompleksia. Oireyhtymän kliinisiin kriteereihin sisältyy halvaantumisen oireita, kuten ipsilateraalinen perifeerinen fasalihalvaus, ipsilateraalinen vatsan halvaus ja kontralateraalinen hemipareesia hemianestesian kanssa. Rintahalvaus ilmenee kasvojen lihaksen toiminnan heikkenemisenä.

Tämä kasvohalvaus tapahtuu samalla puolella kuin aiheuttava aivovaurio. Vatsan halvaus halvauttaa sivusuuntaisen peräsuolen lihaksen samalla puolella, joka kääntää silmämunat ulospäin. Lääketieteen ammattilainen ymmärtää hemipareesin olevan hemiplegia.

Päinvastoin kuin sieppavia ja fasitaalisia halvauksia, hemipareesia esiintyy foville-oireyhtymän yhteydessä aivovaurion vastakkaisella puolella, ja se liittyy siltajalan lähellä sijaitsevien pyramidiratojen heikkenemiseen. Pääsääntöisesti hemiplegia on spastinen hemipareesi, joka parantaa patologisesti sairastuneen puoleista ääntä.

diagnoosi

Neurologi tekee ensimmäisen epäillyn Foville-oireyhtymän kliinisten ominaisuuksien perusteella. Tässä yhteydessä karakteristinen halvauskolmio, joka koostuu kontralateraalisesta hemipareesista ja ipsilateraalisesta katsehalvauksesta ja fascialista, on merkityksellinen diagnoosissa. Diagnoosin vahvistamiseksi neurologi määrää aivojen kuvantamisen.

Sillan jalan alueella mahdolliset vauriot näkyvät leikkauskuvissa. Kun diagnoosi on vahvistettu, tapahtuu yksityiskohtainen diagnoosi. Esimerkiksi kasvainvaurioissa on suhteellisen tyypillinen kuva MRI: ssä. Yksityiskohtainen diagnoosi voi myös edellyttää CSF-analyysiä.

Tätä tarkoitusta varten aivovesi otetaan ulkoisesta viinitilasta ja sen koostumus analysoidaan laboratoriossa. Aivoveden koostumus muuttuu suhteellisen luonteenomaisella tavalla aivoalueen patologisten prosessien aikana. CSF-analyysissä voidaan esimerkiksi tunnistaa tuumorimarkerit ja tulehduksen markkerit. Foville-oireyhtymän potilaiden ennuste riippuu ensisijaisesta syystä.

komplikaatiot

Foville-oireyhtymä aiheuttaa sen aikana useita komplikaatioita. Tyypillisiä oireita ovat halvaantumisen oireet, kuten hemipareesi ja fasalihalvaus. Jälkimmäinen johtaa kärsivien lihasten toiminnan nopeaan menetykseen ja seurauksena joskus vakaviin liikuntahäiriöihin.

Jos spastinen hemiplegia esiintyy enimmäkseen syy-aivohalvauksen seurauksena, raajoja voidaan liikuttaa vain rajoitetusti tai ei ollenkaan. Kasvohalvaus voi johtaa näön heikkenemiseen ja joukkoon muita valituksia. Foville-oireyhtymän syystä riippuen vakavia aivovaurioita voi tapahtua taudin edetessä. Ne voivat ilmetä muun muassa käyttäytymisongelmien ja fyysisten toimintahäiriöiden kautta.

Oireyhtymän pitkäaikaiseen hoitoon liittyy myös riskejä. Määrätyt immunosuppressantit ja antibiootit voivat johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.Jos sädehoitoa tarvitaan, tapahtuu usein lisää fyysistä ja henkistä heikkenemistä, mikä ilmenee painonpudotuksena, uupumuksena ja hiustenlähtönä.

Foville-oireyhtymän jälkeen kärsivät yleensä koko elämänsä ajan vakavista terveyshaitoista, joita voidaan vähentää vain hitaasti fysioterapian ja puheterapian avulla.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun normaalien kehon liikkeiden harjoittamisessa esiintyy väärinkäytöksiä. Ihohalvausta tai halvausta pidetään epätavallisena, ja lääkärin on selvitettävä se. Jos sinulla on puutumista, äärimmäistä herkkyyttä lämpötilavaikutuksille tai herkkyyshäiriöitä, on otettava yhteys lääkäriin. Jos vammaisuudet lisääntyvät ja voimakkuudet lisääntyvät, lääkärin käynti on välttämätöntä mahdollisimman pian. Vakavat sairaudet ovat uhattu ja ne on estettävä.

Jos raajoja ei enää voida liikuttaa luonnollisella tavalla tai jos vartalo kallistuu, mikä on vaikea kompensoida omilla resursseilla, lääketieteellinen tarkastus on tarpeen. Jos kasvojen piirteissä tapahtuu huomattavia muutoksia tai kyvyttömyyttä ilmaista normaalia kasvoilmaisua, on syytä huoleen. Jos silmäluomia ei voida enää liikuttaa luonnollisella tavalla tai jos kasvojen lihakset ovat heikentyneet, on otettava yhteys lääkäriin.

Jos asianomainen henkilö havaitsee motoristen taitojensa häiriöitä, tuntuu epämukavalta tai jos he kärsivät heikentyneestä suorituskyvystä, lääkärintarkastus on aloitettava. Eri järjestelmien toimintahäiriöt tai vikaoireet on tutkittava ja hoidettava. Näköongelmat tai näkökyvyn muutokset tulee aina antaa lääkärille. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on epätavallisia päänsärkyjä, epämääräinen sairauden tunne tai yleinen heikkous.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Foville-oireyhtymän potilaiden hoito riippuu syystä. Periaatteessa syy-hoitomenetelmiä on pidettävä parempana kuin oireenmukaista hoitovaihtoehtoa. Vaikka oireelliset lähestymistavat lievittävät vain yksittäisiä oireita, syy-lähestymistavat käsittelevät kokonaiskompleksin ensisijaista syytä.

Oireiden todellinen paraneminen voidaan saavuttaa vain syy-hoidon avulla. Oireelliset lähestymistavat eivät sovellu paranemiseen. Jos kasvaimet tunnistetaan epäonnistumisen oireiden pääasialliseksi syyksi, syy-hoidon toimenpiteenä on saatavana leikkaus.

Kasvaimet poistetaan niin suuret kuin mahdollista invasiivisella leikkauksella. Aivojen herkät hermo kudosrakenteet on kuitenkin otettava huomioon, jotta vältetään pysyviä vaurioita. Jos kasvainta voidaan leikata vain suurilla riskeillä, lääketieteellinen lähestymistapa vaurioiden rajoittamiseen on vaihtoehto.

Periaatteessa hoitopäätös tässä tapauksessa riippuu ensisijaisesti pahanlaatuisuuden asteesta. Jos kasvaimen sijaan verenkiertohäiriöt ovat vastuussa Foville-oireyhtymästä, nämä häiriöt liittyvät enimmäkseen primaariseen sydän- ja verisuonisairauteen. On tärkeää vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä.

Esimerkiksi tupakoinnista tulisi luopua. Ylipainoa tulisi vähentää ja ruokavaliota voidaan muuttaa tarvittaessa. Tässä tapauksessa pitkäaikainen hoito on yleensä konservatiivista lääkityksen kanssa. Kausaalisen tulehduksen tapauksessa on ensin annettava akuutin tulehduksen parantua.

Tulehdustyypistä riippuen voidaan harkita myös kortisoni- tai antibioottihoitoja. Kaikissa Foville-oireyhtymän tapauksissa fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat auttaa saavuttamaan täyden liikkuvuuden.

Näkymät ja ennuste

Foville-oireyhtymä voi kestää hyvin erilaisia ​​kursseja riippuen siitä, kuinka nopeasti perussairaus hoidetaan. Varhaisessa hoidossa voidaan aina välttää mahdolliset seuraukset tuki- ja liikuntaelimille.

Joka tapauksessa potilaan on suoritettava fysioterapia, koska Foville-oireyhtymään liittyy aina tiettyjä halvausoireita. Lisäksi taudin aikana voi tapahtua aivovaurioita, mikä on huomattava taakka asianomaiselle. Myös fyysiset toimintahäiriöt ja käyttäytymisongelmat ovat mahdollisia ja aiheuttavat yleensä muita komplikaatioita, jotka pahentavat ennustetta.

Kaikista toteutetuista toimenpiteistä huolimatta sairaat kärsivät yleensä pysyvästi fyysisistä ja henkisistä vammoista. Toimenpiteet, kuten puheterapia, fysioterapia ja lääkehoito, voivat lievittää oireita vain hitaasti. Lisäksi liikuntahäiriöistä johtuvan rajoitetun fyysisen tilan vuoksi on lisääntynyt uuden aivohalvauksen tai uusien kasvainten kehittymisen riski.

Hoitamatta jättäessä Foville-oireyhtymä voi olla tappava. Sitten kehittyy halvaus, hemipareesi, näköhäiriöt ja monet muut valitukset, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua ja lyhentävät myös elinajanodotetta. Hoitamaton tuumori metastasoituu lopulta, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Hoitamaton aivohalvaus voi johtaa välittömään kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Foville-oireyhtymän muodossa olevat verenkiertoelimet voidaan jossain määrin estää sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä tapahtuvilla yleisillä ehkäisevillä toimenpiteillä. Aivo-alueen aiheuttaviin tulehduksiin ja kasvaimiin on saatavana vain vähän ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Jälkihoito

Huolimatta monista jälkitoimenpiteistä, sairastuneet henkilöt pysyvät yleensä pysyvästi fyysisesti ja henkisesti heikentyneinä. Terapiat, kuten puheterapia, fysioterapia ja lääkehoito, auttavat vain asteittaista, hidasta helpotusta oireista. Mahdollisesti tuki- ja liikuntaelinten heikentyminen voidaan kuitenkin usein välttää, jos Foville-oireyhtymää hoidetaan varhain.

Fysioterapiahoito on kuitenkin yleensä osoitettu kaikissa tapauksissa, koska halvaus esiintyy aina Foville-oireyhtymän seurauksena. Jatkuva lääketieteellinen hoito on myös välttämätöntä. Kuitenkin myös asianomaiset ja heidän sukulaiset voivat osallistua aktiivisesti.

Terveellisillä elämäntavoilla, kuten alkoholin ja tupakan välttäminen, ruokavalion vaihtaminen ja liikalihavuuden vähentäminen, sekä fysioterapialla ja kuntoiluurheilulla on yleensä positiivinen vaikutus sairauden kulkuun. Usein esiintyvät infektiot ovat Foville-oireyhtymän seurauksia. Tässäkin potilaat ja heidän sukulaisensa voivat aktiivisesti tehdä yhteistyötä ja estää.

Erityisesti kotiympäristössä olisi kiinnitettävä erityistä huomiota hygieniaan, kuten toistuva käsien pesu kaikille ja alusvaatteiden ja liinavaatteiden päivittäinen vaihto potilaille. Kaiken ikäiset potilaat tarvitsevat paljon tukea selviytyäkseen arkielämästään. Täällä on erittäin halpaa, kun perhe ja ystävät voivat olla rinnallasi.

Positiivinen ja tukeva sosiaalinen ympäristö edistää melkein aina paranemisprosessia ja voi auttaa lievittämään psykologisia häiriöitä ja masennusta. Usein on myös järkevää, että asianomaiset, sukulaiset ja ystävät saavat tukea itseapuryhmässä.

Voit tehdä sen itse

Foville-oireyhtymää ei yleensä voida parantaa itsehoitotoimenpiteiden avulla. Joka tapauksessa lääketieteellinen tutkimus ja hoito ovat välttämättömiä arjen helpottamiseksi asianomaiselle.

Terveellä elämäntavalla ja liikalihavuuden välttämisellä voi kuitenkin olla positiivinen vaikutus sairauden kulkuun. Koska sairastuneet ovat usein riippuvaisia ​​fysioterapiatoimenpiteistä, potilas voi suorittaa vastaavat harjoitukset myös kotona. Foville-oireyhtymä on yleinen tulehduksen tai infektion syy. Tästä syystä potilaiden on myös varmistettava erinomainen hygienia komplikaatioiden estämiseksi.

Useimmissa tapauksissa potilaan jokapäiväistä elämää on paljon helpompaa muiden ihmisten avulla. Ystävien ja perheen avulla on ennen kaikkea erittäin positiivinen vaikutus jokapäiväiseen elämään ja sillä voidaan välttää tai lievittää mahdollisia psykologisia häiriöitä tai masennusta. Hellä käsittely on välttämätöntä lasten kanssa, koska he voivat kärsiä erityisen vakavasti halvauksesta. Keskustelut psykologin tai terapeutin kanssa voivat myös olla hyödyllisiä.