Yhden alle Kynsien sisäinen osteosynteesi Sen ymmärretään olevan kirurginen toimenpide pitkien luunmurtumien hoitamiseksi. Tällä menetelmällä kirurgi lisää intramedullaarisen kynnen luun nivelkanavaan.
Mikä on kynsien sisäinen osteosynteesi?
Kynsien sisäistä osteosynteesiä kutsutaan myös Intramedullaarinen naulaus tiedossa. Tarkoituksena on leikkausmenetelmä, jossa pitkänomainen metallitappi, kuten luukynsi tai intramedullaarinen kynsi työnnetään vaurioituneen luun luuytimeen. Tällä tavalla murtunut pitkä luu ravitsee edistämällä kalluksen muodostumista ja siten luun paranemista.
Pitkät luut, kuten reisiluut, kiinnitettiin intramedullaarisella tavalla vuodesta 1887 lähtien. Vuonna 1916 jotkut lääkärit turvautuivat myös karjan tai norsunluun luihin. Vuonna 1925 otettiin käyttöön kolmilamellinen kynsikuva, jota käytettiin reisiluun kaulan murtumiin. Vuonna 1940 saksalainen kirurgi Gerhard Küntscher (1900-1972), jota pidetään intramedullaarisen naulaamisen keksijänä, herätti kiivasta kiistaa, kun hän esitteli intramedullaarisen kynsensä Saksan kirurgisen seuran konferenssissa. Tuolloin luuytintä pidettiin loukkaamattomana ja korvaamattomana luun elinvoiman kannalta.
Vuosien kuluessa kynsien sisäinen osteosynteesi on kyennyt vakuuttamaan terapeuttisella menestyksellä. Tämä mahdollisti loukkaantuneen raajan lataamisen nopeammin intramedullaarisella kynnellä, mikä lyhensi sairaalavierailua. Potilaan työkyky voitaisiin myös palauttaa nopeammin. Sitä vastoin muut hoitomenetelmät kärsivät lukuisista komplikaatioista, jotka nyt vältettiin kynsien sisäisen osteosynteesin yhteydessä.
1950-luvulla otettiin käyttöön uudistettu intramedullaarinen naulaaminen, joka kehittyi standardimenetelmäksi sääriluun murtuneiden akselien hoitamiseksi. Vaikka se ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä, intramedullaarinen kynsien poisto tapahtuu murtuman parantumisen jälkeen. Joten sen lukitusruuveilla voi olla häiritsevä vaikutus.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Nykyään käytetään inertistä titaanista valmistettuja intramedullaarisia kynnet. Näiden implanttien avulla voidaan saavuttaa staattinen tai dynaaminen lukitus ja puristus murtumarakoon.
Kynsien sisäisen osteosynteesin indikaatiot ovat suurten putkimaisten luiden, kuten sääriluun, reisiluun ja olkaluun, avoimet tai suljetut murtumat. Kynsien sisäinen osteosynteesi on hyödyllinen myös erityishoidoissa. Tätä tarkoitusta varten on saatavana erilaisia erikoisimplantteja, joilla on erityisiä ominaisuuksia.
Yleisimmät käyttöalueet kynsien sisäisen osteosynteesin valmistukseen ovat lyhyet vino tai poikittaismurtumat, kuten reidet. Menettelyn ensimmäinen vaihe on vähentää luuta. Kirurgi tuo luupalat, jotka ovat siirtyneet takaisin alkuperäiseen asentoonsa. Kirurgi ohjaa intramedullaarisen kynnen pienellä viillolla luun päässä päässä luun sisäpuolelle riippuen siitä, kuinka pitkä murtuma on.
Kynsien sisäisen osteosynteesin yhteydessä erotetaan kaksi erilaista menettelyä. Nämä ovat unreamed ja uudelleenmedmedullary kynsien. Jos käytetään uudelleen muodostettua intramedullaarista kynää, kirurgin ensimmäinen tehtävä on porata luun nivelkanava. Seuraava vaihe on ajaa pitkänomainen ontto kynsi nivelkanavaan. Toisaalta, jos käytetään unreamed intramedullary kynnet, medullary kanava ei tarvitse reagoida. Kirurgi käyttää myös massiivista kynsiä, joka on ohuempi. Poratonta intramedullaarista kynsiä käytetään vakavien avoimien murtumien hoitamiseen.
Poikittaisen kynnen käyttö voi suojata luuytimen verisuonia. Uutta luuainetta tuotetaan nivelkanavan kautta ja luu toimitetaan verellä. Jos nivelkanava loukkaantuu reagoituneella kynnellä, tämä on usein haittaa paranemisprosessille.
Laskimonsisäisten kynsityyppien välillä on myös eroja lukituksessa. Lukitusruuvi on ehdottoman välttämätöntä unreagoimattomalle kynnelle, kun taas poratun kynnen lukitus on valinnainen. Lukitsemisella tarkoitetaan intramedullaarisen kynnen kiinnitystä luun toiseen päähän pulteilla tai ruuveilla. Lääkärit erottavat staattisen ja dynaamisen lukituksen.
Osana staattista lukitusta intramedullaarinen naula kiinnitetään molemmissa päissä, mikä varmistaa vakaan liitoksen. Tämä estää luufragmenttien tuottamisen. Dynaamisen lukituksen tapauksessa naula kiinnitetään vain luun päähän lähellä murtumaa. Liitos on siis vähemmän jäykkä. Kirurgi päättää, mikä kynsityyppi on viime kädessä sopivin murtuman laajuuden, muodon ja sijainnin perusteella.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Huolimatta lukuisista eduista, kynsien sisäinen osteosynteesi voi myös aiheuttaa joitain komplikaatioita. Näihin sisältyy pääasiassa pseudartroosi ja epätasaisuudet. Pseudartroosi on, kun luu ei parane leikkauksen jälkeen.
Se tunnetaan myös nimellä pseudo-nivel tai huijaus. Luut, joihin pseudartroosi vaikuttaa, ovat enimmäkseen ylä- ja alaraajojen luita. Komplikaatiosta tulee havaittavissa kroonisen kivun ja jatkuvien toimintarajoitteiden kautta. Lisäksi sairastuneen raajan liikkuvuutta pidetään epänormaalina. Toinen osteosynteesi on yleensä suoritettava hoitoon.
Toinen yleinen kynsien sisäisen kynsien osteosynteesin komplikaatio on primaarinen tai sekundaarinen tasaus. Ulkoisia kiertovirheitä voi tapahtua, kun käytetään sekä korjattuja että hoitamattomia nivelkipuja. Syynä tähän on yleensä kirurgin suorittama kynsien sisäisen osteosynteesin virheellinen toteutus. Harvoissa tapauksissa rikkoutunut pultti voi myös aiheuttaa ensisijaisen virheellisen sijainnin.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat rasvan emboliat, infektiot tai implantin epäonnistuminen. Infektioriski on erityisen suuri avoimien murtumien kanssa. Implantaatin epäonnistuminen on silloin, kun pultin murtuma tai intramedullaarisen kynnen murtuma tapahtuu.
Tyypilliset ja yleiset luusairaudet
- osteoporoosi
- Luukipu
- Murtunut luu
- Pagetin tauti
Kirjat luista ja osteoporoosista
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
