kontraktuura

Lääketieteellinen termi kontraktuura palaa takaisin latinalaiseen sanaan "sopimus" ja tarkoittaa "tehdä sopimusta". Supistuminen tapahtuu, kun kudokset, kuten lihakset, nivelsiteet ja jänteet, supistuvat. Palovammojen ja nivelten lähellä olevien arpia aiheuttamat ihon alueet voivat myös vaikuttaa nivelten liikkuvuuteen. Nämä valitukset voivat olla peruuttamattomia (parantumattomia) tai palautuvia (parannettavia).

Mikä on supistuminen?

Kontraktuuri on jänteiden, lihaksien, nivelsiteiden ja kiinnityselinten (pehmytkudoksen peittävyys) lyhentyminen, joka tapahtuu haavan paranemisen aikana. Yksittäiset kudoskappaleet nivelten lähellä, kuten kutistunut iho palovammojen ja arpeutumisen jälkeen, voivat vaikuttaa supistukseen.

Ihmisillä, joilla on supistuma, voi olla vaikeuksia liikkua sairaita niveljä. Liikkeet voivat olla passiivisia sekä aktiivisia ja aiheuttaa toisinaan kipua. Pahimmassa tapauksessa nämä rajoitukset ja valitukset voivat johtaa nivelten jäykistymiseen.

Kontrakturat luokitellaan nivelten sijainnin ja kudosvaurioiden perusteella. Pysyvän kivun aiheuttamat pakon lievittävät asennot ovat myös mahdollisia.

Toiminto ja tehtävä

Kontraktiot tapahtuvat, kun nivelten liikkuminen on pysyvästi rajoitettu lihaksien, jänteiden, nivelsiteiden, nivelkapselien ja nivelpintojen läheisyydessä olevien tarttumisten vuoksi. Oireet voivat olla lieviä tai vakavia. Jos supistumista torjutaan varhaisessa vaiheessa, se on palautuva (kovettuva) sopivilla terapeuttisilla toimenpiteillä, esimerkiksi fysioterapialla. Pahimmassa tapauksessa se on kuitenkin peruuttamaton, ts. Ei palautuva. Vaurioitunut nivel pysyy jäykänä.

Yleisimpiä syitä ovat vuoteet pitkäaikaisissa sairauksissa, väärä sijainti, neuroottinen (pakonomainen) lievittävä asento kroonista kipua, niveltulehduksia, reumaa ja hermosairauksia varten. Tärkeimmät valitukset ovat kipu, liikkumattomuus, epäharmoniset liikkeet ja yleinen kyvyttömyys liikuttaa supistettua kehon osaa.

Nivelkontraktiot syntyvät useimmiten "ahdingossa", johon potilas ei voi vaikuttaa itse. Tämä tilanne esiintyy monissa tapauksissa pitkäaikaisen liikkumattomuuden aikana pitkäaikaisissa sairauksissa, jotka aiheuttavat halvauksen (esim. Aivohalvauksen) tai leikkauksen jälkeen. Yleisin hoitovirhe on potilaan sijoittaminen väärin, kun häntä pidätetään.

Iäkkäät ihmiset kärsivät myös supistuksista, kun he eivät voi liikkua tarpeeksi sairaalassa leikkauksen jälkeen tai hoitokodissa ja viettää pitkiä aikoja sängyssä.

Kutistunut kudos, esimerkiksi voimakkaat ihon palovammat ja sitä seuraavat arpia, voivat myös aiheuttaa supistumisen. Monet potilaat kärsivät taivutusurakoista. Esimerkki on kyykkyurakointi. Terveillä ihmisillä flexor- ja extensor-lihakset ovat harmonisissa suhteissa toisiinsa. Potilailla, joilla on flexor-kontraktuuri, flexor-lihakset hallitsevat extensor-lihaksia.Hän ei enää pysty vastaamaan tasapainottamalla taipumislihaksia. Nivel pysyy osittain tai kokonaan taivutusasennossa. Camptodactyly (sormen liikajännitys) on yleinen esimerkki taivutusurakoitumisesta.

Oireet voivat ilmetä myös päinvastoin, jos ekstensorilihakset hallitsevat flexor-lihaksia. Se kouristuu pysyvästi ja aiheuttaa liikkumisen menetyksen tai supistuneen nivelen jäykistymisen jatkuvasta pidennysasennosta johtuen. Adduktiorakenteet ovat yleisiä urheiluvammoina. Potilas ei voi enää tuoda supistettua vartaloosaa vartaloonsa. Kaappausurakoinnilla potilas ei enää pysty siirtämään sairastunutta kehon osaa sivusuunnassa pois kehosta.

Sairaudet ja vaivat

Kontraktuurien kliiniseen ilmeeseen liittyy tyypillisiä valituksia ja oireita. Diagnoosi on siten yksinkertainen ja johtaa aktiivisiin ja passiivisiin liikkumisen rajoituksiin, jotka usein aiheuttavat kipua ja rajoittavat nivelten toimintaa. Usein kaikki nivelen liiketasot vaikuttavat, koko toimintakuva näyttää epäharmoniselta.

Oireet ja oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan. Jotkut potilaat kärsivät vain vähäisestä toimintahäiriöstä, toiset kärsivät jäykistä niveistä, joihin liittyy rajoitettu asento. Kontrakturat voivat vaikuttaa mihin tahansa niveliin, mutta ne esiintyvät pääasiassa suurissa nivelryhmissä, kuten hartioissa, lantioissa, polvinivelissä ja kyynärpäissä.

Diagnoosin jälkeen laaditaan hoitotyön historia ja suunnitellaan supistumisen ehkäisy. Se on erityisen välttämätön potilaille, jotka ovat liikkumattomia sängyssä pitkään, esimerkiksi aivohalvauksen tai onnettomuuden jälkeen. Ne on säilytettävä fysiologisessa asennossa, jotta vältytään haavaumat, painehaavat ja ihon tulehdukset. Liian pehmeä tuki estää säännöllisiä itseliikkeitä. Tässä tapauksessa myös painehaavan ehkäisy on välttämätöntä. Nopea mobilisaatio on tarpeen myös potilaille leikkauksen jälkeen supistumisten välttämiseksi.

Hoitohenkilökunnan lisäksi sukulaiset voivat auttaa myös aktiivisissa tai passiivisissa nivelliikkeissä. Asentojen lievittäminen voidaan välttää kipulääkkeillä. Fysioterapia on hyödyllinen potilaille, joilla on lieviä kontraktuurioireita.