Käsileikkaus

Käsileikkaus on vakiinnuttanut itsensä erillisenä lääketieteen erikoisuutena. Kätemme anatomia on hyvin monimutkainen, ja sen kanssa eri kliiniset kuvat ovat keskittyneet. Kuinka oikea diagnoosi tehdään ja mitä sairauksia siellä on?

Mitä käsileikkaus on?

Käsileikkaus on käden ja käsivarren sairauksien ja vammojen hoito. Modernin käsikirurgian perusti amerikkalainen Sterling Bunnel toisen maailmansodan jälkeen. Käsileikkaus on ollut lisäala vuodesta 1993, ja sen voivat hankkia ortopedian asiantuntijat, kirurgit ja plastiikkakirurgit.

Käsileikkauksen pääpiirteet riippuvat yläraajojen tai käden akuuteista ja kroonisista vaurioista tai vammoista. Yläosa käsittää koko käsivarren: olkapää, olkavarsi, käsivarsi ja käsi.

Käsi on jälleen jaettu erillisiin osiin: ranne, metakarpus ja sormet. Tavoitteena on antaa indikaatio eli selvittää, onko terapeuttisen tai diagnostisen toimenpiteen käyttöön syytä. Se sisältää myös käden sairauksien, epämuodostumien ja kasvainten ehkäisyn, havaitsemisen ja hoidon. Uudelleenrakentaminen vammojen ja sairauksien jälkeen on myös osa käsikirurgian alaa.

Hoidot ja hoidot

Kätemme kliiniset kuvat ovat hyvin monimutkaisia, samoin kuin yksittäisten sairauksien hoito. Sormen luiden, jänteiden (lihaksen sidekudoksen osa) ja nivelsiteiden vammat hoidetaan useimmiten. Ranteen, esimerkiksi ranteen, ulnaarisen nivelen tai kyynärvarren murtuma on yleinen vahinko. Tauon aikana vaurioitunut alue on halkaistu tai rapattu.

Nämä vammat voidaan korjata konservatiivisella terapialla; kirurginen interventio on tarpeen vain monimutkaisten murtumien varalta. Jos myös verisuonia tai hermoja loukkaantuu, leikkausta ei voida sulkea pois. Ylimpään raajoihin palovammaisen potilaan hoitaminen on myös osa käsileikkausta.

Nivelten kroonisten sairauksien hoito on ottanut erittäin tärkeän tehtävän. Nivelrikko, nivelten kuluminen, on nivelruston vaurioita. Primaarinen nivelrikko vaikuttaa pääasiassa naisiin vaihdevuosien jälkeen ja vaurioiden syytä ei tiedetä. On itsestään selvää, että hormonaalisen tasapainon muutoksilla on suuri merkitys.

Toissijainen nivelrikko on seurausta aineenvaihduntahäiriöistä ja kidesaostumista (kihti) tai niveltulehduksesta (nivelten tulehduksellinen sairaus). Osteoporoosi (luukato) voi myös johtaa sekundaariseen nivelrikkoon. Nivelten ylikuormitus tai liikunnan puute voivat edistää nivelrikkoa. Nivelreuma alkaa kivusta pienissä sormissa ja ranteessa. Muihin ihmiskehon niveliin voi myös vaikuttaa.

Karpaalitunnelin oireyhtymä on yksi tunnetuimmista puristusoireyhtymistä. Se on rannealueen mediaanivarren hermojen puristusoireyhtymä. Kipu tai epänormaali tunne esiintyy kädessä ja voi säteillä koko käsivarteen. Oireet muuttuvat yhä akuutimmiksi ja voivat johtaa lihaksen tuhlaamiseen peukalon palloalueella. Haaraisuus heikkous ja vähentynyt kosketustunto ovat sivuvaikutuksia. Karpaalitunnelin oireyhtymän lievä muoto voidaan hoitaa ilman kirurgista hoitoa.

Käsikirurgian hoitoalueisiin kuuluvat myös pehmytkudoksen (tendiniitti) ja luun infektiot, samoin kuin käsien ja käsivarren kasvainten ja kystien muodostumiset sekä synnynnäiset epämuodostumat. Hoito kattaa myös lasten epämuodostumat, reumatikan ja proteesipotilaiden hoidon sekä käden vammojen potilaiden kuntoutuksen.

Löydät lääkkeesi täältä

Diagnoosi- ja tutkimusmenetelmät

Tunnollisen diagnoosin suorittamiseksi on järjestetty röntgenkuvaus alkuperäiselle anamneesille. Käden anatomia esitetään yksityiskohtaisesti röntgenkuvauksella.

Projektiokuvat luodaan kahdessa tasossa ja niitä käytetään käsien luiden ja nivelten tulehduksellisten, traumaattisten, rappeuttavien ja kasvaimellisten sairauksien tunnistamiseen ja terapeuttiseen arviointiin. Mahdollisen sairauden selvittämiseksi täysin, CT järjestetään röntgenkuvauksen jälkeen. Tietokonetomografiassa levykuvat luodaan röntgenkuvien avulla. Radiologian asiantuntija arvioi röntgen- ja CT-kuvat.

Tarkemman diagnoosin vahvistamiseksi tai sairauden poissulkemiseksi tehdään MRI. Magneettiresonanssikuvaus mahdollistaa reumasairauksien diagnosoinnin tai kurssin arvioinnin. Niveltulehdukset ja tendiniitti näytetään suoraan. Ennen MRT-tutkimusta potilas juo kontrastiainetta, joka mahdollistaa tulehduksellisten nivelten ja jänteiden visualisoinnin.

Hoitavan lääkärin aloittama hoidon muoto vaihtelee diagnoosista riippuen.Monimutkainen ja johdonmukainen seurantahoito on tarpeen käsioperaation jälkeen. Suurimmat edistysaskeleet saavutetaan toimintaterapiassa. Fysioterapiaa voidaan määrätä tueksi.

Fysioterapiaa määrätään sellaisille sairauksille kuin nivelrikko. Kipujen vähentämiseksi otetaan anti-inflammatorisia kipulääkkeitä, kuten diklofenaakki tai ibuprofeeni. Maha- ja maksasairauksien ehkäisemiseksi voidaan myös antaa luonnollista yrttipaholaisen kynsiä kivun lievittämiseksi. Injektiot niveliin ovat terapeuttinen vaihtoehto, mutta se voi myös johtaa sivuvaikutuksiin. Jos mikään hoidoista ei toimi, leikkaus voi olla ratkaisu.

Jokaisen käsivamman ja -leikkauksen jälkeen on tärkeää lievittää kipua ja harjoittaa liikettä ja palauttaa se kokonaan. Hoitosuunnitelma laaditaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Hoitava lääkäri ja käsiterapeutti ovat aina läheisessä yhteydessä toisiinsa, jotta he voivat paremmin arvioida paranemisprosessia.