Mesna on lyhenne sanasta Natrium-2-merkaptoetaanisulfonaatti. Tämä on vaikuttava aine, jota voidaan käyttää kemoterapian tukemiseen. Mesna on suunniteltu tukemaan organismia tekemällä myrkyllisistä aineenvaihduntatuotteista vaarattomia ja vähentäen siten riskiä, että potilaalle kehittyy vakava komplikaatio kemoterapian seurauksena.
Mikä on mesna?
Mesnan kanssa (harvemmin myös oikeinkirjoituksessa MESNA) on lyhyt muoto farmakologisesti aktiiviselle aineelle natrium-2-merkaptoetaanisulfonaatti, jonka empiirinen kaava on C2H5NaO3S2. Puhtaassa muodossaan se on ärsyttävä ja vaatii siksi huolellista käsittelyä.
Mesna kuuluu vastalääkkeiden ja yskänpoistoaineiden luokkaan, jotka nesteyttävät keuhkoputkien limaa (mukolytikot). Vuonna 2008 Mesnan hyväksyntä mukolyyttinä päättyi; ennen sitä sitä käytettiin keuhkoputkien tukkeutumiseen, keuhkoputkien purkamiseen, kystiseen fibroosiin ja muihin sairauksiin.
Mesna muodostuu 2-bromietaanisulfonihapon ja tiourean yhdistelmästä, joka muodostuu ureasta, kun rikkiatomi syrjäyttää urean happiatomin.
Farmakologinen vaikutus
Mesna-molekyylin toisessa päässä on sulfhydryyliryhmä, jonka läpi se voi muodostaa sidoksen myrkyllisen aineen akroleiinin kanssa. EU: n vaarallisten aineiden etiketissä luokitellaan akroleiini u. a. erittäin myrkyllinen. Sitä esiintyy, kun syklofosfamidia tai muuta oksatsafosforiinia tarvitaan syöpäsolujen torjumiseksi.
Akroleiini on siksi suuri ongelma kemoterapiassa, koska ilman vasta-ainetta, kuten Mesna, syklofosfamidihoidon annos ei perustu pelkästään välttämättömyyteen. Sen sijaan lääkäreiden on rajoitettava kemoterapiahoidon lääkeannoksia akroleiinin toksisten vaikutusten pitämiseksi hallinnassa.
Mesna muuttaa suhdetta potilaan hyväksi. Ilman lääkettä akroleiini voi aiheuttaa virtsarakon tulehduksen verenvuodolla, jota kutsutaan verenvuotokistatulehdukseksi. Merkittävän määrän veressä virtsassa lisäksi verenvuotokistatulehduksesta voi ilmetä usein toistuvia, kivuliaita tai polttavia virtsaamisia ja virtsarakon kouristuksia. Voit myös kokea vatsakipuja, kuumetta tai kiireellistä inkontinenssia.
Hoitamaton kystiitti voi kehittyä munuaistulehdukseksi, joka ilmenee usein oireina, kuten munuaisten arkuus, pahoinvointi, huimaus, kuume tai päänsärky. Pahimmassa tapauksessa infektio leviää edelleen ja päättyy erityiseen veremyrkytykseen, urosepsiaan, jossa verisuonet vaurioituvat ja voi syntyä hengenvaarallinen tila. Urosepsiksen kuolleisuusaste on muodosta riippuen 13 - 43%.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Mesnaa voidaan käyttää tietyn tyyppisen kemoterapian kanssa syövän hoidossa. Aine ei vaikuta suoraan kasvaimiin tai etäpesäkkeisiin, mutta tukee hoitoa tekemällä myrkyllisistä aineenvaihduntatuotteista vaarattomia. Nämä haitalliset aineet syntyvät varsinaisen kemoterapian seurauksena.
Lääkärit eivät kuitenkaan voi käyttää Mesnaa koko ajan vähentääkseen erilaisten kemoterapiahoitojen yleisiä sivuvaikutuksia. Vaikuttava aine neutraloi vain tietyn myrkyllisen aineenvaihduntatuotteen, jonka kanssa se voi muodostaa kemiallisen sidoksen, nimittäin akroleiinin.
Mesna on saatavana vastalääkkeenä kauppanimillä Mistabronco® ja Uromitexan®. Potilaat saavat viimeksi mainitun infuusiona varsinaisen kemoterapian aikana ja sen jälkeen.
Jotta akroleiini poistuisi kehosta, potilaiden tulee juoda paljon nesteitä. Voi myös olla tarpeen seurata ulosteita sen varmistamiseksi, että kehon toiminnot eivät ole heikentyneet ja että neste pesee yhdessä mesnan kanssa myrkkyjä suunnitellulla tavalla. Pääsääntöisesti elimistö erittää lääkkeen hyvin nopeasti.
Riskit ja sivuvaikutukset
Harvinaisissa tapauksissa Mesnan sivuvaikutuksiin kuuluvat oireet, kuten ihoreaktiot, veden kertyminen (turvotus), limakalvojen oireet, verenpaineen lasku ja nopea syke (takykardia).
Suuret annokset voivat myös aiheuttaa päänsärkyä, uupumusta ja heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua ja kehon kipuja. On kuitenkin epäselvää, johtuvatko jotkut oireista kemoterapiasta eikä Mesnassa.
Jotkut ihmiset ovat yliherkkiä mesnalle ja heillä on erilaisia ihoreaktioita, jotka voivat vaikuttaa myös limakalvoihin. Verenkiertohäiriöt voivat myös ilmetä. Mesna on siksi vasta-aiheinen yliherkkyydestä, kunhan potentiaalinen hyöty ei ylitä potentiaalia. Tämä päätös riippuu kuitenkin yksittäisestä tapauksesta.
.jpg)
