Klubin käsi

Kuten Klubin käsi Tämä on kyynärvarren synnynnäinen epämuodostuma. Voidaan erottaa ns. Radiaalinen ja ulnar-muoto.

Mikä on klubin käsi?

A Klubin käsi se on käden taivutuskontraktuuri, jonka avulla voidaan erottaa radiaalinen ja ulnar-muoto. Sormien metatarsofalangeaalisissa nivelissä esiintyy myös hyvin usein taivutuskontraktioita, kun taas pääty- ja keskiliitoksilla on taipumus supistua laajemmin. Käsi jää suurimmaksi osaksi kasvun jälkeen.

syyt

Radiaalinen klubikäsi esiintyy yleensä spontaanisti eikä yleensä ole perinnöllinen, mutta sitä pidetään itsenäisenä epämuodostumana. Väärän suunnan aiheuttaa puuttuva tai lyhennetty säde. Tämä saa käden poikkeamaan normaaliasennosta, jolloin säde vaikuttaa useammin.

Ulna- ja säteen epämuodostumat määritetään usein geneettisesti, muun muassa ns. TAR-oireyhtymä, VATER-oireyhtymä tai Rothmund-Thomson-oireyhtymä aiheuttaen radiaalisen mailan käden. Esimerkiksi Cornelia de Lange -oireyhtymä tai reisiluu-fibula-ulna-oireyhtymä voivat olla syynä ulnarkerhokäsiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Klubikäden tyypillinen piirre on lyhennetty käsivarsi, ja käsi poikkeaa säteittäisesti suorassa kulmassa. Käden toiminta on hyvin rajallinen, ja tarttuminen voidaan suorittaa vain puristamalla esineet kyynärvarren ja käden väliin. Suurimman osan ajasta on myös rannejuurten poikkeavuuksia tai pitkien sormien ja peukalon hypoplasiaa.

Lisäksi on mahdollista erottaa ensisijainen ja toissijainen klubikäsi. Ensisijaisella klubikädellä tarkoitetaan perinnöllistä sairautta, jossa tietyt lihasryhmät ovat lyhentyneet tai heikosti erilaistuneet. Luut kehittyvät normaalisti. Radiaalisessa muodossa säteittäiset käsivarsilihakset tai hauislihakset kärsivät pääasiassa; ulnaarisessa muodossa muutoksia tapahtuu käsivarsilihaksiin ja trivapsiin.

Toissijainen klubikäsi johtuu synnynnäisestä ulna- tai sädevirheestä. Käsi poikkeaa sivulle ja muodonmuutos tulee karkeammaksi kasvaessaan. Lisäksi epämuodostumia voi esiintyä naapuriliitoksissa tai sormissa. Ulnar-klubikädellä kämmen osoittaa vartaloa kohti ja ranne ja kyynärpää ovat epävakaita.

Lisäksi esiintyy selviä sormivaurioita ja niihin liittyviä epämuodostumia, jotka vaikuttavat lihaksiin ja luustoon. Radiaalisella klubikädellä käden selkä osoittaa vartaloa kohti, ranne on sijoittunut, mutta kyynärpää on vakaa. Kyseiset kärsivät pääasiassa peukalovirheistä, kun taas ulnar-sormet ovat melko normaaleja. Samanaikaiset epämuodostumat vaikuttavat pääasiassa maha-suolikanavan ja sydän- ja hengityselinten järjestelmiin.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Klubikäsi on hyvin havaittavissa, koska käsivarsi on lyhentynyt ja käsivarsi on taipunut ulospäin tai sisäänpäin. Yksilöllisesti on erilaisia ​​ominaisuuksia. On mahdollista, että kyynärpää on täysin jäykkä ja epävakaa, ulnaran sormet voivat myös puuttua ja muut sormet voivat kehittyä ns. Camptodactyly (taivutusurakointi) tai syndactyly (phalangen epämuodostumat). Kyynärnivelen, ranteen ja käden epämuodostumat ovat erittäin selvästi näkyvissä röntgenkuvassa.

komplikaatiot

Klubikäsi johtaa yleensä epämuodostumiin potilaan käsivarren alaosassa. Tämä voi johtaa vakaviin rajoituksiin potilaan jokapäiväisessä elämässä. Tämä epämuodostuma häiritsee usein myös lapsen kehitystä. Samoin normaalia tarttumista tai nostamista ei voida enää suorittaa helposti.

Useimmat potilaat eivät voi noutaa esineitä, elleivät ne purista niitä käden ja käsivarteen. Ei myöskään ole harvinaista, että lihakset ovat heikkoja ja potilaan kestävyys heikkenee. Tietyt urheilutoiminnat eivät myöskään ole enää mahdollisia. Ei ole harvinaista, että epämuodostumat kärsivät sormeista tai niveistä.

Lapset voivat myös kärsiä mielenterveysongelmista tai masennuksesta klubin käden kautta kiusanteon tai kiusaamisen yhteydessä. Klubikäsi voidaan hoitaa suhteellisen hyvin ilman erityisiä komplikaatioita. Oireet voidaan ratkaista hoitomuotojen tai leikkauksen avulla. Enemmän komplikaatioita ei ole. Myös klubin käsi ei vähennä elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Klubikäsi tunnistetaan yleensä ja hoidetaan kirurgisesti heti syntymän jälkeen. Pieniä epämuodostumia ei tarvitse välttämättä korjata, mutta lääkärin on tutkittava ne. Vaurioitunut lapsi tarvitsee usein fysioterapiaa ja ortopedisia apuvälineitä, jotka on järjestettävä yhteistyössä asiantuntijan kanssa. Vakavia epämuodostumia on aina hoidettava kirurgisesti. Vaurioituneiden lasten vanhempien tulisi järjestää leikkaus varhaisessa vaiheessa, jotta mailan käsi voidaan korjata ennen lapsen kasvamista ja epämuodostumat voivat tulla vielä voimakkaammiksi.

Jos klubin käsi kehittyy vasta muutaman ensimmäisen elämävuoden aikana, on saatava myös lääkärin neuvoja. Ranteen, käden ja kyynärnivelen epämuodostumat ovat syynä lääkärin käyntiin. Lisäksi sinun tulee mennä lääkärin puolelle kädellä, jos se ilmenee jo diagnosoidun taudin, kuten TAR-oireyhtymän tai VATER-oireyhtymän yhteydessä. Klubin käden syystä ja vakavuudesta riippuen vanhemmat voivat pyytää yleislääkäriä, ortopedia tai kirurgia. Perinnölliset sairaudet tulee tutkia ja hoitaa perinnöllisissä sairaaloissa.

Hoito ja hoito

Klubikäden terapia on joko kirurgisesti tai konservatiivisesti. Konservatiivinen hoito on yleensä tarkoitettu kevyempiin muotoihin, jolloin tässä terapiamuodossa kontraktuuri torjutaan ja käsivarsin lyheneminen kompensoidaan. Varsi kiinnitetään lastulla tai kipsivaletulla.

Vakavammat väärinkäytöt voidaan yleensä korjata vain leikkauksella. Nämä korjaukset tapahtuvat ensimmäisestä elämävuodesta, jolloin sormet erotetaan tai luiset osat poistetaan kirurgisen toimenpiteen aikana. Nykyään tähän käytetään pääasiassa seuraavia kirurgisia toimenpiteitä:

• Radiaalinen hypoplasia: Kahden tai kolmen vuoden iässä tämä menetelmä lisää sädettä. Leikkaus on ehkä toistettava lapsen kasvaessa.
• Subtotaalinen tai kokonainen radiaaliplasia: Täällä ulna keskittyy kahteen kolmeen kuukauteen, kuuteen kuukauteen tai kolmanteen tai neljänteen elämänvuoteen.

Usein peukalo puuttuu klubin kädestä tai se regressoituu. Koska tartuntatoiminto ei ole mahdollista ilman peukaloa, se on rekonstruoitava. Rekonstruoinnissa on kaksi vaihtoehtoa: joko sormi muunnetaan peukalona tai varvas siirretään.

Kirurgista toimenpidettä, jossa peukaloa simuloidaan, kutsutaan pollicisaatioksi, ja etusormea ​​käytetään yleensä tähän. Kyynärpään ja käsivarteen tehdyt toimenpiteet tehdään yleensä vain murrosiän aikana, jotta kasvulevyt eivät vaarannu. Poikkeuksena on Walther Blauth -kirurginen menetelmä, joka suoritetaan jo esikouluna. Tässä tapauksessa kirurgi leikkaa pehmytkudoksen ranteessa ja pulttaa ulnaan ranteen.

Leikkauksen jälkeen käsivarsi pysyy liikkumattomana noin neljästä kuuteen viikkoon, ja asiantuntijan jatkuva tarkkailu on tarpeen, kunnes kasvu on valmis. Lasten käden väärinkäytön hoito osoittautuu usein erittäin työlääksi ja voi viedä vuosia. Kasvun vuoksi uudet korjaavat toimenpiteet ovat usein tarpeen. Hyvin vakavien epämuodostumien tapauksessa yleensä vain toimintoja voidaan parantaa, mutta ei kosmeettista tulosta, minkä vuoksi psykologinen hoito on myös osa terapiakonseptia.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Klubikäsi on luurankojen synnynnäinen epämuodostuma. Tätä ei voida muuttaa joko apuvälineillä tai käyttämällä vaihtoehtoisia tai luonnollisia paranemismenetelmiä. Oireiden lievittäminen voidaan saavuttaa vain tavanomaisen lääketieteen mahdollisuuksilla.

Ilman lääketieteellistä hoitoa vammaiset voivat lisääntyä elämän aikana. Liikerajoitukset pahenevat, on kipua ja vaikea emotionaalinen stressi. Tavoitteena on muuttaa ja optimoida luustojärjestelmä kirurgisen toimenpiteen tai konservatiivisten toimenpiteiden avulla. Käytettyjen menetelmien käyttöön liittyy erilaisia ​​riskejä ja sivuvaikutuksia. Lisäksi lapsen kasvu- ja kehitysprosessissa tarvitaan usein useita toimenpiteitä. Tämä voi johtaa komplikaatioihin ja niistä aiheutuviin vahinkoihin.

Optimaalisissa olosuhteissa lääkärit saavuttavat käden, käden ja sormien hyvän toiminnan pitkäaikaisessa hoidossa. Usein sormet simuloidaan ja mobilisoidaan sitten kohdennettuun koulutukseen. Arkielämän visuaalisten poikkeavuuksien ja rajoitusten takia monille potilaille odotetaan kuitenkin psykologisia epäsäännöllisyyksiä. Nämä on otettava huomioon kokonaisennusteessa, koska ne ovat usein pitkiä ja liittyvät heikompaan elämänlaatuun.

ennaltaehkäisy

Koska klubin käsi on synnynnäinen epämuodostuma, sitä ei voida estää.

Jälkihoito

Todellinen jälkihoito tapahtuu murrosiän loppuun. Sitten kasvu pysähtyy viimeistään. Klubikäden kärsimysten vähentäminen on tällöin epätodennäköistä. Potilas voi elää kosmeettisella parannuksella jokapäiväisessä elämässä, mutta liikkuvuus on edelleen rajoitettua. Aikuisten jälkihoidon tavoitteena ei voi normaalisti olla taudin uusiutumisen estäminen.

Kasvuvaiheessa käsitelty käsi on jäykässä muodossa. Niiden, joita asia koskee, on vietettävä arkielämänsä vastaavilla rajoituksilla yksityisellä ja ammatillisella alueellaan. Psykoterapia voidaan osoittaa, jos muuttumattomat olosuhteet johtavat henkiseen kärsimykseen. Lapsia on tarkkailtava ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Koska klubin käsi tuo usein mukanaan uuden operaation tarpeen.

Jopa myöhemmin jotkut kärsivistä kädet voivat muuttua kasvuvaiheen vuoksi. Halutun tuloksen saavuttamiseksi suositellaan neljännesvuosittain tai puolivuosittain esittelyjä hoitavalle lääkärille. Tämä on ainoa tapa välttää komplikaatioita ja odottamattomia tapahtumia. Ortooseja tai lastuja voidaan mukauttaa muuttuviin olosuhteisiin lyhyellä varoitusajalla. Röntgenkuvat, jotka osoittavat selvästi epämuodostumat, toimivat diagnostisina instrumentteina.

Voit tehdä sen itse

Kerroksen kevyempiä muotoja voidaan usein hoitaa konservatiivisilla menetelmillä. Vähemmän ilmeiset epämuodostumat voidaan korjata käyttämällä kipsivalua tai lastua. Samanaikaisesti lääkäri suosittelee potilaalle huolehtimista kädestä.

Jos leikkaus on tarpeen, kärsivä käsi on säästettävä vähintään 4 - 6 viikon ajan. Lisäksi asiantuntijan on seurattava jatkuvasti. Vasta kun lääkäri antaa suostumuksensa, suuri fyysinen työ voidaan tehdä uudelleen. Klubikäsillä olevilla lapsilla vanhempien tulisi aloittaa toimenpide mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, muuten kehitysprosessissa voi syntyä lisää komplikaatioita.

Jos klubin käsi aiheuttaa paljon rasitusta potilaalle ja se on mahdollisesti jo aiheuttanut tunneongelmia, terapeuttinen hoito on tarkoitettu. Osallistuminen omatoimiseen ryhmään voi antaa rohkeutta niille, joille ongelma vaikuttaa, ja siten helpottaa väärinkäytösten käsittelyä. Lääkärin on aina seurattava klubin kättä. Jopa kevyemmissäkin muodoissa voi seurauksena olla komplikaatioita, kuten ennenaikainen nivelten kuluminen tai verenkiertohäiriöt, jotka on selvitettävä ja tarvittaessa hoidettava. Jos oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, on otettava yhteys lääkäriin.