Lymfaattinen filariaasi

imusolmukkeet on trooppinen tartuntatauti, joka voidaan jäljittää ihmisen imusolmukkeiden tartuttamiseen loismatoilla. Miehet edustavat erityistä riskiryhmää, etenkin kroonisen imusolmukkeen tapauksessa, johon liittyy voimakas turvotus sukupuolielinten alueella.

Mikä on lymfaattinen filariaasi?

Taudin ensimmäiset merkit ilmenevät usein vasta kuukausien tai vuosien kuluttua. Kuumekohtaukset ja turvonneet imusolmukkeet ilmestyvät aikaisintaan kolme kuukautta infektion jälkeen.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Kuten imusolmukkeet on tropiikissa esiintyvä imusysteemin sairaus, joka johtuu infektioista tietyillä matoilla (ns. filariae), jotka ovat peräisin pyöreämatoista (sukkulamatoista) ja jotka hyönteiset välittävät.

Lymfaattinen filariaasi ilmenee yhden kuukauden tai useiden vuosien inkubaatiokauden jälkeen imusolmukkeiden ja verisuonten akuutin tulehduksen, kuumekohtausten, astmaattisten valitusten ja allergisen yskän (akuutin vaiheen) perusteella. Taudin pitkälle edenneissä vaiheissa lymfaattinen filariaasi voi johtaa imusäiliöiden pysyviin vaurioihin, joiden kautta imusneste ei enää pääse valumaan ja imusolmukemuodostumat (imusolmukkeiden ja verisuonien suurenemiset) muodostuvat.

Lymfanesteen siirtyminen vierekkäisiin rakenteisiin johtaa lymfedeeman kehittymiseen, joka voi saada äärimmäisiä muotoja raajoissa, sukupuolielimissä ja rinnassa ja johtaa krooniseen imusolmukkeeseen tyypilliseen elephantiasiaan.

syyt

imusolmukkeet johtuu tartunnasta sukkulamatojen (pyöreämatojen) perheen langankaltaisilla matoilla (filaria). Lymfaattisen filariaasin tärkeimmät patogeenit ovat Wuchereria bancrofti (Afrikka, Kaakkois-Aasia, Keski- ja Etelä-Amerikka, Tyynenmeren alue), Brugia malayi (Kaakkois-Aasia) ja Brugia timori (Indonesia).

Lymfaattisen filariaasin taudinaiheuttajat välittyvät hyttysillä, ns. Anopheleilla, jotka ovat aikaisemmin saaneet tartunnan saaneista madon toukat (microfilariae).

Nämä kypsyvät hyttysen organismissa tarttuviksi toukkiksi. Jos ihminen puree tartunnan saaneesta hyttysestä, mikrofiliaatit asettuvat imusysteemeihin verenkierron kautta, jolloin ne kypsyvät seksuaalisesti kypsiksi filariaiksi, tuottavat uusia toukkia ja aiheuttavat tulehduksellisia reaktioita, jotka ovat tyypillisiä imusolmukkeiden akuutille vaiheelle.

Noin kolme - kahdeksan kuukautta tartunnan jälkeen, mikrofilariat imeytyvät ensimmäistä kertaa imusolmukkeisiin tartunnan saaneiden veriin.

Oireet, vaivat ja oireet

Lymfaattinen filariaasi voi ilmetä hyvin erilaisten oireiden kautta. Taudin ensimmäiset merkit ilmenevät usein vasta kuukausien tai vuosien kuluttua. Kuumekohtaukset ja turvonneet imusolmukkeet ilmestyvät aikaisintaan kolme kuukautta infektion jälkeen. Imusolkuväylien tukkeutuminen voi johtaa imusuonten ja solmujen tulehdukseen.

Hoidon puuttuessa imusysteemille voi jäädä pysyviä vaurioita. Ennen tätä kehittyy tyypillisesti lymfaödeema, joka aiheuttaa rintojen, sukuelinten ja raajojen turvotusta. Infektiota ympäröivä alue on tuskallinen ja aiheuttaa pahoinvoinnin epämukavaksi koskettaessaan. Äärimmäisissä tapauksissa imusolmukkeet voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja laukaista siten astmakohtauksen.

Tähän liittyy yleisiä oireita, kuten väsymys ja uupumus. Koet kärsivät fyysisesti ja henkisesti uupuneina, eivätkä yleensä enää pysty suorittamaan päivittäisiä tehtäviään. Ulkoisesti imusysteemin sairaus voidaan tunnistaa näkyvän turvotuksen ja asianomaisen sairaan ilmeen perusteella.

Lääkäri voi määrittää eosinofiilien lisääntyneen verimäärän, mikä osoittaa selvästi filariaasin. Jos oireet hoidetaan nopeasti, oireet häviävät yleensä nopeasti. Immuunijärjestelmän heikentymisen seurauksena voi kuitenkin ilmetä sekundaarisia sieni- tai bakteeri-infektioita, jotka vaativat itsenäistä hoitoa.

Diagnoosi ja kurssi

siellä imusolmukkeet on trooppinen tarttuva tauti, oleskelu ulkomailla uhanalaisilla alueilla on ensimmäinen osoitus diagnoosista.

Lisäksi lymfaattinen filariaasi diagnosoidaan tyypillisten oireiden perusteella. Verianalyysi voi määrittää lisääntyneen eosinofiilisten valkosolujen pitoisuuden seerumissa (eosinofilia) ja filarialle spesifisten vasta-aineiden. Myöhemmässä vaiheessa (krooninen filariaasi) seerumissa voidaan havaita mikrofiliareita.

Koska taudinaiheuttajat tunkeutuvat vereen pääasiassa yöllä, verinäyte tulisi ottaa tällä hetkellä. Varhaisessa diagnoosissa ja hoidon oikea-aikaisessa aloittamisessa tartuntataudilla on hyvä ennuste.

Hoitamatta jättämistä imusolmukkeet aiheuttavat vakavaa etenemistä ja erittäin voimakkaita turvotuksia (elefantiia), mikä voi olla merkittävä psykologinen taakka kärsiville.

komplikaatiot

Tämän taudin yhteydessä kärsivät pääasiassa erittäin korkeasta kuumeesta. Potilas on myös erittäin väsynyt. Joustavuus vähenee myös merkittävästi, joten asianomaisen arjessa voi olla erilaisia ​​rajoituksia. Tulehdusta esiintyy myös imusolmukkeissa, mikä voi johtaa kipuun.

Vakavissa tapauksissa ihmisillä on astmakohtaus ja heillä on yleensä hengitysvaikeuksia.Vakavat hengitysvaikeudet voivat myös johtaa tajunnan menetykseen, jolloin myös sairastettu henkilö voi pudota ja vahingoittaa itseään. Siellä on myös turvotusta. Harvoin potilaat kärsivät myös psykologisesta stressistä tai masennuksesta. Tämä sairaus heikentää ja rajoittaa huomattavasti potilaan elämänlaatua.

Tämän taudin hoito tapahtuu yleensä lääkkeiden avulla. Ei ole erityisiä komplikaatioita. Jotkut lääkkeistä voivat kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä tai kuumetta. Hoito johtaa yleensä positiiviseen taudin kulkuun. Immuunijärjestelmän on kuitenkin palauduttava hoidon jälkeen, jotta sairastunut henkilö on alttiimpi muille sairauksille tai infektioille.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Heti kun tyypilliset imusolmukkeiden esiintymisen oireet on havaittu, käynti lääkärin vastaanotolla on suositeltavaa. Jos oireet eivät selviä itsestään muutaman päivän kuluttua tai jopa pahenevat, siitä on ilmoitettava myös lääkärille. On parasta, että sairastuneet puhuvat heti perhe-lääkärinsä kanssa, joka voi selittää tai sulkea pois filariaasin. Sen jälkeen voidaan aloittaa asianmukainen hoito ja estää lisää komplikaatioita tai pitkäaikaisia ​​seurauksia.

Jos oireet ilmenevät muutama kuukausi matkan jälkeen johonkin riskialueista, suositellaan käyntiä lääkärillä. Lääkärin on selvitettävä hyttynen purema lomalla heti kotimaahansa paluun jälkeen. Mahdollisia varoituskylttejä on myös tarkkailtava, kun ne ovat olleet kosketuksissa potentiaalisesti tartunnan saaneen henkilön kanssa. Lymfaattista filariaasia hoitaa yleislääkäri tai internisti. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen käydä lymfologissa tai tartuntatautien erikoistuneella klinikalla. Lapset on esitettävä heti lastenlääkärille, jos lymfaattisen filariaasin merkkejä on.

Hoito ja hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on ensisijaisesti tappaa taudinaiheuttajat anthelmintikumien (matoja aiheuttavien aineiden) avulla. Nämä lääkkeet sisältävät spesifisiä toksiineja, jotka vaikuttavat negatiivisesti patogeenin aineenvaihduntaan. Hyviä tuloksia on saatu tässä suhteessa dietyylikarbamaziinilla, kun lääkettä annetaan useiden päivien ajan asianomaisen ruumiinpainosta riippuen (esim. 50 mg ensimmäisenä, 3 x 50 mg toisena päivänä, 3 x 100 mg kolmantena päivänä ja kolmantena päivänä). x 2 mg / kg kehon painoa 4. - 21. hoitopäivästä).

Dietyylikarbamazsiini voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia päänsärkyinä ja kuumeena. Ivermektiiniä (avermektiiniä) käytetään myös mikropilarien ja albendatsolin (anthelmintinen) hoitoon aikuisia patogeenejä vastaan. Tietyissä olosuhteissa immuunirakenteissa on mikrofiliareita, jotka on jo kapseloitu kapseliin ja jotka siten eivät reagoi hoitoon.

Näissä tapauksissa imusolmukkeiden hoito on toistettava. Koska immuunijärjestelmä on heikentynyt voimakkaasti imunesteflariosissa, sekundaarisia infektioita (sieniä, bakteereja) voi esiintyä joissakin tapauksissa, ja niitä tulee hoitaa vastaavasti. Lymfakierto auttaa immuunien kertymistä vastaan. Ilmeisen lymfaödeeman (elefantioosin) tapauksessa imukudoksen poistamiseksi voidaan suositella kirurgisia toimenpiteitä lymfaattisen filariaasin tapauksessa.

Näkymät ja ennuste

Trooppisen taudin ennuste on suotuisa, kun lääketieteellistä hoitoa haetaan. Lääkkeiden antaminen johtaa yleensä olemassa olevien oireiden nopeaan lievittämiseen. Muutaman viikon kuluttua sairastunut henkilö voidaan vapauttaa hoidosta parantuneena.

Ilman lääketieteellistä hoitoa yleinen terveystila heikkenee usein. Paranemisprosessin odotetaan viivästyvän ja hengitysvaikeuksia syntyy. Ne voivat laukaista ahdistuksen tai akuutin ja siten hengenvaarallisen tilanteen. Siksi suotuisan ennusteen saavuttamiseksi lääkäriltä on neuvoteltava ensimmäisten oireiden ja fyysisten muutosten yhteydessä.

Vakaalla immuunijärjestelmällä patogeenit voidaan taistella yleensä nopeasti. Määrätyt lääkkeet tukevat kehon omaa puolustusjärjestelmää paranemisprosessissa ja auttavat varmistamaan, että kuolleet taudinaiheuttajat voidaan poistaa organismista mahdollisimman nopeasti. Lymfavieritys auttaa myös imusolmukkeissa. Tämän hoitotoimenpiteen avulla sairastunut henkilö on hyvissä asemissa ja sillä on hyvät mahdollisuudet nopeaan toipumiseen.

Jos syntyy komplikaatioita, on aloitettava kirurgiset toimenpiteet. Leikkaus on riskialtista ja voi aiheuttaa komplikaatioita. Jos toimenpide sujuu sujuvasti, lääkehoitoa jatketaan jälkikäteen. Hyvän ennusteen saamiseksi myös optimaalisen ruokavalion tulisi olla avuksi.

ennaltaehkäisy

Yksi vastaan imusolmukkeet Toistaiseksi rokotetta ei ole saatavana, ennalta ehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat altistumisen ehkäisemiseen. Tämä koostuu pitkien vaatteiden käyttämisestä, hyttysverkoilla, jotka voidaan kyllästää hyönteismyrkkyillä, ja ns. Reppelenteistä (hyttyskarkotetut geelit, suihkeet, voiteet, voiteet), jotka suojaavat hyttysien puremilta ja siten imusolmuktavilta.

Jälkihoito

Tässä tilassa ihmisillä on yleensä korkea kuume. Se tulee asianomaisten pysyvään väsymykseen ja uupumukseen. Joustavuus vähenee huomattavasti, joten arjessa voi olla monia rajoituksia. Tauti vaikuttaa merkittävästi sairastuneiden elämänlaatuun, joten ystävien ja sukulaisten apu on välttämätöntä tänä aikana.

Vaikeissa tapauksissa kärsivät jatkuvasta hengenahdistuksesta ja astmakohtauksista, minkä vuoksi heidän tulisi välttää fyysistä rasitusta niin pitkälle kuin mahdollista. Ei ole harvinaista, että sairastuneet kärsivät vakavasta masennuksesta ja muista mielisairauksista, koska kärsivät eivät enää voi osallistua aktiivisesti elämään. Psykologin tuki voi auttaa hyväksymään sairauden paremmin ja helpottamaan sen hoitamista pitkällä tähtäimellä.

Taudin hoito tapahtuu useimmissa tapauksissa lääkkeiden avulla, jotka tulisi ottaa annetun annoksen mukaisesti. Hoidon jälkeen immuunijärjestelmä on kuitenkin heikentynyt, jotta sairaat ovat alttiimpia infektioille, joten on suositeltavaa välttää liiallista toimintaa ja jatkaa arkipäivää varovasti.

Voit tehdä sen itse

Lääkehoidon lisäksi filariaasipotilaat voivat itse toteuttaa joitain toimenpiteitä paranemisprosessin tukemiseksi. Fyysinen lepo ja sängyn lepo ovat erityisen tärkeitä. Varsinkin taudin kolmen viiden ensimmäisen päivän aikana immuunijärjestelmää ei pidä kuormittaa enää, jotta matoja voidaan huuhtoa mahdollisimman nopeasti.

Sopiva ruokavalio edistää myös palautumista ja lievittää myös tyypillisiä oireita, kuten vatsakipuja ja pahoinvointia. Ravintosuunnitelma laaditaan parhaiten ravitsemusterapeutin avulla. Painoa tulisi myös vähentää, jos imusolmukkeita. Suositellaan terveellistä, vähän suolaa sisältävää ruokavaliota, johon liittyy runsaasti liikuntaa (sairauden akuutin vaiheen jälkeen) ja stressin välttämistä.

Jos kipua esiintyy, voidaan käyttää erilaisia ​​naturopaattisia lääkkeitä lääkärin kanssa neuvotellen. Vaihtoehtoiset valmisteet, kuten belladonna, paholaisen kynsi tai arnika, voivat myös auttaa päänsärkyä, kuumetta ja astmakohtauksia. Jos sairauden aikana ilmenee suuria komplikaatioita, sinun on mentävä uudelleen lääkäriin imusolmukkeiden kanssa. Jos kurssi on vakava, on välttämätöntä pidättäytyä muista omatoimisista toimenpiteistä, ellei vastuullinen lääkäri toisin ehdota.