Nimitys Taiteellinen leikkaus toimii kollektiivisena terminä silmäoperaatioille, joissa silmän kokonaisvalon taitevoima muuttuu. Tällä tavoin potilas ei enää tarvitse laseja tai piilolinssejä.
Mikä on taitekirurgia?
Taitekertoimella tarkoitetaan kaikkia silmän kirurgisia toimenpiteitä, jotka johtavat muutoksiin silmän taitekertoimessa. Näillä toimenpiteillä on mahdollista korvata tavanomaiset visuaaliset apuvälineet, kuten lasit tai piilolinssit. Taiteellista leikkausta pidetään tehokkaana ja turvallisena näkövikojen korjaamiseksi.
Taiteellinen leikkaus alkoi 1900-luvun alkupuolella. 1930-luvulla tehtiin ensimmäiset sarveiskalvon mallinnustutkimukset, mukaan lukien radiaalisen keratomian kokeet likinäköisyyden korjaamiseksi. Tuolloin näissä toimenpiteissä oli kuitenkin usein komplikaatioita, kuten sarveiskalvon arpeutumista. Vuodesta 1978 lähtien radiaalista keratomia käytettiin yhä enemmän Yhdysvalloissa ja Neuvostoliitossa. Vuonna 1983 taitekerroin eksimeerilaserilla kuvattiin ensimmäistä kertaa. Ensimmäinen ihmisille suoritettu hoito tapahtui vuonna 1987 Berliinissä fotorefraktiivisella keratomialla (PRK).
Seuraavina vuosina tätä menetelmää kehitettiin edelleen LASEK-menettelyksi. Vuodesta 1989 keratomileusis voitiin yhdistää eksimeerilaserimenetelmään. Uusi menetelmä sai nimensä LASIK (laser in situ keratomileusis).
Saksassa noin 0,2 prosenttia kaikista Saksan kansalaisista hoidettiin taiteleikkausmenetelmin. Noin 25 000–124 000 interventiota tapahtuu vuosittain. Taipumus kasvaa.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Taitekestävää leikkausta käytetään korjaamaan ametropia, kuten näkö- ja kaukonäköisyys ja astma. Aksiaalinen taiteellinen visuaalinen vika esiintyy, kun silmämunan pituus ja optiikkajärjestelmän polttoväli eivät vastaa toisiaan. Lyhytnäköisyys (likinäköisyys) on silmämunan ollessa liian pitkä taitekerrokseen.
Toisaalta, jos silmämuna on liian lyhyt, tapahtuu kaukonäköisyys (hyperopia). Jos silmän optiikkajärjestelmässä on erilaisia polttopisteitä eri meridiaaneissa, kysymys on astigmatismista (sarveiskalvon kaarevuus). Taiteellisten leikkausmenetelmien avulla optisen järjestelmän kokonaisvalon taitevoimaa voidaan säätää siten, että ympäristö näyttää terävältä verkkokalvossa. Joko joko sarveiskalvon taitevoima muuttuu tai silmälinssi korvataan tai täydennetään implantoinnilla. Taitekerroin korjataan muuttamalla sen kaarevuutta.
Tätä tarkoitusta varten silmälääkäri poistaa kudoksen laserilla tai tekee määritellyt viillot. Silmänsisäinen paine johtaa muuttuneeseen muotoon. Vaikka kaukonäköisyys vähentää taitevoimaa, kaukonäköisyys lisää taitevoimaa. Presbyopiaa ei kuitenkaan voida korjata taiteellisen leikkauksen avulla. Tämän ametropian terapeuttinen palauttaminen ei ole mahdollista.
Nykyään vallitsevat ensisijaisesti taitekertoimen soveltamiseen tarkoitetut laserproseduurit. Yleisin menetelmä on LASIK-menettely. Silmälääkäri leikkaa hienon femtosekunnin laserin tai mikrokeratomin avulla silmän sarveiskalvoon halkaisijaltaan 8 - 9,5 millimetriä lamellin. Sitten hän taittaa epiteelin syrjään ja hoitaa ametropiaa lasertekniikan avulla. Kumpaankin lasersäteilytykseen vaaditaan yleensä vain 30 sekuntia, mutta tämä riippuu viime kädessä ametropian laajuudesta.
LASIK-menetelmän etuna on, että potilailla on jälleen täysi näkö muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä. Tämä tarkoittaa, että sarveiskalvon ei tarvitse kasvaa takaisin, koska se yksinkertaisesti työnnetään sivuun leikkauksen aikana. Lisäksi potilas ei tunne kipua melkein. LASIK-menettelyä käytetään pieniin ja keskisuuriin korjauksiin. Näkövikaalue vaihtelee +4 - -10 dioptin välillä.
Toinen taitekertoimen menetelmä on LASEK-menettely, jonka aikana kudokset poistetaan ihosta. Silmälääkäri poistaa alkoholin avulla epiteelin kokonaan. Menettelyn jälkeen potilaalle annetaan haavaside, joka suojaa sarveiskalvoa. EpiLASEK-prosessi on variantti LASEK-menetelmästä. Tässä menetelmässä epiteeli nostetaan pois mikrokeratomilla.
Vanhin taitekertoimen lasermenetelmä on valorefraktiivinen keratomia, jonka aikana silmälääkäri poistaa epiteelin erityisellä tasolla. Sitten sen on muodostettava uudelleen. Näön palauttaminen vie tietyn ajan. Taiteellinen kirurgia sisältää myös silmänsisäisten linssien asettamisen, jotka ovat keinotekoisia linssejä, jotka on valmistettu eri materiaaleista ja jotka ovat bioyhteensopivia. Ne implantoidaan silmään, muuttaen siten sen kokonaistaitevoimaa.
Löydät lääkkeesi täältä
Visual Näköhäiriöiden ja silmävalitusten lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Kuten kaikki muutkin kirurgiset toimenpiteet, myös taiteellisella leikkauksella on mahdollisuus riskeihin ja sivuvaikutuksiin. Tästä syystä yksityiskohtainen kuuleminen silmälääkärin kanssa on aina järjestettävä ennen kuin päätetään tämän tyyppisestä toimenpiteestä.
Yksi refraktiivisen silmäleikkauksen yleisimmistä komplikaatioista on heikentynyt näkö. Tämä voi u. a. havaittavissa rajoitetun näkymän kautta hämärässä tai pimeässä. Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat kiiltovaikutus, halogeenien tai halogeenien kehitys ja vähentynyt kontrastiherkkyys. Toisinaan potilas havaitsee näkökentän ilmiöt. Korjausten tekeminen yli tai alle on mahdollista myös menettelyn jälkeen. Ne syntyvät muuttamalla dioptereita uudelleen.
Useimmissa tapauksissa komplikaatioiden korjaamiseksi tarvitaan jatkohoitoa. Toinen interventio voi olla hyödyllinen. Joillakin potilailla on myös harvinaisia haittavaikutuksia, kuten silmien ärsytys, punoitus tai vaikea repiminen.
.jpg)
