HELLP-oireyhtymä

Jossa HELLP-oireyhtymä se on vakava komplikaatio raskauden aikana. Sillä voi olla hengenvaarallisia seurauksia äidille ja lapselle.

Mikä on HELLP-oireyhtymä?

Ensimmäisiä taudin merkkejä ovat kasvojen ja raajojen turvotus, voimakas kipu oikeassa ylävatsassa, joka on erityisen vaikeaa kosketuksessa, näköhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu ja yleinen sairauden tunne, joka kasvaa nopeasti.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP-oireyhtymä on verenpainetauti ja esiintyy raskauden aikana. Termi HELLP-oireyhtymä koostuu kolmesta pääoireesta: Nämä ovat H hemolyysille (hemolyysi), EL kohonneille maksaentsyymeille (maksan arvon nousu) ja LP alhaisille verihiutaleille. Tämä tarkoittaa, että trombosyyttien (verihiutaleiden) määrä on liian pieni.

HELLP-oireyhtymä on vakava preeklampsian muoto. Tämän taudin, jota kutsutaan myös Myrkytys raskauden aikana tai gestosis tiedetään, se tapahtuu yksinomaan raskauden aikana. Raskauden komplikaatio tulee havaittavaksi veren hyytymisen ja maksan toiminnan häiriöiden ja korkean verenpaineen takia. Lisäksi virtsassa on lisääntyneet proteiinitasot.

syyt

HELLP-oireyhtymän laukaisevat syyt ovat edelleen epäselviä. Vain yhteyden istukan prosesseihin katsotaan olevan luotettava. Sieltä lähetetään signaali, joka nostaa kyseisen naisen verenpainetta. Joissakin tapauksissa tämä voi vaikuttaa munuaisiin. Lisäksi tietyillä sairauksilla näyttää olevan tärkeä rooli HELLP-oireyhtymän kehittymisessä.

Nämä ovat pääasiassa hepatiittia, immuunijärjestelmän häiriöitä ja kroonista korkeaa verenpainetta. Lisäksi taipumuksella verihyytymiin ja geneettisiin tekijöihin voi olla kielteisiä vaikutuksia. Toisen oletuksen mukaan hormonaalinen epätasapaino on vastuussa HELLP-oireyhtymästä. Prostaglandiini E: llä ja tromboksaanilla A. Tässä on merkitystä. Nämä prostaglandiinien ryhmään kuuluvat hormonit ovat kudoshormoneja, joita tuotetaan pääasiassa kaikissa kehon soluissa.

Vaikka prostaglandiini E laajentaa verisuonia ja estää veren hyytymistä, tromboksaani A varmistaa verisuonten supistumisen ja edistää verihyytymistä. Jos kahden hormonin välinen suhde on häiriintynyt, tämä johtaa negatiivisiin muutoksiin veren hyytymisessä.

Oireet, vaivat ja oireet

HELLP-oireyhtymän oireet voivat ilmetä muutamassa tunnissa. Ensimmäisiä taudin merkkejä ovat kasvojen ja raajojen turvotus, voimakas kipu oikeassa ylävatsassa, joka on erityisen vaikeaa kosketuksessa, näköhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu ja yleinen sairauden tunne, joka kasvaa nopeasti. Lisäksi enemmän proteiinia erittyy virtsaan.

Lisäksi raskaana olevan naisen verenpaine nousee arvoihin yli 190/110 mmHg. Jotkut oireet ovat kuitenkin usein heikkoja tai niitä ei esiinny ollenkaan. Ongelmallisesti turvotus, pahoinvointi ja oksentelu ovat levinneet raskauden aikana, joten ne eivät anna mitään konkreettista tietoa.

Pahimmassa tapauksessa HELLP-oireyhtymän oireilla voi kuitenkin olla hengenvaarallisia vaikutuksia sekä äidille että lapselle. HELLP-oireyhtymä kehittyy pääsääntöisesti raskauden viimeisellä kolmanneksella. Se näkyy enimmäkseen 34. raskausviikolla (SSW).

Diagnoosi ja kurssi

Jos epäillään HELLP-oireyhtymää, diagnoosi on tehtävä mahdollisimman pian. Tästä syystä kyseiset raskaana olevat naiset otetaan välittömästi sairaalaan. Siellä hoitava lääkäri selvittää ensin potilaan sairaushistorian.

Olemassa olevat ennenaikaiset sairaudet, kuten diabetes mellitus, krooninen korkea verenpaine, munuaissairaudet ja perheen aiemmat stressit ovat tärkeitä.

Varmuuden HELLP-oireyhtymän esiintymisestä voidaan saada vain laboratoriokokeilla. Osana diagnoosia määritetään veren hyytymisparametrit ja maksan arvot. Lisäksi tehdään erilaisia ​​tutkimuksia taudin kulun hallitsemiseksi, kuten kohdun sonografia (ultraäänitutkimus).

HELLP-oireyhtymän kulkua pidetään kyseenalaisena. Jos hemolyysi etenee, on olemassa massiivisen anemian riski. Sisäinen verenvuoto on myös mahdollista. Mitä kauemmin HELLP-oireyhtymä kestää, sitä suurempi on maksasolujen vaurioitumisen riski. Erityisen vaarallisia komplikaatioita ovat istukan irtoaminen ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

komplikaatiot

HELLP-oireyhtymä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja epämukavuutta lapselle ja äidille raskauden aikana. Pahimmassa tapauksessa sekä äiti että lapsi kuolevat. Tämä johtaa pääasiassa äidin yleiseen sairauden tunteeseen, kasvojen turpoamiseen. Sinulla on edelleen näköhäiriöitä ja oksentelua pahoinvoinnin kanssa.

Nämä valitukset heikentävät erittäin hyvin potilaan elämänlaatua. Ylävatsassa on äärimmäistä kipua, joka ilmenee pääasiassa koskettamalla sitä. Monissa tapauksissa HELLP-oireyhtymä diagnosoidaan myöhässä, koska oireet ja oireet eivät ole ainutlaatuisia tässä taudissa. Ilman hoitoa oireyhtymällä voi kuitenkin olla erittäin kielteisiä vaikutuksia lapsen terveyteen. Sisäinen verenvuoto ja munuaisten vajaatoiminta voivat jatkaa. Tässä tapauksessa kyseinen henkilö on riippuvainen dialyysistä.

HELLP-oireyhtymän hoito ei yleensä ole mahdollista. Tästä syystä syntymän on tapahduttava aikaisemmin, mikä johtaa useimmissa tapauksissa epämukavuuteen ja komplikaatioihin. Mitään yleisiä ennusteita syntymän onnistumisesta ei ole mahdollista. Lapsi ei välttämättä ole syntynyt täysin terveenä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska HELLP-oireyhtymä voi pahimmassa tapauksessa johtaa sekä äidin että lapsen kuolemaan, lääketieteellinen hoito ja tutkimukset tulee aina suorittaa. Pääsääntöisesti lääkäriin on otettava yhteys, jos raskaana olevan naisen kasvot turpoavat merkittävästi tai jos vatsan yläosassa on voimakasta kipua. Lisäksi näköhäiriöt tai pahoinvointi ja oksentelu voivat viitata HELLP-oireyhtymään, ja lääkärin on tutkittava ne.

Koska nämä oireet voivat ilmetä raskauden aikana myös ilman HELLP-oireyhtymää, suositellaan tutkimusta, jos niitä ilmenee. Korkea verenpaine voi myös osoittaa tämän oireen. Ensinnäkin raskaana olevan naisen tulisi käydä lääkärillä. Tämä voi määrittää HELLP-oireyhtymän. Akuutissa hätätilanteissa tai erittäin vakavien valitusten yhteydessä on kuitenkin kutsuttava sairaala tai ensiapu. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat pelastaa lapsen ja äidin hengen.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

HELLP-oireyhtymän hoito riippuu siitä, milloin tauti esiintyy. Jos se ilmestyy 34. raskausviikon jälkeen, lapsen syntymä on aloitettava. Toisaalta, jos oireyhtymä ilmenee ennen 32. raskausviikkoa, lääkärit viivyttävät synnytystä mahdollisimman pitkään. Tätä tarvitaan kiireesti lapsuuden kypsymiseen. Äidin veren hyytymistä ja verenpainetta tulisi vakauttaa lääkityksen avulla.

Verenpaineen hallittu alentaminen on tärkeää istukan vaurioiden estämiseksi. Tästä syystä tehdään aina CTG-tarkastus, jossa erityinen ehkäisyrekisteri tarkistaa toisaalta äidin supistukset ja toisaalta lapsen sydämen toiminnan. Viivästetty toimitus voidaan suorittaa vain, jos veren hyytymisarvot, verenpaine ja maksan arvot ovat jälleen normalisoituneet. Mitä myöhemmin syntymän voi aloittaa, sitä suuremmat lapsen selviytymismahdollisuudet ovat.

Keuhkojen kypsymisen tukemiseksi lapsi saa myös kortisonia tai kortisonin kaltaisia ​​valmisteita. Nopean toiminnan mahdollistamiseksi hätätilanteessa äitiä ja lasta seurataan ympäri vuorokauden. Jos HELLP-oireyhtymä on vain lievä, on joskus mahdollista odottaa aloittamatta synnytystä. Äidin verenpaineen ja veren arvon tiukka valvonta on kuitenkin tärkeää.

Näkymät ja ennuste

HELLP-oireyhtymä on vakava komplikaatio raskauden aikana ja voi johtaa vakaviin seurausvaurioihin. Äidin ja lapsen tarkka lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä, jotta se voi toimia nopeasti hätätilanteessa.

Ensinnäkin raskaana oleva nainen voi kehittää vakavan anemian, jolla on kaikki oireet. Tämä tarkoittaa usein sitä, että sisäistä verenvuotoa ei voida sulkea pois, koska verihiutaleiden määrä vähenee dramaattisesti. Parhaimmillaan tämä verenvuoto on niin pieni, että se huomaamatta, mutta se voi myös johtaa verenvuotoon, jolla on oireita.

Mitä kauemmin HELLP-oireyhtymä kestää, sitä enemmän vaurioita raskaana olevan naisen maksasoluille etenee. Seurauksena on, että maksakapselin alle muodostuu enemmän tai vähemmän suuria hematoomeja, jotka voidaan yleensä nähdä hyvin ultraäänellä. Hätätilanteessa tämä johtaa maksan repeytymiseen, joka vaatii välitöntä leikkausta ja voi olla hengenvaarallinen. HELLP-oireyhtymä voi myös johtaa vakaviin munuaisvaurioihin ja jopa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Kaikki tämä vaikuttaa syntymättömään lapseen korkeintaan tarvittavien lääkkeiden ja äidin leikkausten avulla. Se tulee vaaralliseksi vauvalle, jos istukka irtoaa ennenaikaisesti HELLP-oireyhtymän seurauksena. Tämä voi tapahtua paitsi synnytyksen myös odottamatta raskauden aikana.

ennaltaehkäisy

Syntymähoito tulisi suorittaa johdonmukaisesti, jotta HELLP-oireyhtymä voidaan tunnistaa hyvissä ajoin ja hoitaa sitä vastaavasti. Tämä tehdään mittaamalla säännöllisesti verenpainetta, tarkistamalla virtsan tuotto ja tutkimalla munuaisten ja maksan toimintaa.

Jälkihoito

HELLP-oireyhtymän jatkotoimenpiteet ja -vaihtoehdot ovat useimmissa tapauksissa vakavasti rajoitettuja. Tällöin asianomainen henkilö on ensin riippuvainen nopeasta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta uusien komplikaatioiden estämiseksi. Pahimmassa tapauksessa lapsi tai äiti voivat kuolla, joten HELLP-oireyhtymä keskittyy sairauden varhaiseen havaitsemiseen.

Yleensä jälkikäsittelyvaihtoehtoja on tuskin mitään, koska jatkotapa riippuu suuresti lapsen syntymästä. Lapsen ja äidin säännölliset tutkimukset ovat tarpeen tilanteen asianmukaiseksi seuraamiseksi. Syntymisen jälkeen lapsi on enimmäkseen riippuvainen lääkityksen käytöstä.

Vanhempien on varmistettava, että annostus on oikea ja että se otetaan säännöllisesti. Säännöllinen lääkärintarkastus on tarpeen myös syntymän jälkeen. Vanhemmat riippuvat perheen ja ystävien tuesta psykologisten häiriöiden tai masennuksen estämiseksi. Rakastavalla hoidolla ja tuella on positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Saako HELLP-oireyhtymä vähentää lapsen elinajanodotetta tai äitiä, ei voida yleensä ennustaa.

Voit tehdä sen itse

HELLP-oireyhtymä on aina lääketieteellinen hätätapaus, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Jos epäillään myrkytystä, sairaalaan tulee käydä heti, koska sekä äidille että lapselle on olemassa todellinen hengenvaara. Itsenäistä hoitoa, joka on kaukana perinteisestä lääketieteestä, ei suositella. Muutoin on olemassa vaara, että tilanne pahenee tarpeettomasti, mikä voi aiheuttaa terveydelle peruuttamattomia vahinkoja.

Useimmissa tapauksissa ainoa tapa pelastaa äiti ja lapsi, on toimittaa vauva keisarileikkauksella. Tämä ei kuitenkaan vielä johda HELLP-oireyhtymän keskeytymiseen. Usein huipentuma esiintyy vasta syntymän aloittamisen jälkeen. Kattavan jälkihoidon merkitys on sitäkin suurempi.

Äidin ja lapsen fyysisen hoidon lisäksi on otettava huomioon myös mielenterveys. Koska usein psykologiset jälkivaikutukset voidaan vielä nähdä vuosia myöhemmin sairastuneessa naisessa. Psykoterapeuttinen tuki auttaa käsittelemään traumaattista kokemusta, välttämään pitkäaikaisia ​​toimintahäiriöitä ja selviytymään arjesta.