lumpectomy on pienen rintasyövän kertakirurginen poisto. Tämän kirurgisen toimenpiteen ensisijainen tavoite on rintojen säilyttäminen. Vain itse kasvain ja sitä ympäröivä kudos poistetaan.
Mikä on lumpektomia?
Lumpektomia on rintasuojaava kirurginen tekniikka, jota käytetään usein rintasyöpään. Rintasyöpä on rintarauhan pahanlaatuinen rappeutuminen. Se on yleisin syövän muoto naisilla.
Tämän kirurgisen toimenpiteen olennainen piirre on rintakasvaimen ainoa poisto. Tuumorin lisäksi vierekkäinen kudos leikataan pois, ottaen huomioon turvamarginaali. Joskus kainalon imusolmukkeet on myös poistettava. Koska kosmeettisia tuloksia pidetään houkuttelevampana kuin mastektomian jälkeen, yhä useammat naiset valitsevat tämän rintojen säilyttämisen.
Sillä välin yli 50% kaikista rintasyövistä poistuu säilyttämättä rintaa. Lumpektomiaa kutsutaan myös laajaksi leikkaukseksi. Se kuuluu rintojen säilytyshoitomenetelmiin, joita kutsutaan lyhyeksi ajaksi BET. Koko rinta poistetaan mastektomialla, kun taas kirurgit yrittävät rajoittaa itsensä kasvaimeen hellämmalla menetelmällä. Tämä tekniikka sisältää myös kvadrantektomian.
Tällöin poistetaan kokonainen rinnan kvadrantti, mukaan lukien päällä oleva ihokara. Vanhoissa julkaisuissa käytetään usein termiä lumpectomy Tylectomy (Kreikan tylos = kiinteä) käytetty.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Lumpektomia on yleisin rintasyövän leikkaustekniikka pahanlaatuiseen rintasyöpään. Tällä kirurgisella menetelmällä vain pieni osa rinnasta poistetaan. Tämä osa koostuu tuumorista ja kasvaimen alueesta. Viereisen alueen poistaminen on tärkeää karsinooman ympäröivien syöpäsolujen poistamiseksi.
Yleensä kirurgit tekevät ensin pyöreän ihon viillon kasvaimen yläpuolella. Lopullinen keräystilavuus riippuu kasvaimen sijainnista. Jos sairas kudos on suoraan ihon alla, ihokara poistetaan yleensä. Kirurgi voi nyt arvioida kasvaimen koon. Tätä varten kirurgi koskettaa kasvainta kahdella sormella ja leikkaa sen saksilla. Kasvaimen ympärillä olevan terveen kudoksen marginaali, joka on poistettava, on välillä kymmenen - kaksikymmentä millimetriä.
Edistyneessä kvadrantektomian tekniikassa rinta jaetaan ensin neljään kvadranttiin. Laterokraniaalisen kvadrantin (yläpuoli) eliminointi tehdään usein kainaloalueen imusolmukkeiden kirurgisen poiston yhteydessä. Hieno kudos tutkitaan heti kunkin leikkauksen jälkeen. Tämä tehdään pikaleikkauksen avulla, jotta varmistetaan sairastuneen kudoksen täydellinen poisto. Jos pahanlaatuiset solut löydetään uudelleen, ne on leikattava uudelleen.
Kaikkien potilaiden on saatava tukevaa hoitoa hoidon jälkeen. Yleensä 5–7 säteilyhoidon ajankohtaa on tarkoitus varmistaa, että kaikki syöpäsolut on tuhottu. Tämän tyyppisen terapian lisäksi vasta-ainehoitoja käytetään myös jäljellä olevien kasvainsolujen tapamiseen. Hormoniriippuvaisten kasvainten tapauksessa määrätään myös antihormoninen tuumorihoito. Saksan syöpäyhdistyksen ohjeiden mukaan rintasyövän poistamisen jälkeen tarvitaan lisätoimenpiteitä.
Kolmen ensimmäisen vuoden kuluessa syöpäkasvaimen diagnosoinnista, mammografia tulisi tehdä kuuden kuukauden välein. Jos tämä ajanjakso ei ole monimutkainen, tämä radiologinen toimenpide on suoritettava vuosittain seuraavina vuosina. Tuumorin torjunnan lisäksi toinen seurantatutkimusten komponentti on potilaan tarkkailu mahdollisten lääkehaittavaikutusten suhteen. Huomiota on kiinnitettävä kehon ja psyyken muutoksiin sekä suvaitsemattomuuden kehittymiseen.
Lumpektomia on edullinen rintojen säilyttämishoito alle 75-vuotiaille naisille. Turvallisuussyistä vanhemman ikäryhmän potilaat valitsevat silti täydellisen rintojen poiston. Se on myös yleisin kirurginen menetelmä miesten rintasyöpään.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Suurin riski rintasyövän kirurgisessa poistamisessa syntyy, kun kasvainta ei ole poistettu riittävästi. Jäljellä olevat kasvainsolut osoittautuvat erittäin pahanlaatuisiksi. Ne johtavat merkittävästi vähentyneeseen viiden vuoden eloonjäämiseen. Lisäksi syöpään uusiutuneiden sädehoito on usein ongelmallisempaa kuin ensimmäisten istuntojen aikana.
Heikentynyt immuunijärjestelmä on alttiimpi säteilyhoidon sivuvaikutuksille. Kuten kaikissa leikkauksissa, on riski saada tarttuminen lumpektomiaan. Tämä riski vaikuttaa erityisen haavan onteloon ja arven alueeseen. Tromboosin riski kasvaa myös leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeen. Tämä verihyytymä on erityisen yleinen alaraajoissa. Tällainen tromboosi voi puolestaan johtaa keuhkoemboliaan. Tämä tapahtuu, kun löysä hyytymä asettuu keuhkojen astiaan.
Tämän tyyppinen embolia on usein tappavaa. Tämän tyyppiset komplikaatiot ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Toissijainen verenvuoto on toinen riskitekijä tämän toimenpiteen aikana. Leikkauskohdan ympärillä olevat verisuonet voivat johtaa sekundaariseen verenvuotoon. Jos tällaista toissijaista verenvuotoa on hyvin vähän, verenvuoto on lopetettava kirurgisesti. Lumpektomialla, kuten useimmissa kirurgisissa interventioissa, tietyt riskiryhmät ovat alttiimpia negatiivisille sivuvaikutuksille kuin toiset.
Riskiryhmään kuuluvat immuunipuutteiset potilaat, naiset tai miehet, joille on jo tehty leikkaus työpaikalla, ja ikääntyneet. Rintasairauden vaiheella on myös tärkeä rooli. Mitä nopeammin syöpä havaitaan ja poistetaan, sitä vähemmän komplikaatioita on.
