A lannerangan sympatektomia se on eräänlainen kirurginen hermosto. Sitä käytetään liikahikoksen tai kivun hoitoon.
Mikä on lannerangan oireyhtymä?
Lannerangan sympathektomiaa käytetään, kun tietyt sympaattisen hermoston ganglionit lannerangan alueella leikataan osana leikkausta. Katkaisu voidaan tehdä joko osittain tai kokonaan.
Sympaattinen hermosto on osa autonomista hermostoa ja on parasympaattisen hermoston antagonisti ja hoitaa aineenvaihdunnan, sydämen ja verenkiertoa säätelevän tehtävän. Lisäksi se varmistaa vartalon korkeamman suorituskyvyn.
Toinen sympaattisen järjestelmän tehtävä on stimuloida hikoilua. Lannerangan sympatektomian tapauksessa on mahdollista estää sympaattinen hermo, mikä vähentää liiallista hikoilua.
Lannerangan sympaattinen salpaaja sopii myös kroonisten kipuolosuhteiden hoitamiseen. Sekä avoin että endoskooppinen lannerangan sympatektoomia ovat mahdollisia.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Toisin kuin endoskooppinen rintakehän sympathektomia (ETS), joka suoritetaan kasvojen ja käsien hikoilun hoitamiseksi, lannerangan sympaattista lohkoa käytetään jalkojen plantaarisen liikahikoksen hoitamiseen. Vaikka rintakehän sympathektomiaan kuuluu rungon katkaiseminen tai osittainen poistaminen, endoskooppinen lannerangan sympathektomia (ELS) suoritetaan lannerangan alueella.
Pienin invasiivinen toimenpide erityisen endoskoopin avulla on mahdollista molemmille. Kirurginen sympathektomia tehdään kuitenkin vain, jos kaikki muut terapiavaihtoehdot eivät johda toivottuun vaikutukseen.
Kipu voidaan myös tehokkaasti hoitaa estämällä sympaattinen hermosto lannealueella. Tämä koskee erityisesti alaraajojen tuskallisia tiloja. Kipu joko lievitetään merkittävästi tai jopa kokonaan. Kivun hoidossa hermoihin voidaan vaikuttaa antamalla aktiivista ainesosaa (sympatheticolytic).
Kirurgi asettaa lääkkeen naapurisuoniin, mikä parantaa veren virtausta lihaksiin ja muihin kehon rakenteisiin. Tämä johtaa kivun vähentymiseen. Pitkäaikainen vaikutus on mahdollista jopa jos useita istuntoja tapahtuu. Leikkausprosessin ohjaus tapahtuu ultraääni- tai röntgenvalvonnassa. Tällä tavalla kirurgi voi johtaa pitkän neulan sympaattisen rungon läheisyyteen ja numbota sitä sen kanssa.
Plantaarisen hyperhydroosin lisäksi rintakehän sympathektomian pääasiallisia indikaatioita ovat verenkiertohäiriöistä, hermostohäiriöistä ja monimutkaisesta alueellisesta kipuoireyhtymästä johtuva kipu. Plantaarisen liikatulehduksen tehokkaaksi hoitamiseksi on tarpeen poistaa tai ainakin vähentää jalkojen hikoilua. Tätä varten kirurgi leikkaa sympaattisen rungon, joka on lannerangan tasolla. Sen kulku ulottuu suurista verisuonista, kuten päävaltimosta (aortta), lannerangan etuosaan.
Koska sympaattinen hermo on vaikea tavoittaa, monimutkaiset avoimet leikkaukset olivat tarpeen aiempina vuosina. Potilaan toipumisvaiheet kestivät useita viikkoja. Useiden vuosien ajan lempeä endoskooppinen lannerangan oireyhtymä on kuitenkin ollut yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä, joihin liittyy videoendoskopia. Pääsy luodaan molemmilta puolilta kolmen pienemmän ihon viillon kautta napan tason sivualueelle. Sen jälkeen kun sympaattinen hermosto on tukittu, potilaan on pysyttävä sairaalassa vain 24 tuntia.
Leikkauksen jälkeinen palautumisvaihe on nyt myös rajoitettu muutamaan päivään. Kirurgin kokemus vaikuttaa kuitenkin ratkaisevasti leikkauksen onnistumiseen. Nykyään suoritetaan pohjimmiltaan endoskooppinen lannerangan sympatektoomia. Sitä vastoin avoimia interventioita käytetään vain poikkeustapauksissa. Koska tämä menettely on erittäin monimutkainen, se tapahtuu vain muutamissa erikoistuneissa keskuksissa.
Löydät lääkkeesi täältä
➔ Hikoilua estävät lääkkeetRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Endoskooppinen lannerangan oireyhtymä voi joskus johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin ja komplikaatioihin. Samanlainen kuin rintakehän endoskooppinen rintakehän oireyhtymä, kompensoiva hikoilu on mahdollista leikkauksen jälkeen. Useimmissa potilaissa tämän sivuvaikutuksen laajuus on kuitenkin huomattavasti heikompi. Jotkut potilaat, joihin kuuluu pääasiassa ihmisiä, joille on jo tehty rintakirurgia, tuskin tunnevat tätä vaikutusta.
Toinen mahdollinen sivuvaikutus on jalkojen perifeerisen verenvirtauksen lisääntyminen. Tämä on havaittavissa, kun jalat ovat liian kuivia ja liian lämpimiä. Toisinaan myös jalat turpoavat, mutta tämä on vain väliaikaista. Miesten taaksepäin sieppauksen komplikaatio, jossa siemenneste ei enää tyhjene ulospäin, on tullut melko harvinaiseksi. Se näkyy pääasiassa avoimien sympaatioiden jälkeen. Vielä ottamalla käyttöön tarkempi endoskooppinen lannerangan sympatektomia, tämä epämiellyttävä sivuvaikutus voitaisiin vähentää merkittävästi.
Toisinaan toimenpiteen aikana syntyy anatomisia ongelmia. Esimerkiksi arpeutunut kudos voi estää pääsyä sympaattiseen hermoon tulehduksen, verenvuodon tai näkövammaisten takia. Tällaisissa tapauksissa lääkäri peruuttaa leikkauksen tai vaihtoehtoisesti valita avoimen lähestymistavan.
Pohjimmiltaan sympaattisen hermon häiriöt johtavat jalkojen liikahikoksen huomattavaan paranemiseen. Menestysaste on noin 99 prosenttia. Joissakin tapauksissa ganglioniketjua ei kuitenkaan voida ohittaa ollenkaan, mikä johtuu tulehduksellisista prosesseista tai kiinnittymisistä, jotka ovat muodostuneet aikaisempien interventioiden jälkeen. Lisäksi potilaan anatomia voi olla erilainen. Siksi kirurgin on usein edettävä erikseen.
.jpg)