venografia on radiologinen toimenpide, jota käytetään laskimojärjestelmän kartoittamiseen erityisesti jalkojen suoniin. Useimmissa tapauksissa indikaatio johtuu tromboosin tai suonikohjujen epäilystä. Venografian säteily- ja varjoaineille altistumisen vuoksi sonografiaa käytetään yhä enemmän suonien visualisointiin.
Mikä on venografia?
Termi venografia viittaa venografian menettelyyn. Tämä on diagnostinen radiologinen toimenpide, joka näyttää suonet ja antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida laskimorakenteita. Flebografiat tapahtuvat flebologian puitteissa ja ovat yksi merkityksellisimmistä diagnooseista trommien havaitsemiseksi.
Venografiamenetelmää käytetään erityisesti silloin, kun epäillään jalasuonien tromboosia. Yksittäisten laskimoiden esittäminen on mahdollista injektoimalla röntgenkontrastiväliainetta, joka yleensä annostellaan pintalajeihin. Radiologisessa diagnostiikkamenetelmässä toiminnalliset rekisteröinnit tapahtuvat eri aikaikkunoissa, jotka mahdollistavat laskimojärjestelmän tarkemman arvioinnin.
Menettelyä käytetään harvoin ylävartalon suurempiin vena caviin. Vaihtoehtona venografialle voidaan suorittaa sonografia, jota käytetään useammin kaliiperin suoneissa kuin säteilyaltistuksessa.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Jalan flebografia on yleisin venografia. Tutkimuksen suorittamiseksi seisovalle potilaalle nilkan alueen yli kohdistetaan ruuhka, joka tunnetaan myös nimellä kiertue. Laskimoiden visualisoimiseksi potilas saa varjoaineen, joka ruiskutetaan suoneen jalan takaosaan.
Varjoaineen annon jälkeen otetaan jalasta röntgenkuvat, joita kutsutaan myös kohdealtistuksiksi. Käsivarren flebografiassa tutkija etenee samalla tavalla kuin kuvattu menettely. Röntgenkuvien arviointia käytetään siksi etenkin, kun epäillään trombooseja, koska tromboosit ilmaistaan kuvissa kontrastiaineen syvennyksinä verisuonten aikana. Tromboosit ovat tukkeumat, jotka voidaan jäljittää verihyytymiin ja jotka voidaan tunnistaa selvästi venografian avulla.
Menetelmän aikana venografia luo ns. Flebogrammin, joka voi antaa lääkärille ohjeita tromboosista sekä merkkejä suonikohjuista ja jopa niiden syistä. Useimmissa tapauksissa venografisia tutkimuksia käytetään lääketieteessä yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa, esimerkiksi niiden täydentäjänä tai lisäksi. Toisinaan yleisin venografia yhdistetään duplex-sonografiaan, etenkin epäonnistuneeseen duplex-sonografiaan. Vaikka suonet voidaan nyt kartoittaa vähemmän stressaavilla menetelmillä, venografialla on silti etujaan, etenkin haarautuneissa ja ohuissa säären tai käsivarren suonissa.
Menetelmä tarjoaa etuja myös monimutkaisemmille suonikohjuille tai potilaille, joilla on posttromboottinen oireyhtymä. Menetelmä on myös edullinen verrattuna muihin menetelmiin laskimoventtiilien visualisoimiseksi. Koska venografia liittyy edelleen luotettavimpiin lauseisiin, sitä käytetään usein suonikohjujen leikkauksiin ja niiden valmisteluun. Vain harvoissa tapauksissa ylävartalon alueella olevan suuren vena cava: n venografia tapahtuu. Sama pätee vatsan alueelle. Käytetty tekniikka on sama kuin juuri kuvattu, mutta vaatii yleensä suurempia määriä varjoaineita ja korkeampia virtausnopeuksia.
Tässä menettelytavan muunnelmassa puhutaan usein ylemmästä tai alemmasta kavografiasta.Tämä venografian variantti on tällä välin korvattu melkein kokonaan tietokoneella ja magneettisen resonanssitomografialla, koska molemmat menetelmät tarjoavat huomattavasti enemmän lisätietoja suunnilleen yhtä suurista rasituksista organismissa. Venografian suurin etu on haarautuneiden tai monimutkaisten laskimojärjestelmien täydellinen näyttö, joka voi tapahtua pitkiä matkoja. Lisäksi venografia mahdollistaa visuaalisen dokumentoinnin toiminnallisista piirteistä, kuten sellaisista, jotka voivat esiintyä raajojen liikuttaessa tai laskimojärjestelmän sijainnin muuttuessa.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Radiologisena toimenpiteenä venografiaan liittyy joitain riskejä ja sivuvaikutuksia. Tähän sisältyy esimerkiksi säteilyaltistus, joka potilaiden on altistuttava toimenpiteen aikana. Tämä taakka on nyt erittäin pieni, ja sillä on todellisia seurauksia vain harvimmissa tapauksissa.
Varjoaineiden injektiolla, joka voi aiheuttaa allergioita, on hiukan suurempi riski. Varjoaineiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky ja pahoinvointi. Varjoaineen antamisen jälkeen potilasta pyydetään absorboimaan paljon nestettä samana päivänä ja huuhtelemaan väliaine mahdollisimman nopeasti. Jos varjoaine pysyy kehossa liian kauan, se rasittaa erityisesti munuaisia. Venografialla on myös joitain haittoja sitä toteuttavalle laitokselle, etenkin kallis ja sijaintikohtainen laiteteknologia sekä tarve radiologisesti kokeneille asiantuntijoille. Tästä syystä nykyaikaisille vaihtoehdoille annetaan nykyään usein etusija laskimoiden arvioinnissa, esimerkiksi sonografia.
Tromboosit voidaan sulkea pois tai vahvistaa käyttämällä vähemmän stressaavaa menettelyä. Suurkaliiperisissa suoneissa käytetään usein myös MRT: tä, mikä puolestaan on samalla tavalla stressaavaa potilaalle. Kaksipuolinen väri Doppler-sonografiaa käytetään nyt yleisimmin kaikissa muissa suoneissa, koska tämä menetelmä ei sisällä potilaan altistumista säteilylle tai varjoaineille. Vaikka sonografiset toimenpiteet voidaan yleensä suorittaa avohoidossa, toimenpiteet, kuten MRI, CT tai venografia, liittyvät usein potilaan vastaanottoon potilaalla.
.jpg)
