Potilaiden, joilla on tiettyjä perussairauksia, kuten munuaisten vajaatoiminta tai vajaatoiminen lisämunuainen (Addisonin tauti), sekä potilaiden, jotka käyttävät diureetteja yhdessä verenpainelääkkeiden kanssa, tulee ottaa yhteyttä hyperkalemia ajattele ja ota yhteys lääkäriin, jos huomaat äkillisesti kielesi karvaista tunnetta tai pistelyä iholla. Sydämen rytmihäiriöt voivat johtua tästä häiriöstä.
Mikä on hyperkalemia?
© Yulia Furman - stock.adobe.com
A hyperkalemia potilaan elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt ja veren kaliumpitoisuus on normaalia korkeampi. Aikuisilla tämä arvo ei saa olla yli 5,0 mmol / l ja lapsilla korkeintaan 5,4 mmol / l.
Useimmissa tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta johtaa hyperkalemiaan; harvemmin verenpainelääkkeet, kuten ACE: n estäjät tai diureetit, ovat häiriön laukaistajia. Se ilmenee potilaalla pistelynaksiona iholla ja karvaisena tunteena kielessä.
Se voi myös johtaa halvaantumiseen ja lihasheikkouteen. Hoitamatta jättämällä hyperkalemia on erittäin uhkaava tila, koska se voi johtaa epänormaaliin sydämen rytmiin. Lisäksi tämä voi johtaa kammiovärinään ja siihen liittyvään sydämenpysähdykseen.
syyt
hyperkalemia viittaa veren kaliumpitoisuuden nousuun. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa munuaiset eivät enää pysty erittämään läsnä olevaa kaliumia.
Koska kaliumpitoisuus on kuitenkin ratkaisevan tärkeä impulssien siirtämiseksi sydänlihaksesta, voi ilmetä sydämen rytmihäiriöitä, jotka ovat potilaalle hengenvaarallisia. Hyperkalemiaa voi ilmetä ajoittain infuusiohoidon aikana tai punasolujen hajoamisen seurauksena, kuten tapahtuu laajojen palovammojen jälkeen.
Veren kaliumtaso voi nousta myös kemoterapian aikana. Hyperkalemiaa voi esiintyä myös, jos potilas on erittäin hapan, jota kutsutaan asidoosiksi. Huumeet, kuten beetasalpaajat ja ACE: n estäjät verenpaineen alentamiseksi, samoin kuin diureetit, voivat myös johtaa hyperkalemiaan.
Tyypillisiä oireita ja merkkejä
- kihelmöidä
- Lihasten nykiminen (kiehtoutuminen)
- Sydämen rytmihäiriöt
- Sydämenpysähdys
Diagnoosi ja kurssi
Anamneesihaastattelussa potilaan tiedot viittaavat jo a hyperkalemia jos potilas ilmoittaa tyypillisistä oireista, kuten karvainen tunne kielellä ja pistely tunne iholla.
Lihasheikkoutta ja halvaantumisen oireita sekä korvien soimista voi esiintyä myös ennen sydämen rytmihäiriöitä. Häiriön diagnoosin tekee lääkäri veren laboratoriotestin avulla. Tätä varten määritetään elektrolyyttiarvot kalium- ja natrium- sekä kalsium- ja kloridi- ja muut entsyymiarvot. Kreatiniinitasolla voidaan tehdä johtopäätöksiä munuaisten toiminnasta.
Veren pH: ta ja happo-emäs-tilaa käytetään myös hyperkalemian diagnosointiin. Koska sydämen rytmihäiriöt voivat olla seurausta hyperkalemiasta, ja jos niitä jätetään hoitamatta, tämä voi olla kohtalokasta, tehdään myös EKG (elektrokardiogrammi) sydämen toiminnan tarkistamiseksi ja mahdollisten häiriöiden tunnistamiseksi välittömästi.
komplikaatiot
Hyperkalemia voi olla tappava joissain tapauksissa, mutta se ei aina ole tappavaa. Tästä syystä lääkärin toimivaltainen arviointi ja hoito vaaditaan yksittäistapauksissa. Sydänkomplikaatiot, mukaan lukien sydämen rytmihäiriöt, kammiovärinä ja sydänpysähdys, ovat erityisen ongelmallisia. Tällaiset sydämen rytmin poikkeavuudet voidaan tehdä näkyviksi elektrokardiogrammin (EKG) avulla.
Hyperkalemia johtuu usein toisesta sairaudesta. Ilman perussairauden (jos mahdollista) ja hyperkalemian hoitoa tila voi pahentua. Hyperkalemian oireita ovat parestesia ja lihasheikkous. Molemmat voivat lisätä onnettomuuksien riskiä kriittisissä tilanteissa (esimerkiksi ajaessasi koneita ja ajoneuvoja tai työskennellessäsi telineillä).
Mahdolliset vammat ja pudotukset voivat myös tarvita hoitoa. Lisäksi psykologiset oireet, kuten sekavuus ja hallusinaatiot, ovat mahdollisia hyperkalemian kanssa. Ne voivat tarkoittaa, että asianomaiset eivät ole tietoisia omasta tilanteestaan tai eivät pysty kommunikoimaan selvästi. Nämä olosuhteet voivat tehdä diagnoosista ja hoidosta vaikeaa. Asianomaisen hämmennys voi myös myötävaikuttaa siihen, että myös muut ihmiset arvioivat tilannetta väärin ja heidät siten "pelotetaan".
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Munuaissairaudet sairastavien tulisi nähdä lääkäri korvien soimista, lihasheikkoudesta ja muista epätavallisista oireista. Jos ilmenee oireita, kuten sydämen rytmihäiriöitä tai jatkuvaa lihaksen nykimistä, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Vakavien komplikaatioiden sattuessa tarvitaan kiireellista lääketieteellistä apua. Sydämen pysähtymisen tai sydänkohtauksen oireiden vuoksi pelastuspalveluille on annettava viipymättä ilmoitus. Lisäksi on annettava ensiaputoimenpiteitä. Potilaan on sitten vietettävä muutama päivä sairaalassa. Muita lääkärintarkastuksia suositellaan kurssista ja perussairaudesta riippuen.
Hyperkalemia liittyy erilaisiin munuaissairauksiin. Näitä ovat munuaisten vajaatoiminta, vajaakuntoiset lisämunuaiset ja munuaissyöpä. Veressä on myös liian korkea kaliumpitoisuus riski kemoterapian aikana tai laajojen palovammojen jälkeen. Jokaiselle, joka kuuluu näihin riskiryhmiin, tulisi lääkärin selvittää nämä oireet. Sopivia kontakteja ovat perhelääkäri tai nefrologi. Hätätapauksessa hätälääkäri on aina kutsuttava.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Hoito hyperkalemia riippuu sen syystä. Jos huumeet ovat häiriön syy, ne lopetetaan tai korvataan muilla lääkkeillä. Voidaan määrätä myös lääkkeitä, jotka vähentävät kaliumin imeytymistä suolistossa.
Jos kaliumpitoisuus on kuitenkin erittäin korkea, potilaalle on annettava tehohoitoa, koska hän on hengenvaarallisessa tilassa. Jatkuvassa EKG-seurannassa hän saa lääkkeiden yhdistelmää, joka stimuloi toisaalta munuaisten virtsantuotantoa ja toisaalta edistää kaliumin imeytymistä kehon soluihin.
Insuliinin ja glukoosin samanaikainen anto edistää myös kaliumin imeytymistä. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on alentaa veren kaliumtasoa ja suojata siten sydänlihasta. Kalsiuminfuusiot voivat myös auttaa estämään rytmihäiriöitä. Jos näillä terapeuttisilla toimenpiteillä ei ole riittävää vaikutusta, kaliumtasoa voidaan myös alentaa pesemällä verta ja siten hyperkalemia voidaan poistaa.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Sydämen rytmihäiriöiden lääkkeetNäkymät ja ennuste
Kaliumin ylitarjonta organismissa johtuu taustalla olevasta taudista. Siksi hyperkalemian oireiden lievittäminen riippuu jo diagnosoidun ja hoidetun sairauden toipumismahdollisuuksista.
Potilailla, joilla on kasvainsairaus, on hyvät mahdollisuudet parantua, jos kasvain havaittiin varhaisessa vaiheessa ja poistettiin onnistuneesti. Jos kehossa ei ole etäpesäkkeitä, täydellisen palautumisen saavuttaminen vie yleensä useita vuosia. Koska hyperkalemia kehittyy yleensä aloitetun syöpähoidon sivuvaikutuksena, oireita voidaan lievittää vasta tarvittavan kemoterapian päättymisen jälkeen. Jos syöpä katsotaan parannetuksi, myös hyperkalemia paranee. Muutoin potilaan hoito siirretään vakavien valitusten lievittämiseen eikä hyperkalemiaa paranneta.
Munuaisen toiminnallisten häiriöiden tapauksessa tuotetun kaliumylijäämän määrää voidaan vähentää vain, jos munuaisen hoito on onnistunut tai jos elinluovutus on annettu. Parannus on mahdollista munuaisensiirron kautta, jos elin on luovuttajaluvan onnistuneesti hyväksynyt. Pohjimmiltaan yleinen ennuste perustuu munuaissairauteen ja sen hoitomenetelmiin.
Jos hyperkalemia syntyi lääkityksen antamisen seurauksena, oireet voidaan lievittää kokonaan useimmissa potilaissa lyhyessä ajassa korvausvalmisteilla.
ennaltaehkäisy
hyperkalemia esiintyy hyvin harvoin. Tiettyjen taustalla olevien sairauksien, kuten munuaisten vajaatoiminnan ja Addisonin taudin, samoin kuin potilaiden, joiden on käytettävä diureettisia ja verenpainelääkkeitä, veren kaliumpitoisuus on tarkistettava säännöllisesti, jotta vastatoimenpiteet voidaan toteuttaa välittömästi, jos havaitaan ensimmäiset hyperkalemian merkit.
Jälkihoito
Hyperkalemian tapauksessa toimenpiteet tai jatkohoidon mahdollisuudet ovat yleensä vakavasti rajoitettuja, joten varhainen havaitseminen myöhemmällä hoidolla on tämän taudin painopiste. Tämän sairauden ensimmäisten oireiden ja oireiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin, jotta voidaan estää uusia komplikaatioita tai estää sairaus pahenemasta. Varhaisella diagnoosilla on aina positiivinen vaikutus hyperkalemian jatkovaiheeseen.
Suurinta osaa taudista hoidetaan lääkkeillä, vaikka jotkin lääkkeet on lopetettava ensin. Oikeaan annokseen ja säännölliseen nauttimiseen on kiinnitettävä huomiota. Yhteisvaikutuksista tai haittavaikutuksista on aina ensin otettava yhteys lääkäriin. Dialyysi voi olla tarpeen vaikeissa tapauksissa.
Pääsääntöisesti asianomaiset tarvitsevat ystävien ja perheen tukea ja apua. Rakastavalla hoidolla ja tuella on aina positiivinen vaikutus taudin jatkoon. Yhteys muihin hyperkalemiapotilaisiin voi myös olla hyödyllistä. Monissa tapauksissa tämä tauti vähentää sairastuneen henkilön elinajanodotetta.
Voit tehdä sen itse
Hyperkalemia on sairaus, jota potilas ei voi diagnosoida itse. Usein heidän ainoa oire on sydänpysähdys. Useimmissa tapauksissa se kuitenkin havaitaan rutiininomaisella verestä. Hyperkalemian hoito perustuu lääketieteellisesti laadittuun hoitosuunnitelmaan, jota potilaan on tunnollisesti noudatettava. Pohjimmiltaan kyse on ylimääräisen kaliumin poistamisesta kehosta ja sen jälkeen varmistuksesta, ettei ylimääräinen ylimäärä kerääntyä.
Munuaiset ovat pääasiassa vastuussa potaskan erittymisestä. Potilas voi tukea prosessia mukauttamalla elämäntapojaan siten, että munuaisten toiminta vahvistetaan ja tuetaan niin paljon kuin mahdollista. Tähän sisältyy tiettyjen munuaisia lievittävien ruokavalioasetusten noudattaminen. Tässä yhteydessä on myös erittäin tärkeää huuhdella munuaiset hyvin ja siten helpottaa niiden työtä. Hyperkalemiasta kärsivien potilaiden tulee siksi juoda paljon hoidon aikana ja myöhemmin ennaltaehkäisevästi. Kaksi tai kolme litraa päivässä ovat ihanteellisia. Vielä kivennäisvettä suositellaan, mutta makeuttamattomilla hedelmäteillä tai laimennetulla mehulla on myös positiivinen vaikutus munuaisten toimintaan.
Koska hyperkalemia on usein vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, on välttämätöntä, että potilas antaa lääkärilleen tarkat tiedot käyttämistään lääkkeistä eikä pidä itse ryhtyä lisähoitoon.
.jpg)
.jpg)
