Magneettisen resonanssin angiografia

Magneettisen resonanssin angiografia toimii diagnostisena menetelmänä verisuonten graafisessa esityksessä. Toisin kuin tavanomaiset tutkimusmenetelmät, röntgensäteiden käyttö ei ole välttämätöntä. Tämän menettelyn käyttöön on kuitenkin myös vasta-aiheita.

Mikä on magneettikuvaus angiografia?

Myös magneettikuvaus angiografia MRA nimeltään, on kuvantamismenettely, jota käytetään verisuonten diagnosointiin. Se perustuu magneettikuvauskuvaukseen.

Tärkeimmät tutkimuksen kohteet ovat valtimoita. Harvemmissa tapauksissa tutkitaan myös suonia. Joissain tapauksissa voidaan käyttää täysin ei-invasiivisia tekniikoita, jotka eivät vaadi kirurgisia toimenpiteitä tai injektioita. Toisin kuin tavanomainen angiografia, katetria ei tarvitse lisätä. On myös menetelmiä magneettisen resonanssin angiografialle, jotka suoritetaan varjoaineilla.

Haitallisten röntgensäteiden käyttöä ei kuitenkaan voida soveltaa. Tavanomaisessa angiografiassa muodostettujen kaksiulotteisten kuvien sijasta magneettikuvaus angiografia tallentaa yleensä kolmiulotteiset tietojoukot. Tämä mahdollistaa alusten arvioinnin kaikista suunnista. Magneettisen resonanssin angiografiaa käytetään epäiltyyn arterioskleroosiin, embolioihin, trombooseihin, aneurysmiin tai muihin vaskulaarisiin epämuodostumiin.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Magneettisen resonanssin angiografia, kuten yleinen magneettikuvaus tomografia, perustuu ydinmagneettisen resonanssin fysikaalisiin periaatteisiin. Se perustuu siihen tosiseikkaan, että atomiytimillä, tässä tapauksessa protoneilla (vetyatomiytimillä), on spin kemiallisissa yhdisteissä.

Spin on määritelty vääntömomentiksi. Vääntömomentti luo magneettisen momentin liikkuvana varauksena. Kun kohdistetaan ulkoinen paikallaan oleva magneettikenttä, protonin magneettinen momentti kohdistuu tähän kenttään. Heikko pitkittäinen magnetoituminen (paramagnetismi) syntyy. Jos voimakasta vuorottelukenttää kohdistetaan poikittain staattisen magneettikentän suuntaan, magnetointi kallistuu ja muuttuu osittain tai kokonaan poikittaiseksi magnetoitumiseksi.

Staattisen magneettikentän kenttäviivojen ympärillä poikittaisen magnetoinnin precessionliike alkaa heti. Kela rekisteröi tämän preesion liikkeen muuttamalla sähköjännitettä. Kun vuorottelukenttä kytketään pois päältä, protonien magneettiset momentit kohdistuvat jälleen staattisen magneettikentän kanssa. Poikittaismagnetisaatio hidastuu hitaasti. Tätä rappeutumisaikaa kutsutaan rentoutumiseksi. Rentoutuminen riippuu kuitenkin protonien fysikaalisesta ja kemiallisesta ympäristöstä.

Poikkisuuntaiset magnetoinnit eri kudoksissa ja kehon alueilla tarvitsevat erilaisia ​​aikoja hajoamiseksi. Nämä erilaiset rentoutumiset ilmenevät kuvassa kirkkauseroin. Vasta sitten syntyy kolmiulotteinen kuva. Tätä periaatetta sovelletaan myös verisuonten esitykseen, jota kutsutaan sitten magneettisen resonanssin angiografiaksi. Magneettiresonanss angiografialle on olemassa monia erilaisia ​​tekniikoita. Kolme menetelmää käytetään erityisen usein.

Nämä menetelmät sisältävät lentoajan MRA: n, vaihekontrasti MRA: n ja kontrastin parannetun MRA: n. Lentoaika-MRA (TOF-MRA) perustuu juuri virtaavan veren ja sitä ympäröivän kudoksen erilaiseen magnetointiin. Tämä hyödyntää sitä tosiasiaa, että sisäänvirtaava veri magnetoituu voimakkaammin kuin paikallaan oleva kudos. Kyseisen kudoksen magnetoituminen on jo vähentynyt korkeataajuuskentän vaikutuksella.

Veren ja kudoksen erilaiset signaalin voimakkuudet esitetään kuvana. Kuvia näytettäessä esineitä esiintyy kuitenkin usein, jos veri on virtautunut tutkimusalueella pitkään. HF-kentän veren altistusajan vähentämiseksi tutkimuskentän tulisi olla kohtisuorassa veren virtaussuuntaan tällä menetelmällä. Lentoaika-MRA: lle ei tarvita kontrastiainetta, koska tässä voidaan käyttää nopeita 2D- tai 3D-gradienttitekniikoita.

Vaihekontrasti MRA: lla on tärkeä rooli lisämenetelmänä. Samoin kuin lentoajan MRA, erot virtaavan veren ja ympäröivän kudoksen välillä esitetään myös korkealla signaalitasolla. Tässä veri ei kuitenkaan erotu magnetoitumisesta, vaan vaihe-eroista kudokseen nähden. Myöskään tässä menetelmässä ei tarvita varjoainetta. Kolmas menetelmä tunnetaan kontrastina parannettuna MRA: na. Se perustuu varjoaineen injektioon, mikä lyhentää merkittävästi rentoutumista. Verrattuna kahteen muuhun menetelmään, kuvan hankkimisaika on huomattavasti lyhyempi kontrastitehosteisella magneettikuvaus-angiografialla.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Verrattuna tavanomaiseen angiografiaan, magneettisen resonanssin angiografialla on monia etuja, mutta myös haittoja. Tämän menetelmän soveltaminen ei vaadi mitään kirurgista interventiota. Katetria ei tarvitse asettaa.

Tässä voi kuitenkin olla haittapuoli, että tutkimusta ja samanaikaista hoitoa ei voida yhdistää. Osana magneettisen resonanssin angiografiaa luodaan kolmiulotteisia kuvia, joiden avulla verisuonia voidaan arvioida eri katselusuunnista. Mutta tämän menetelmän käytölle on myös selviä vasta-aiheita. Nämä vasta-aiheet liittyvät pääasiassa magneettikentän vaikutuksiin.

Esimerkiksi ihmisillä, joilla on sydämentahdistin tai defibrillaattori, ei saa tehdä magneettikuvaus. Käytetty magneettikenttä voi vahingoittaa laitteita ja aiheuttaa terveysongelmia. Vaikka kehossa on rautafragmentteja tai muita metallisia esineitä (esim. Cavafilter), tämän menetelmän käyttö on vasta-aiheista. Magneettiresonanssiangiografiaa ei tule myöskään käyttää raskauden ensimmäisten 13 viikon aikana.

Sisä implantaattia (kuuloproteesia) käytettäessä on myös vasta-aiheita. Tämä laite sisältää magneetin. Joillakin sisäkorvaistutteilla MRA voidaan kuitenkin suorittaa, kun valmistaja on antanut tarkat ohjeet. Implantoidut insuliinipumput eivät salli magneettikuvaus-angiografiaa, koska myös nämä laitteet voivat vaurioitua. Tatuoinnissa, joissa on metalli sisältäviä väripigmenttejä, MRA voi polttaa ihoa. Magneettisen resonanssin angiografiaa ei myöskään suositella irrotettaviin magneettisiin lävistyksiin tutkimusalueella.