Kartiooireyhtymä

Kartiooireyhtymä on parapleginen oireyhtymä, joka johtuu ala-selkäytimen painevaurioista nivelkonuksen tasolla, ja liittyy virtsaamishäiriöihin. Useimmiten ilmiö esiintyy osana herniated-levyä. Oireyhtymä on hätätapaus ja on välitön osoitus kirurgisesta dekompressiosta peruuttamattomien vaurioiden välttämiseksi.

Mikä on Konus-oireyhtymä?

Useimmissa tapauksissa kartiooireyhtymä on seurausta herniated-levystä. Verenkiertohäiriöt tai jopa kasvaimet ovat harvemmin vastuussa vastaavien selkäytimen segmenttien puristuksesta.
© Henrie - stock.adobe.com

Aivot ja selkäytimet muodostavat keskushermoston. Kaikkia motorisia taitoja hallitaan täällä sijaitsevan hermokudoksen kautta. Erityisesti selkäytimellä on tärkeä rooli liikkeen ohjauksessa.

Erityisen tärkeitä tässä yhteydessä ovat pyramidaalit, joista kaikki vapaaehtoiset ja refleksiset liikekomennot kuljetetaan lihaksellisiin menestyselimiin tehokkaiden hermoratojen kautta. Vastaavasti selkäytimen vaurioilla on vakavia seurauksia. Selkäydin koko halkaisijan alueella olevia vaurioita kutsutaan esimerkiksi paraplegiseksi oireyhtymäksi.

Kaikki halvaantuminen liittyy halvaantumiseen. Selkäydinvaurion tyypistä riippuen halvaantumisen oireet ovat joko hiukkasia tai spastista halvaus. Niin kutsuttu kartiooireyhtymä on poikkileikkausoireyhtymä, jonka vaurioitumispaikka on conus medullaris -tasolla ja joka vaikuttaa selkäytimen segmentteihin S3 - S5. Oireyhtymän pääoireita ovat inkontinenssi ja seksuaalisen toiminnan häiriöt.

syyt

Konus-oireyhtymän syy on ala-selkäytimen puristus. Paine nivelristikon päähän niska-selkäytimen päässä aiheuttaa oireyhtymään liittyviä häiriöitä. Tarkemmin sanoen, niihin liittyvä kompressio vaikuttaa pääosin sakraalisiin selkäytimen segmentteihin S3: sta S5: ään.

Voidaan vaikuttaa myös selkärangan coccygeal-selkärankaan. Useimmissa tapauksissa kartiooireyhtymä on seurausta herniated mediaalisesta levystä. Verenkiertohäiriöt tai jopa kasvaimet ovat harvemmin vastuussa vastaavien selkäytimen segmenttien puristuksesta.

Oireyhtymä on ilmoitettu myös tapauksissa, joissa nivelkonus on luontaisesti kiinnittynyt ympäröiviin rakenteisiin. Tällaisessa tapauksessa se on kuitenkin enemmän kytketyn napanoireyhtymä kuin kartiooireyhtymä, joka vaurioittaa conus medullarista kasvun aikana. Melkein kaikissa tapauksissa kartiooireyhtymä liittyy ns. Kauda-oireyhtymään, ja siihen viitataan tässä yhteydessä toisinaan kartiokaudaoireyhtymäksi.

Oireet, vaivat ja oireet

Kuten kaikki muut paraplegiset oireyhtymät, kartiooireyhtymä liittyy ensisijaisesti liikuntahäiriöihin. Kartiooireyhtymän tapauksessa kyse on pääasiassa virtsarakon ja peräaukon sulkijalihasten liikkumishäiriöistä. Potilas ei voi enää enää pitää tuolia. Sama koskee virtsaa.

Virtsaamishäiriöt, kuten pysyvästi tippuva virtsa, ovat oireyhtymän keskeisiä oireita. Ylivuotoinkontinenssia, jossa potilaan rako on jatkuvasti täynnä, mutta jota ei voida tyhjentää haluttaessa, voidaan pitää myös virtsaamisvaiheena. Useimmissa tapauksissa alkuvaiheessa ei ole lainkaan liikkumishäiriöitä.

Alussa kartiooireyhtymä ilmenee yleensä ns. Polvenhoitoanestesiaksi, jolle on tunnusomaista symmetriset aistihäiriöt kummankin reiden sisäpuolella. Tätä ihoaluetta toimittavat hermot segmenteissä S1 - S3. Erityisesti miehet kärsivät usein erektiohäiriöistä tai siemensyöksyhäiriöistä kartiooireyhtymän myöhemmissä vaiheissa.

Yleensä kompressio johtaa vähintään lievään kipuun lonkka-alueella, koska herkkiä hermoja vaurioittaa myös ala-selkäytimen paine. Jalkojen halvaantumista ei yleensä tapahdu.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Lääkäri määrittää kartiooireyhtymän käyttämällä sairaushistoriaa ja kuvantamista. Potilaiden peräaukko on pääosin haalea, koska sulkijalihaksen lihakset eivät toimi riittävästi. Diagnostiikan yhteydessä epäonnistunut anaali- tai bulbocavernosusrefleksi voi osoittaa kartiooireyhtymän. Patellar- ja Achilles-jännerefleksit säilyvät eristetyn kartion oireyhtymässä.

CT: tä tai MRI: tä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja syyn selvittämiseen. Esimerkiksi kuvantamisessa voi esiintyä syy-levyn tyrä. Konus-oireyhtymästä kärsivien potilaiden ennuste riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta. Jos kompressio jatkuu liian kauan, sairastuneet hermot kuolevat peruuttamattomasti.

komplikaatiot

Kartiooireyhtymä on erittäin vakava ja vaarallinen tila asianomaisen ruumiille, ellei hoitoa aloiteta heti, se voi yleensä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin liittyviin vaurioihin ja koko kehon halvaantumiseen. Kyseinen henkilö kärsii virtsaamisvaivoista ja halvaantumisesta ja pistelyistä.

Kartion oireyhtymä rajoittaa huomattavasti elämänlaatua. Ei ole harvinaista, että tämä johtaa liikuntahäiriöihin, joten potilas voi myös olla riippuvainen pyörätuolista. Virtsarakon toiminta on myös heikentynyt, joten virtsaamista ei voida enää hallita. Tämä johtaa usein masennukseen ja muihin psykologisiin valituksiin tai mielialaan.

Aistinvaraisia ​​häiriöitä voi esiintyä koko kehossa, joilla on äärimmäinen vaikutus jokapäiväiseen elämään. Erektion toimintahäiriöt vaikuttavat yleensä sukupuolielimiin. Konus-oireyhtymä heikentää dramaattisesti potilaan elämänlaatua. Ei ole harvinaista, että voimakasta kipua esiintyy lantion alueella. Konus-oireyhtymän hoidon on oltava välitöntä.

Komplikaatiot ovat yleisimpiä, kun viivästetty hoito aloitetaan. Tämä voi johtaa peruuttamattomiin vaurioihin, joten kärsimään joutunut henkilö on kärsinyt seurauksista ja halvaantumisesta koko elämänsä ajan. Elinajanodotteen rajoittamisesta ei voida antaa yleistä lausumaa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Konus-oireyhtymä on aina lääketieteellinen hätäapu, ja hoito on aloitettava heti, jos havaitaan oireita, kuten halvaus tai jalkojen tunnottomuus. Sen jälkeen kun ensiapu on ensiapuvaiheessa, potilas on tutkittava erikoistuneella klinikalla. Pitkäaikaishoito suunnitellaan yksilöllisesti paraplegian vakavuudesta riippuen, ja sen suorittavat eri asiantuntijat. Konus-oireyhtymästä kärsivien on neuvoteltava lääkärin kanssa tiiviisti. Parapleginen oireyhtymä voidaan hoitaa hyvin, mutta taudin aikana voi esiintyä erilaisia ​​valituksia, jotka vaativat henkilökohtaista hoitoa.

Potilaiden, jotka havaitsevat yhtäkkiä merkkejä liikuntahäiriöistä virtsarakossa ja peräaukon sulkemisosissa, on ilmoitettava asiasta lääkärilleen. Epätavalliset aistihäiriöt tai kipu olisi myös selvitettävä, jos ne ilmenevät äkillisesti ja epäillään lääketieteellisiä komplikaatioita. Konus-oireyhtymä rajoittaa merkittävästi elämänlaatua, joten sairastuneet tarvitsevat usein myös terapeuttista tukea. Jos masennusta tai muita ongelmia ilmenee, on parasta ilmoittaa asiasta lääkärille. Hän voi tutkia potilaan orgaanisen syyn poissulkemiseksi ja tarvittaessa kutsua terapeutin.

Hoito ja hoito

Konus-oireyhtymä on aina sairaanhoito, joka vaatii välitöntä interventiota. Mitä pidempi selkäytimen alapaine on, sitä todennäköisempi on, että hermot vaurioituvat pysyvästi. Diagnoosin määrittämisen jälkeen kirurginen dekompressio suoritetaan niin pian kuin mahdollista.

Konservatiiviset lääketoimenpiteet eivät sovellu hoitoon. Olemassa olevien häiriöiden syy on poistettava, tässä tapauksessa selkäytimen lähellä olevat paineolosuhteet. Yksittäisissä tapauksissa ala-selkäytimen lievittämiseen käytetään ns. Nukleoplastiaa. Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen hoito nivellevyjen hoitoon.

Tässä tapauksessa interventio tapahtuu paikallispuudutuksessa. Menettelyn aikana kirurgi työskentelee erityisellä anturilla, joka työnnetään selkäytimeen. Kohdennettua fysioterapiaa voidaan tarvita potilaille tietyissä olosuhteissa toimenpiteen jälkeen. Kompression aiheuttamat oireet paranevat yleensä heti kun selkäydin on lievitetty.

Fysiologista lähtötilaa ei kuitenkaan yleensä palauteta kokonaan helpotuksen kautta. Fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat erityisen tärkeitä kartiooireyhtymän tapauksessa, joka tunnistettiin ja korjattiin myöhään.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Näkymät ja ennuste

Konus-oireyhtymän paranemismahdollisuudet riippuvat lääketieteellisen hoidon nopeudesta. Koska sairaus on tehohoidon hätätilanne, ambulanssi on hälytettävä mahdollisimman pian. Lisäksi hyvästä ennusteesta läsnä olevien on ryhdyttävä ensiapuun. Jos ensiapu tai lääketieteellinen hoito kielletään, paranemisen mahdollisuudet ovat huonommat. Yleensä sitä ei voida enää saavuttaa myöhemmin elämässä. Organismille aiheutunut vahinko on peruuttamaton ja aiheuttaa yleensä seurausvaurioita. Mitä myöhemmin laaja-alainen hoito voidaan aloittaa, sitä vakavammat Konus-oireyhtymän pitkäaikaiset vaikutukset ovat.

Monille potilaille kaikista ponnisteluista huolimatta ei ole mahdollista saavuttaa vapautta oireista, koska täydellistä hoitoa ei annettu heti käynnistävän tapahtuman jälkeen. Halvaus tai liikuntarajoitteet jatkuvat usein koko elämän. Lisäksi sairauden emotionaalisen kuormituksen vuoksi on odotettavissa sekundäärisiä psykologisia häiriöitä.

Lisäksi aloitetut hoidot, lääkitys ja invasiiviset hoidot voivat laukaista komplikaatioita tai sivuvaikutuksia. Nämä johtavat tarpeeseen optimoida hoitosuunnitelma ja voivat hidastaa paranemisprosessia. Kuukausien tai vuosien kuluttua laukaisevasta tapahtumasta, monet potilaat ilmoittavat heikentyneestä elämänlaadusta edelleen esiintyvien oireiden vuoksi.

ennaltaehkäisy

Koska herniated-kiekko on yleisin kartiooireyhtymän syy, oireyhtymän ehkäisyyn sovelletaan samoja ehkäiseviä toimenpiteitä kuin herniated-levyihin. Esimerkiksi selkäharjoittelu tai säännölliset vierailut takakouluun ovat osoittautuneet tehokkaaksi ennaltaehkäiseväksi toimenpiteeksi herniated-levyjen yhteydessä.

Jälkihoito

Konus-oireyhtymän tapauksessa seurantatoimenpiteet ovat useimmissa tapauksissa hyvin rajallisia. Yleensä myöskään tautia ei voida hoitaa kokonaan. Ensinnäkin, henkilö, johon sairaus vaikuttaa, riippuu nopeasta diagnoosista, jotta kehossa ei enää olisi halvaantumista. Monissa tapauksissa itse halvausta ei voida enää peruuttaa, joten näissä tapauksissa potilaalle ei ole enää tarkkailutoimenpiteitä.

Suurin osa kärsineistä on siksi riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta elämässään ja tarvitsevat tukea päivittäisessä elämässään. Ennen kaikkea oman perheen ja ystävien tarjoamalla apulla ja hoidolla on erittäin myönteinen vaikutus taudin jatkoon. Masennus tai muut psykologiset häiriöt voidaan usein lievittää tai jopa estää.

Fysioterapiatoimenpiteet ovat usein tarpeen myös kartiooireyhtymään. Vaikuttava henkilö voi myös toistaa harjoitukset kotona ja nopeuttaa siten paranemisprosessia. Lisäseurantatoimenpiteet eivät yleensä ole mahdollisia. Oireyhtymä ei kuitenkaan yleensä vähennä sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Kartiooireyhtymä on aina lääketieteellinen hätäapu, heti kun paraplegisen oireyhtymän ensimmäiset merkit ilmestyvät, on kutsuttava ambulanssi. Ennen kuin tämä tapahtuu, ensiaputoimenpiteet on suoritettava tai asianomaisen henkilön on makuulla ja yritettävä hengittää rauhallisesti.

Leikkauksen jälkeen asianomaisen on otettava se helposti. Liikuntaa ja muuta fyysistä toimintaa tulisi välttää muutaman ensimmäisen päivän ajan. Viikon kuluttua voit aloittaa liikunnan uudelleen kuultuaan lääkäriäsi. Jos kartiooireyhtymä tunnistetaan vasta myöhässä, jo tapahtuneet vauriot on korjattava. Tämä saavutetaan ensisijaisesti fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, joita asianomainen voi tukea henkilökohtaisen koulutuksen avulla. Lääkäri suuntaa potilaan tätä tarkoitusta varten sopivaan fysioterapeuttiin.

Syy tunnistaminen ja korjaaminen on tärkeä hoitovaihe. Monet Konus-oireyhtymästä kärsivät potilaat ovat ylipainoisia tai työskentelevät ammatissa, joka aiheuttaa paljon rasitusta selälle. Nämä liipaisimet on löydettävä ja korjattava mahdollisimman nopeasti. Voit tehdä tämän vaihtamalla työpaikkaa, muuttamalla elämäntyyliäsi tai käyttämällä liitännäisterapiaa. Säännöllinen selkäharjoittelu tai koulunkäynti voi myös lievittää oireita ja välttää uuden käpyoireyhtymän.