Sisätautien

Kuten Sisätautien on lääketieteen erikoisuus, joka käsittelee sisäelimiä, niiden toimintoja ja mahdollisia sairauksia. Sisätautilääketieteen asiantuntijaa kutsutaan interniksi ja hän hoitaa diagnosoinnin, hoidon ja valitusten seurannan. Jos mahdollista, myös ennaltaehkäisy tiettyjen kliinisten kuvien kehittymisen estämiseksi kuuluu hänen toimintaansa.

Mikä on sisälääketiede?

Sisätautien hoitamia elimiä ovat esimerkiksi keuhkot, sydän, maksa, munuaiset, ruuansulatuselimet ja perna. Veri, verisuonet ja side- ja tukikudokset ovat myös osa sitä.

Tämä johtaa vastuualueeseen sisäisestä lääketieteestä kliinisiin kuviin, jotka vaikuttavat suoraan näihin tai muihin elimiin tai niiden toimintoihin. Esimerkkejä elimiin suoraan yhteydessä olevista osa-alueista ovat nefrologia, kardiologia, pulmonologia jne. Elintoimintojen alue sisältää alueet, kuten endokrinologia, immunologia, diabetologia ja muut. Tämä laaja työtehtävä johtaa päällekkäisyyksiin muiden erikoisalojen, kuten neurologian tai laboratoriolääketieteen kanssa.

Vaikka leikkaukset eivät alun perin kuuluneet sisätautien tehtäviin, on olemassa uudempia diagnostisia menetelmiä (useimmiten minimaalisesti invasiivisia) interventioita, joita voidaan ainakin kutsua "diagnostiikkaoperaatioiksi". Näihin kuuluvat endoskopiat, jotka suoritetaan elinten silmämääräiseksi tutkimiseksi ja kudosten poistamiseksi. Kaksi putkea asetetaan ihon pienten viiltojen läpi. Yhdessä on kamera, jonka näkymä välitetään näytölle, toisessa on yleensä leikkaustyökalut, joita käytetään pieniin toimenpiteisiin tai kudoksen poistamiseen. Endoskopian tyypistä riippuen yleinen anestesia voi olla tarpeen, esimerkiksi laparoskopia.

Sisätautijakoulutus kestää Saksassa vähintään viisi vuotta. Sisätautilääketieteen asiantuntija voi valita painopisteen, joka jatkaa jatkokoulutusjaksoa vuodella. Lisäksi erilaiset lisäpätevyydet ovat mahdollisia, kuten riippuvuus- tai trooppisen lääketieteen aloilla.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Yksi sisätautien diagnostiikkamenetelmistä on anamneesi, jossa lääkäri antaa potilaalle mahdollisuuden kuvata oireensa mahdollisimman tarkasti. Potilaan katseleminen, palpetointi, napauttaminen ja kuunteleminen sekä toiminnallisen testin suorittaminen muodostavat suuren osan tavallisesta fyysisestä tutkimuksesta, ja niihin viitataan nimellä IPAAF-järjestelmä: tarkastus, tunnustelu, lyöminen, auskultaatio, toimintatesti.

Verenpaineen ja pulssin tarkistaminen sekä lämpötilan ottaminen voivat myös olla tarpeen. Lisäksi sydämen aktiivisuutta voidaan mitata sähkökardiogrammin avulla, myös pitkäaikaisen EKG: n muodossa. Ultraääntutkimukset, endoskopiat, keuhkojen toimintakokeet sekä katetritutkimukset, laboratoriotutkimukset ja biopsiat ovat myös osa sisäisen lääketieteen diagnostisia toimenpiteitä.

Kun internisti on tehnyt diagnoosin, hän ehdottaa potilaalle sopivinta hoitotietä. Tämä tapahtuu usein lääkityksenä, esimerkiksi antibioottien määrääminen virtsarakon tai munuaisten tulehduksille tai hormonikorvaus endokrinologisten havaintojen perusteella. Hoito voidaan kuitenkin suorittaa myös ilman lääkitystä, esimerkiksi jos potilaan elämäntavan muutos voi jo johtaa menestykseen (muutos ruokavaliossa, tupakoinnin lopettaminen tai vastaava).

Sisälääkärin tekemä diagnoosi voi kuitenkin johtaa myös lähettämiseen muille asiantuntijoille, jos vaaditaan hoitomenetelmiä, joihin hän ei ole pätevä. Näin on esimerkiksi silloin, kun toimenpide on tarpeen. Yleislääkärin lähettäminen keskittyvälle sisälääkärille voidaan myös tehdä, jos havainto osoittautuu monimutkaiseksi.

Sisätautija näkee toisen tehtävän ehkäisyssä. Sisätautilääkäri voi antaa neuvoja potilaille, joiden perustuslain, käyttäytymisen tai geneettisen sijoittelun vuoksi on suurempi riski tietyn sairauden kehittymiseen estämään tai viivästyttämään taudin puhkeamista. Esimerkiksi selvästi ylipainoisten ihmisten, joiden verensokeritasot ovat raja-arvot, tulisi ryhtyä toimenpiteisiin mahdollisen diabeteksen puhkeamisen estämiseksi.

Sisälääkärin tulisi myös miettiä tukevien valmisteiden, esimerkiksi vitamiinilisien, antamisesta. Tämä on erityisen tärkeää heikentyneille tai iäkkäille potilaille, ja se voi tulla mukaan myös silloin, kun puutosoireita ei ole, mutta niitä on pelättävä.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Sisätautilääketiede kattaa kaikki elintärkeät elimet, ja siksi se löytyy yleensä erittäin vakavista tai akuuteista hengenvaarallisista löydöksistä useammin kuin esimerkiksi ortopedit, ihotautilääkärit ja muut lääketieteen ammattilaiset. Lisäksi sisäelimet ovat usein suoraan yhteydessä toisiinsa, joten osoitettu diagnoosi on tärkeä, jotta oireiden syy voidaan selvittää mahdollisimman nopeasti ja tarkasti.

Jos kudoksessa on lykätty tulehdus tai pahanlaatuisia muutoksia, diagnoosin lyhyin mahdollinen kesto voi jopa pelastaa hengen - mitä kauemmin diagnoosi kestää, sitä huonompi diagnoosi on. Samanaikaisesti voi olla kliinisiä kuvia, jotka potilaalle ovat joko hitaasti, tuskin tai epäselvästi havaittavissa. Koska suurin osa elimistä on rintakehän ja vatsan alueella ja ovat lähellä toisiaan, oireita, kuten kipua, ei ehkä pystytä paikallistamaan oikein. Joten alkuperäistä epäilyä voi olla sekä vakavampaa että paljon vaarattomampaa kuin myöhemmin osoittautuu totta.

Mahdollisimman perusteellinen diagnoosi on siksi tarpeen myös vähemmän intensiivisten valitusten varalta. Jopa erittäin vakavat sairaudet, kuten syöpä, voivat aiheuttaa vähäisiä tai ei ollenkaan oireita hetkeksi. Sama pätee hormonaalisiin toimintahäiriöihin. Ei ole harvinaista, että he ilmenevät hajanaisina valituksina, kuten yleinen huonovointisuus, huimaus tai heikkous, ja asettaa siten korkeita vaatimuksia hoitavan lääkärin ammattitaidolle. Hyvä internisti voi pelastaa potilaan täällä pitkään koettelemuksen, jos diagnoosi tehdään nopeasti.