Nielurisojen poisto tai Mantelien poisto viittaa mandolien täydelliseen poistamiseen kirurgisilla toimenpiteillä. Se on yksi yleisimmistä toimenpiteistä, vaikka sitä ei enää käytetä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, kuten se oli hyvin usein 1970-luvulla.
Mikä on mantelinpoisto?
Nielurisojen poisto on rutiinimenetelmä, jossa risat poistetaan kirurgisesti ja se on edelleen nykyään yleisin korva-, nenä- ja kurkku-alue.
Leikkauksen aikana palatal-kaari leikataan ensin auki ja sitten risat poistetaan mantelikerroksesta. Tätä tarkoitusta varten on saatavana erilaisia menetelmiä, joilla nykyään melkein kaikkien tavoitteena on kudoksen sklerointi siten, että sekundaarinen verenvuoto tapahtuu niin harvoin kuin mahdollista, mikä voi hyvin harvoissa tapauksissa olla jopa tappava.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
1970-luvulla Nielurisojen poisto poistetaan ennaltaehkäisevästi lapsilta risojen tulehduksen estämiseksi.
Nykyään oletetaan, että imusysteemeihin kuuluvat mandit tekevät tärkeätä työtä ihmisen immuunijärjestelmässä, ja siksi leikkaus tehdään vain, jos tulehdus ei lakkaa edes toistuvan antibioottihoidon jälkeen tai jos se palaa jatkuvasti. Vaikka infektiosta on tullut kroonista, viimeinen keino on usein poistaa risat.
Krooniseen infektioon liittyy usein risat turvotusta. Tässä tapauksessa tonsillektomia tehdään myös estämään taudista johtuvat bakteerit leviämästä muihin kehon osiin.
Jos risat ovat niin laajentuneet, että ne estävät lapsia hengittämästä, tai jos risat, polyypit, ovat kasvaneet umpeen, myös mandolitoiminta on usein väistämätön. Kuitenkin näissä tapauksissa ns. Tonsillotomia, osittainen poisto, suoritetaan usein ja vain umpeen kasvanut kudos poistetaan.
On olemassa muita syitä, jotka tekevät tonsillektomian välttämättömäksi, kuten krooniset nielemisvaikeudet tai epäily tonsillakasvaimeen, jotka eivät ole yhtä yleisiä kuin yllä luetellut syyt.
Tonsillectomy liittyy yleensä oleskeluun klinikalla, joka kestää 3 - 8 päivää riippuen leikkauksen kulmasta, sairaushistoriasta ja uusintavuodon riskistä. Itse toimenpide vie noin 30 minuuttia ja on yleensä yksinkertainen.
Tonsillectomy tehdään usein ns. Elektrokaterian avulla. Tämä laite käyttää suurta lämpöä manteleiden kudoksen poistamiseen ja samalla tuhoaa sen vähentäen uudelleenvuodon mahdollisuutta. Lisämenetelmiä ovat harmoninen skalpellimenetelmä, joka toimii ultraäänellä, radiotaajuinen ablaatio, joka toimii korkeataajuisilla radioaalloilla, ja hiilidioksidilaser-tonsillektomia, erityinen laserleikkauksen muoto, jossa käytetään hiilidioksidilaseria. Kaikilla näillä menetelmillä on yhteistä se, että ne kuumentavat kudosta ja samalla polttavat sen.
Menetelmää, joka toimii hiukan eri tavalla kuin toistaiseksi, kutsutaan lämpöhitsausmenetelmäksi. Tällä on etuna se, että se kuumentaa tonsillakudosta paljon vähemmän, mikä vähentää huomattavasti potilaan kipua leikkauksen jälkeen. Ja bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio on uudempi menetelmä, joka toimii ilman lämpöä ja poistaa risat manteleiden avulla korkeita radiotaajuuksia käyttämällä.
Sen jälkeen, kun risat on poistettu, verisuonet sidotaan irti ja mahdolliset verenvuodot lopetetaan elektroagulaatiolla, joka myös käyttää lämpöä verenvuodon lopettamiseen.
Potilaat tuntevat tonsillektomian jälkeistä kipua usein erittäin vakavana ja voivat kestää jopa 4 viikkoa. Kahden viikon ajanjakso tonsillektomian jälkeen on pakollinen. Tänä aikana ei pitäisi harjoittaa urheilua tai aktiviteetteja, jotka aiheuttavat paljon rasitusta niska- ja pään alueelle tai johtavat veren kiireeseen pään päälle, kuten pesemällä hiuksia pään eteen taivutettuina.
Löydät lääkkeesi täältä
Tons tonsilliitin ja kurkkukipun lääkitysRiskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Yleisin komplikaatio a Nielurisojen poisto on uudelleensyöttö, jota tapahtuu noin 1-4% kaikista toimista. Siksi lapsia tulee aina tarkkailla kolmen ensimmäisen viikon aikana tonsillektomian jälkeen, koska heistä johtuva voimakas verenvuoto, joka johtuu siitä, että heillä on paljon vähemmän verta kuin aikuisilla, voi olla jopa kuolemaan johtava, ellei toimenpiteisiin ryhdytä oikea-aikaisesti ja hyödyllisesti. . Erityisesti pienillä lapsilla on myös vaara tukahduttaa omaa vertaan tai veren joutumiseen keuhkoihin ja aiheuttaa yskää, mikä puolestaan voi lisätä verenvuotoa.
Verenvuoto rypäleen irrotuksesta on yleisintä päivinä 5–8 leikkauksen jälkeen ja on yleensä normaalia. Niin kauan kuin ne pysähtyvät yksin, näihin tapauksiin ei ole tarpeen puuttua. Tonsillectomyssa on harvoin tapauksia, joissa verenvuodon lopettamiseksi tarvitaan lisäleikkaus.
Jos esiintyy voimakasta verenvuotoa, potilas on ensin asetettava vakaaseen sivusuuntaan. Kaulan ympärillä olevista jäähdytyskompressioista voi olla apua ainakin hidastaa verenvirtausta. Tämän jälkeen on ensiapu kutsuttava ambulanssiin, jos potilasta ei ole mahdollista viedä sairaalaan mahdollisimman nopeasti.
