gastroenterologia

gastroenterologia on sisälääketieteen haara, joka käsittelee maha-suolikanavan ja sitä ympäröivien elinten sairauksia. Se käyttää useita diagnostisia ja tutkimusmenetelmiä, joista endoskopian, ultraääni- ja funktionaalisten testien katsotaan olevan hallitsevia.

Mikä on gastroenterologia?

Teknisenä terminä gastroenterologia on johdettu kreikkalaisista sanoista γαστήρ, gastēr, saksan "vatsa" ja έντερον, enteron, saksan "suoli". Se on omistettu ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisyyn, diagnosointiin ja konservatiiviseen hoitoon lääkityksen ja / tai fyysisten toimenpiteiden avulla.

Gastroenterologian hoitomuoto sisältää myös ympäröivät elimet, maksan, sappirakon ja haiman. Sisätautien osa-alueena gastroenterologia voidaan jakaa edelleen useisiin erikoisaloihin. On esimerkiksi hepatologia, proktologia ja maha-suolikanavan onkologia. Hepatologiassa käsitellään sekä maksa- että sapiteiden fysiologiaa ja patologiaa, ja se vastaa näiden elinten sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta.

Proktologia (tunnetaan myös nimellä koloproktologia tai koloproktologia) puolestaan ​​keskittyy peräsuolen sairauksiin. Ei-kirurgisen (esim. Lääkehoito) hoidon painopiste tällä erikoisuusalueella on paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon kanava. Viimeksi mainittu maha-suolikanavan onkologia käsittelee monialaista parantavaa ja lievittävää terapiaa, ja sitä käytetään sonografisiin ja endoskooppisiin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin ihmisillä, joilla on lisääntynyt riski.

Hoidot ja hoidot

Laaja valikoima gastroenterologisia hoitoja mahdollistaa useiden maha-suolikanavan ja sitä ympäröivien elinten sairauksien tunnistamisen ja hoidon varhaisessa vaiheessa. Kasvaimien diagnosointi ja hoito on tärkeä osa gastroenterologista tehtävää.

Näitä ovat mm. Ruokatorven pahanlaatuiset tuumorit (ruokatorven karsinooma), jotka kehittyvät rauhanen limakalvojen soluista (adenokarsinooma) tai pintasoluista (okasolusyöpä). Paksulaatuiset kasvaimet paksusuolen alueella (paksusuolen karsinooma) ovat myös mainitsemisen arvoisia. Niitä esiintyy pääasiassa paksusuolen limakalvossa ja ne tulevat suolen polyypeistä. Saksassa ne ovat toisella sijalla naisten rintasyövän ja miesten keuhkosyövän jälkeen ja ovat siten yksi suurimmista uhista ihmisten terveydelle.

Ruoansulatuskanavan erilaisten kasvainten lisäksi gastroenterologia käsittelee myös kroonista tulehdusta. Tähän sisältyy mm. Jännetulehdus, jota voi esiintyä yhtäkkiä missä tahansa iässä ja johon liittyy voimakasta kipua alavatsassa. Maha-suolikanavan limakalvon tulehdus, joka tunnetaan myös nimellä gastriitti (entinen mahakatarri), on myös hyvin tunnettu. Kolme tyyppiä erotetaan toisistaan. Tyyppi A voidaan jäljittää autoimmuuniprosesseihin. Yleisin tyyppi B on seurausta mahalaukun bakteeri-infektiosta itämällä Helicobacter pylori.

Tyyppiin 3 puolestaan ​​vaikuttavat ulkoiset stressitekijät, kuten Alkoholin väärinkäyttö tai tiettyjen lääkkeiden käytön aiheuttama. Ruoansulatuskanavan sairauksien osalta suoliston tukkeutumista (ileus), joka johtuu mekaanisista ja / tai toiminnallisista syistä, ei pidä unohtaa, koska se voi olla hengenvaarallinen ilman varhaista terapiaa ja usein leikkausta. Maksakirroosilla, joka Saksassa johtuu pääasiassa lisääntyneestä alkoholinkulutuksesta ja kroonisesta hepatiitista C, voi olla myös vakavia terveysvaikutuksia.

Suuri ryhmä sairauksia, joita hoidetaan gastroenterologiassa, muodostavat myös ns. Toiminnalliset häiriöt. Ärtyvän suolen oireyhtymä ja toiminnallinen dyspepsia ovat esimerkkejä tästä. Jotkut jo vuosia gastroenterologia on myös omistautunut yhä enemmän hengenahdistukselle, joka voi viitata mahahapon takaisinvirtaukseen ruokatorveen (refluksi).

Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Gastroenterologia käyttää erilaisia ​​diagnostisia ja tutkimusmenetelmiä maha-suolikanavan ja sitä ympäröivien elinten sairauksien tunnistamiseen ja hoitamiseen. Gastroskopia (gastroskopia) ja kolonoskopia (kolonoskopia) ovat hallitsevia.

Ensimmäinen kestää noin 10–15 minuuttia ja antaa gastroenterologien mahdollisuuden tarkastella tarkkaan mahaa, ruokatorvea ja pohjukaissuolia erityisen gastroskoopin avulla. Toisaalta, toisaalta, kestää noin 20 - 30 minuuttia ja, muuttuvalla joustavuudella varustetun videokolonoskoopin ansiosta, voidaan tutkia koko paksusuoli ja ohutsuolen yhtymäkohta. Molemmat endoskooppiset tutkimusmenetelmät nähdään kivuttomina, joskin hieman epämukavina.

Vaikka paikallispuudutus suihkutetaan kurkkuun tai akuuteissa tapauksissa potilaalle annetaan rauhoittava injektio (sedoanalgesia) ennen gastroskopiaa, kolonoskopia vaatii perusteellisen paksusuolen puhdistuksen koolonipuhdistimella ja sedoanalgesian pakollisen antamisen. Toinen endoskooppinen menetelmä on ns. Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP), joka tutkii sappi- tai haiman kanavaa ja jota voidaan käyttää kivien poistamiseen tai niiden murskaamiseen. Tässä yhteydessä myös ns. NOTES-menetelmät ovat herättäneet kasvavaa kiinnostusta potilaiden keskuudessa.

Nämä ovat endoskooppisia leikkauksia luonnollisten aukkojen kautta, joita on pidettävä laparoskooppisen kirurgian edistyksenä. Lisäksi ultraäänellä on suuri merkitys, ja nykyään käytetään tavanomaisen sonografian lisäksi myös erittäin moderneja varjoaineen sonografioita. Tämä varmistaa elinten verenvirtauksen erittäin tarkan esittämisen, joka voidaan tallentaa ja analysoida tietokoneen avulla. Samoin kuin gastroskopia ja kolonoskopia, ultraäänitutkimus on kivuton. Se ei myöskään aiheuta siitä aiheutuvia haittoja.

Toimintakokeet, mukaan lukien monimutkainen sarja C13- ja H2-hengitystestejä, ovat diagnostisia ja tutkimusmenetelmiä gastroenterologian alalla. Tämän ansiosta esim. Helicobacter pylori voidaan havaita. Kapselin pH-mittari, jota käytetään ruokatorven happamuuden mittaamiseen 48 tunnin aikana ja joka voi vahvistaa tai sulkea pois refluksitaudin (närästys), saattaa olla tiedossa. Korkean resoluution manometrialla (HRM), joka toimii esimerkkinä uudesta menetelmästä ruuansulatuskanavan paineiden mittaamiseen, on myös merkittävä vaikutus tänään.

Ruoansulatuskanavan tyypilliset ja yleiset sairaudet

• Mahahaava
• Mahalaukun limakalvon tulehdus (gastriitti)
• Vatsan influenssa
• Ärsyttävä vatsa
• Mahasyöpä
• Crohnin tauti (krooninen suolitulehdus)
• umpilisäkkeen tulehdus