Luun tiheyden mittaus

Luun tiheyden mittaus käytetään arvioimaan osteoporoosin ja luunmurtumien riskiä. Eri mittausmenetelmät mahdollistavat luun lujuuden ja rakenteen arvioinnin määrittämällä tutkitun luun kalsiumsuolapitoisuus.

Mikä on luutiheyden mittaus?

Käyttää Luutiheyden mittaus (osteodensitometria) tutkittujen luiden stabiilisuus ja laatu määritetään epäsuorasti kalsiumhydroksilapatiittipitoisuuden perusteella.

Luutiheyden mittaamiseen on saatavana erilaisia ​​menetelmiä, jotka eroavat toisistaan ​​merkityksensä suhteen. Kaikissa luutiheyden mittausmenetelmissä käytetään luuun läpäiseviä säteitä (mukaan lukien röntgenkuvat, ultraääni), jolloin vastaava säteilyaltistus on pienempi kuin rintakehän röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuvaus).

Luutiheyden mittaukset suoritetaan yleensä osteoporoosin tapauksessa tai jos epäillään osteoporoosia varhaisen havaitsemisen ja seurannan vuoksi, koska kalsiumsuolapitoisuuden ja luumatriisin välinen suhde on vähentynyt osteoporoosissa. Tiettyjen maha-suolikanavan sairauksien (mukaan lukien Crohnin tauti, imeytymishäiriöt), kortisonin pitkäaikaisen käytön, kilpirauhasen liikatoiminnan (kilpirauhasen liikatoiminta) ja elinsiirtohenkilöiden kannalta suositellaan myös säännöllisiä luutiheyden mittauksia lisääntyneen osteoporoosiriskin vuoksi.

Toiminta, vaikutus, sovellus ja tavoitteet

Luun tiheyden mittaus Sitä käytetään ensisijaisesti osteoporoosin (luun aineen progressiivinen vähentyminen) ja osteopenian (varhainen) havaitsemiseen, jolle on tunnusomaista luutiheys, joka on alempi kuin ikäkohtainen vakioarvo ja joka on valinnainen osteoporoosin alustava vaihe. Sairauden kulku osteoporoosin tapauksessa voidaan myös tarkistaa osana säännöllisiä luutiheyden määrityksiä. Luutiheyden mittauksen avulla voidaan myös määrittää luunmurtumien yksilöllinen riski. Kaikissa käytettävissä olevissa mittausmenetelmissä käytetään säteitä, jotka imeytyvät eri tavoin luun ominaistiheydestä tai mineraalisuolapitoisuudesta riippuen.

Luiden mineraalisuolojen säteilyn imeytymisen laajuus antaa lausunnon luutiheydestä määrittämällä poikkeaman ikäkohtaisesta standardiarvosta. Luotettava ja yleisimmin käytetty menetelmä osteoporoositerapian pitkäaikaisen menestyksen arvioimiseksi on ns. DXA tai DEXA (kaksoisenergian röntgen-absorptiometria tai kaksoisenergiaröntgen-absorptiometria) .Kaksi kuvaa otetaan energialla erilaisia ​​röntgenlähteitä, jotta pehmytkudoksen (rasva, lihakset, sidekudos) osuus röntgensäteilystä voidaan määrittää ja vähentää vastaavasti.

Mittaus tehdään pääsääntöisesti lonkkaliitoksella tai lannerangalla, koska siellä voidaan odottaa merkittävimpiä tuloksia. DXA: n osana määritettyä alueen mukaan projisoitua massaa (kaksiulotteinen pintatiheys) käytetään erityisesti arvioimaan lonkka lähellä olevia luumurroita (mukaan lukien reisiluun kaulamurtumat) ja selkärangan murtumia (mukaan lukien lanneranka). Lisäksi luutiheys voidaan määrittää kvantitatiivisella tietokoneella (QCT). Menetelmä on erityinen muoto tietokoneelliselle tomografialle, jossa suoritetaan lantion selkärangan kolmiulotteiset röntgenlohkot.

Tämä varmistaa erottelun toisaalta ulomman luukerroksen (aivokuoren) luuntiheyden ja toisaalta trabekulaaristen trabekulaarien välillä. Koska metabolinen aktiivisuus on suurempi trabekkuleissa kuin luun ulkokerroksessa, menetelmä antaa lausunnon luun aineenvaihdunnan muutoksista. Tämä puolestaan ​​antaa mahdollisuuden arvioida murtumien riskiä ja etenemisnopeutta, jolla luuaine taantuu osteoporoosissa. Perifeerisellä kvantitatiivisella datatomografialla (pQCT) luun tiheyttä ei mitata lannerankaosasta, vaan käsivartta.

Toisin kuin DXA, luu-, lihas- ja rasvakudoksen koostumus voidaan määrittää paikallisesti vain kvalitatiivisella tietokoneomografialla. Toinen menetelmä ääreisluiden tiheyden määrittämiseksi on kvalitatiivinen ultraääni (QUS) .Täällä tutkittava luu käsitellään sonografisesti. Äänenvaimennus ja äänen kulkunopeus luiden läpi mahdollistavat johtopäätösten tekemisen luiden ominaisuuksista. Koska aksiaalirungon luutiheyttä ei ole vielä pystytty määrittämään tällä osteodensitometriamenetelmällä, sen käyttö osteoporoosin diagnosointiin ja seurantaan ei tällä hetkellä sovellu.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Lukuun ottamatta kvalitatiivista ultraääntä, kaikki luutiheyden mittausmenetelmät liittyvät röntgensäteiden käyttöön ja käytetystä menetelmästä riippuen erilaiseen säteilyaltistukseen ihmisen organismille.

DXA: n säteilyaltistus on noin yhdestä kuuteen µSv, mikä on monta kertaa vähemmän kuin noin kahden mSv: n (1 mSv = 1000 µSv) vuotuinen keskimääräinen altistuminen maan säteilylle. Yhdellä-viidellä mSv: llä kvalitatiivinen tietokonetomografia korreloi suhteellisen korkean säteilyaltistuksen kanssa. 100 mSv: stä vuodessa on tilastollisesti osoitettu lisääntynyt syöpäriski.

Yksinään rutiininen röntgentutkimus on yleensä vähäinen riski, mutta toistuvia ja tarpeettomia röntgenkuvat tulisi välttää. Jos olet raskaana, a Luun tiheyden mittaus Vasta-aihe röntgenkuvien kanssa, koska jopa pieni säteilyaltistus voi vaikuttaa syntymättömän lapsen syntyyn.

Tyypilliset ja yleiset luusairaudet

• osteoporoosi
• Luukipu
• Murtunut luu
• Pagetin tauti