keratoplastia

Kuten keratoplastia kutsutaan silmän sarveiskalvon leikkaukseksi. Siten löytää Sarveiskalvonsiirto sijasta.

Mikä on Keratoplasty?

Keratoplasty on yksi silmäoperaatioista. Tässä prosessissa sairaan sarveiskalvon kudos korvataan luovuttajamateriaalilla, joka on sarveiskalvonsiirto. Lisäksi osana keratoplastiaa voidaan suorittaa fyysinen vaikutus sarveiskalvon kudokseen sarveiskalvon taitevoiman muuttamiseksi. Tällä tavalla ametropiaa voidaan hoitaa.

Sarveiskalvonsiirtoon tarvitaan ihmiseltä sopiva luovuttajamateriaali. Sydämet, joita käytetään elinsiirtoon, poistetaan kuolleilta. He suostuivat jo poistamiseen elämänsä aikana. Luovuttaja sarveiskalvoja hallinnoi erityinen sarveiskalvopankki. Sarveiskalvojen eheyden varmistamiseksi ne varastoidaan ravintonesteeseen. On myös tärkeää, että elin on hyvin siedetty hylkimisreaktioiden torjumiseksi. Silmän sarveiskalvo on sen etuosa ulkokuori. Se on läpinäkyvä ja sileä.

Kaarevuutensa ansiosta se saavuttaa tietyn taitevoiman. Sarveiskalvo niputtaa yhdessä silmän linssin kanssa tulevat valonsäteet muodostaen terävän kuvan silmän verkkokalvolle.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Keratoplastian suhteen on tärkeää erottaa kolme eri tyyppiä. Näitä ovat lämpökeratoplastika, rei'ittävä keratoplastia ja lamellinen keratoplastia. Lämmön paikallinen vaikutus vaikuttaa termokeratoplastian yhteydessä sarveiskalvon kaarevuuteen. Tämä toimenpide on osa taiteellista leikkausta eikä vaadi mitään sarveiskalvon luovuttajakudosta.

Rei'itetyllä keratoplastialla tilanne on erilainen. Tällä menetelmällä kaikki vaurioituneen sarveiskalvon kerrokset poistetaan trepanoimalla toimenpiteen aikana. Kirurgi asettaa sitten luovuttajan sarveiskalvon viipaleet. Lamellinen keratoplastia on, kun yksittäiset kerrokset oksastetaan eristettynä. Sarveiskalvoon voidaan ommella esimerkiksi sarveiskalvolevy, jota voidaan verrata piilolinssiin.

Keratoplastian tarkoituksena on antaa potilaalle mahdollisuus saavuttaa optimaalinen visio ilman visuaalista apua. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että epäsäännöllinen astigmatismi jää operaation seurauksena, jonka kompensoi mittapysyvä piilolinssi. On olemassa useita merkkejä, jotka vaurioittavat sarveiskalvoa niin vakavasti, että keratoplastia on tarpeen. Ne voivat olla sarveiskalvon vakava bakteeritulehdus, mekaaniset vammat, jotka johtavat sarveiskalvon lävistämiseen, palovammat, kemialliset palovammat tai sarveiskalvon haavaumat.

Joissakin tapauksissa perinnölliset sairaudet tai vakavat tulehdukset, kuten Fuchsin endoteelin toimintahäiriö tai keratokonus, joissa sarveiskalvi kohoaa kuin kartio, voivat vaurioittaa sarveiskalvoa. Muita merkkejä ovat sarveiskalvon vaikeat opasiteetit ja sarveiskalvon arpi, jotka heikentävät vakavasti näköä. Riippuen laajuudesta suoritetaan joko lamelli- tai rei'ittävä keratoplastia. Sarveiskalvon siirron suorittamiseksi potilaan on täytettävä tietyt vaatimukset. Hänen pitäisi pystyä sulkemaan silmäluomet kokonaan, silmänsisäisen paineen arvo on normaali ja riittävän kyynelkalvon.

Ennen lävistyskeratoplastiaa potilaalle annetaan yleensä yleisanestesia. Paikallinen anestesia on myös mahdollista. Menettelyn ensimmäinen vaihe on leikata vaurioitunut sarveiskalvo erityiskokoisena. Kirurgi leikkaa luovuttajan sarveiskalvon niin, että se voidaan implantoida tarkalleen muodostuneeseen rakoon. Suositeltava halkaisija on välillä 6,5 - 8,5 millimetriä. Sen jälkeen kun sarveiskalvon kiekot on asetettu paikalleen, ne kiinnitetään ohuella ompeleella.

Osana lamellista keratoplastiaa kirurgi poistaa vain sarveiskalvon etuosan ja korvaa sen. Sitä vastoin sisäiset kudoskerrokset pysyvät paikoillaan. Lamellista keratoplastiaa käytetään kuitenkin harvoin, koska sitä pidetään vaikeampana kuin rei'ittävä keratoplastia, joka sisältää sarveiskalvon täydellisen korvaamisen.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Keratoplastian suorittaminen ei ole vapaa riskeistä. On vaara, että toimenpide vaikuttaa silmien eri osiin tai viereisiin kehon rakenteisiin.

Verenvuoto esiintyy harvoin, mutta sitä ei voida koskaan sulkea pois kokonaan. Infektioita voi myös esiintyä.Lisäksi on mahdollista, että sarveiskalvon ompeleet löystyvät. Jos sarveiskalvo ei ole tiiviisti suljettu, on lisälangat asennettava.

Muita mahdollisia komplikaatioita keratoplastian jälkeen ovat sarveiskalvon paranemisprosessin häiriöt ja sarveiskalvon opasiteetti tai arvet. Äärimmäisissä tapauksissa näkö heikkenee merkittävästi. Jopa sokeus ja silmän menetys ovat mahdollisia. Nämä vakavat komplikaatiot ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Koska rei'ittävä keratoplastia on siirto, on myös vaara, että äskettäin istutettu kudos hylkii reaktion. Sarveiskalvonsiirtojen riskin katsotaan kuitenkin olevan pienempi, koska sarveiskalvoihin ei tapahdu verenvirtausta. Palovammojen tai tulehduksien jälkeen vastaanottaja sarveiskalvossa voi kuitenkin kehittyä verisuonia, mikä lisää hyljinnän riskiä.

Joten hylkimisreaktiota ei ensinnäkään ole, potilas saa immunosuppressiivisia lääkkeitä silmätippojen muodossa. Näillä on ominaisuus tukahduttaa kehon puolustusreaktiot, torjua infektioita ja estää tulehduksia. Lisäksi silmälääkärin on suoritettava säännölliset tarkastukset. Yhden vuoden kuluttua silmälääkäri vetää varovasti sarveiskalvon lankoja antaen potilaalle paikallispuudutteen.