Peilioireyhtymä

Peilioireyhtymä on kliininen kuva, joka voi ilmetä raskauden aikana. Kardinaalisia oireita ovat turvotus, sikiön hydropsit ja äidin korkea verenpaine. Eri taustalla olevia sairauksia voidaan pitää syynä, josta oireyhtymän hoito riippuu.

Mikä on peilioireyhtymä?

Peili-oireyhtymä on joukko oireita, jotka naiset voivat kokea raskauden aikana. Keskeisiä oireita ovat vedenpidätys äidin kehossa (turvotus) ja sikiössä (hydrops). Tauti on hyvin harvinainen: erikoistunut kirjallisuus kuvaa huomattavasti vähemmän kuin 100 tapausta.

Tutkijat uskovat kuitenkin, että harjoittavat lääkärit eivät usein pysty diagnosoimaan peilioireyhtymää sellaisenaan. Koska jalkojen - etenkin vasikoiden ja jalkojen - vedenpidätysaste on hyvin yleinen naisilla raskauden aikana, ne eivät yleensä aiheuta epäilyksiä. Lisäksi kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin samanlaisten oireyhtymien esiintyminen.

Peilioireyhtymä juontaa juurensa englanninkieliselle sanalle "mirror". Kliininen kuva velkaa nimensä siitä, että äidin turvotus ja sikiön hydrops heijastavat toisiaan. Skotlantilainen lääkäri John Williams Ballantyne kuvasi ensimmäisenä tautia. Siksi termi Ballantyne-oireyhtymä esiintyy satunnaisesti erikoislääketieteellisessä kirjallisuudessa.

syyt

Peilioireyhtymälle on monia mahdollisia syitä. Tarkat mekanismit, jotka johtavat taudin kehittymiseen, vaativat lisätutkimuksia. Peilioireyhtymän mahdollinen syy on Rh-yhteensopimattomuus. Reesustekijä on veren ominaisuus. Rh-positiivisilla ihmisillä punasoluilla on reesusfaktoriantigeeni.

Jos reesuspositiiviset ja reesusnegatiiviset veriseokset sekoittuvat, tapahtuu immuunireaktio ja keho hajottaa virheellisesti punasolut. Normaalisti äidin ja sikiön verenkierto on erotettu toisistaan ​​istukan kautta; punasolut ovat liian suuria ylittämään tämän esteen. Pienimmät loukkaantumiset, infektiot ja muut olosuhteet voivat kuitenkin lisätä istukan läpäisevyyttä, joten äidin ja sikiön veri ovat suorassa kosketuksessa.

Tällä tavalla reesuksen yhteensopimattomuus johtaa hemolyyttiseen (veressä liukenevaan) anemiaan. Peili-oireyhtymä on vain oireellinen seuraus. Toinen mahdollinen syy peili-oireyhtymään on virusinfektiot ja epämuodostumat. Ne voivat tarkoittaa, että organismi varastoi vettä tai ei pysty pumppaamaan tunkeutuvaa nestettä kudoksesta.

Lisäksi sikiön transfuusio-oireyhtymä on mahdollinen perussairaus Mirror-oireyhtymässä. Tämä on verenkierto- ja ravitsemushäiriö, jota voi esiintyä identtisissä kaksosissa. Yleensä se aiheuttaa yhden kaksosista kehittymisen huonommaksi.

Oireet, vaivat ja oireet

Vedenpidätys samanaikaisesti äidissä ja sikiössä on ominaista peili-oireyhtymälle. Äidin turvotus voi vaihdella vakavuuden mukaan - samoin kuin sikiön hydrops. Ei ole erityistä kynnysarvoa. Peili-oireyhtymällä olevilla raskaana olevilla naisilla on myös korkea verenpaine (verenpainetauti).

Tämä voi ilmetä päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, nenäverenvuotoina ja unihäiriöinä. Erityisesti erityisen vaikeissa tapauksissa voi esiintyä myös näköhäiriöitä, voimakasta janoa ja hengitysvaikeuksia. Monissa tapauksissa korkealla verenpaineella ei ole kuitenkaan havaittavissa olevia oireita.Monet näistä valituksista ilmenevät myös itsenäisesti raskauden aikana, mikä vaikeuttaa peilioireyhtymän diagnosointia.

Toinen merkki taudista on liiallinen proteiinien erittyminen virtsaan (proteinuria). Noin 20 prosenttia kaikista naisista kärsii proteinuriasta raskauden aikana; peilioireyhtymä on toisaalta paljon harvinaisempi. Yksittäisen oireen esiintyminen ei siis tarkoita välttämättä peilioireyhtymän esiintymistä.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Lääkärit diagnosoivat peili-oireyhtymän tekemällä huolellisia tutkimuksia kunkin oireen todistamiseksi. Ainakin yksi ultraäänitutkimus on tarpeen sikiön hydropsin määrittämiseksi. Turvonnut kudos näkyy usein ultraäänikuvassa. Proteiinian diagnosoimiseksi raskaana olevat naiset keräävät virtsaansa 24 tunnin aikana.

Laboratorio voi sitten määrittää proteiinin määrän virtsankeräyksessä. Normaalimäärä on 50–150 mg. Lääkärien on suljettava preeklampsia erodiagnoosista. Raskausmyrkytys voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin peili-oireyhtymä. Lisäksi lääkäreiden on suljettava pois kaikki sekaannukset HELLP-oireyhtymään. Oikea diagnoosi on tehokkaan hoidon edellytys.

komplikaatiot

Peili-oireyhtymä itsessään on raskauden komplikaatio, jota esiintyy hyvin harvoin ja jota voidaan yleensä hoitaa vain lopettamalla raskaus. Hyvin usein lapsen elämää ei voida pelastaa. Äidin valitukset paranevat vain, jos väsyttävien ja polyhydramnion syyt voidaan poistaa.

Lapsen ennuste riippuu raskauden ikästä ja taustalla olevasta taudista. Syntymättömän lapsen ennenaikainen kuolema on myös mahdollista. Vakavampien komplikaatioiden riski kasvaa raskauden jatkuessa. Siksi äidin ja joissain tapauksissa myös lapsen elämän on välttämätöntä aloittaa raskauden tai ennenaikaisen synnytyksen heti.

Hyvän lääketieteellisen hoidon takia selviytyneet lapset kärsivät todennäköisemmin pitkäaikaisista vaurioista kuin ennen. Se voi kuitenkin johtua myös perinnöllisestä epämuodostumasta. Näissä tapauksissa eloonjäänyt lapsi kärsii aina vammasta. Äidissä esiintyviä harvinaisia ​​komplikaatioita ovat hemoglobiinin voimakas pudotus, verenkierron romahtaminen ja sydämen vajaatoiminta.

Nämä valitukset liittyvät usein alkion kuolemaan. Oikea sydämen vajaatoiminta voi myös johtaa keuhkopöhöön ja keuhkopussin effuusioihin, jotka voivat myös olla tappavia. Eri syiden ja peili-oireyhtymän harvinaisuuden vuoksi mitään yleistä lausumaa tämän komplikaation ennusteesta ei ole mahdollista.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos peilioireyhtymä ilmenee, tulevan äidin on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin ja annettava hoito. Valitettavasti useimmissa tapauksissa hoito päättyy raskauden lopettamiseen, joten lasta ei voida enää pelastaa. Monissa tapauksissa sikiö kuolee hyvin aikaisin. Jos raskaus on jo edennyt, lääkärin on aloitettava ennenaikainen synnytys peili-oireyhtymän tapauksessa. Tämä pelastaa äidin ja lapsen hengen. Kiireellinen hoito on välttämätöntä, koska peilioireyhtymä voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin.

Äidin tulisi nähdä lääkäri, jos peili-oireyhtymän oireita esiintyy raskauden aikana. Näitä ovat esimerkiksi vakavat päänsärky, huimaus ja nenäverenvuoto. Näköhäiriöitä ja unihäiriöitä voi myös esiintyä. Peilioireyhtymä on erityisen huomattava voimakkaana janona ja hengitysvaikeuksina. Jos nämä oireet ilmenevät raskauden aikana, on otettava yhteys lääkäriin.

Hoito ja hoito

Peili-oireyhtymän hoito riippuu taustasta. Reesuksen yhteensopimattomuuden hoitamiseksi voidaan tarvita verensiirto. Raskaana oleva nainen saa verta luovuttajalta. Verensiirto voi rajoitetussa määrin korvata punasolut, jotka keho vahingossa hajotti hemolyysin aikana. Intensiivinen lääketieteellinen hoito on usein tarpeen lapselle syntymän jälkeen.

Koska nestettä voi olla kertynyt myös keuhkoihin, hengitys voi tarvita keinotekoista tukea. Vesi voi kertyä myös sydämen onteloihin. Vaurioituneen kudoksen puhkaisu ja muut mahdolliset toimenpiteet auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen. Vastasyntynyt voi myös tarvita verensiirron.

Äidin ja lapsen terveydentilasta riippuen voi olla suositeltavaa peili-oireyhtymän tapauksessa, että synnytys tapahtuu mahdollisimman varhain. Tavanomaisissa tapauksissa varhainen synnyttäminen liittyy suurempiin riskeihin: Peili-oireyhtymän yhteydessä ennenaikaisen syntymän riski voi kuitenkin olla alhaisempi kuin kliinisessä kuvassa normaaliin raskauteen liittyvät riskit. Lääkärien ja vanhempien on punnittava, mikä on parasta äidille ja lapselle kussakin yksittäistapauksessa.

Näkymät ja ennuste

Raskauden komplikaationa peilioireyhtymä on erittäin huolestuttava. Onneksi se on hyvin harvinainen, koska jopa nykyään sitä voidaan hoitaa vain lopettamalla raskaus. Valitettavasti lapsen elämää ei yleensä voida pelastaa, ja äidin valitukset katoavat vain, jos polyhydramnion ja unen aiheuttajat voidaan poistaa. Syntymättömän vauvan ennuste riippuu raskauden kuukaudesta ja taustalla olevasta sairauskuviosta.

Useimmissa tapauksissa vauva kuolee ennenaikaisesti, koska mitä pidempi raskausriski on, sitä vakavammat komplikaatiot ovat. Siksi äidin ja lapsen elämän on ehdottomasti päätettävä, lopetetaanko raskaus vai synnytetäänkö ennenaikaisesti. Jos vauva selviää tästä vaiheesta, näkymät ovat nykyään suhteellisen hyvät parannetun sairaanhoidon ansiosta, koska myöhäisvaiheen vaurioita esiintyy harvemmin.

Jos perinnöllinen sairaus on peili-oireyhtymän syy, vastasyntynyt on todennäköisesti vammainen. Peili-oireyhtymällä ei ole vain vakava seuraus vauvalle, äidillä on myös komplikaatioita, kuten hemoglobiinitason jyrkkä lasku, verenkiertohäiriö tai sydämen vajaatoiminta. Nämä oireet liittyvät usein alkion välittömään menetykseen.

Jos on myös oikea sydämen vajaatoiminta, raskaana oleva nainen voi kokea keuhkopussin effuusiot tai keuhkopöhön, jotka molemmat voivat olla kohtalokkaita. Lääketieteellisestä näkökulmasta ei kuitenkaan voida käynnistää sitovaa lausumaa peilioireyhtymän ennusteesta johtuen erilaisista laukaisevista tekijöistä ja tiedossa olevien tapausten pienestä määrästä tutkimatta henkilöä, jota asia koskee.

ennaltaehkäisy

Koska peilioireyhtymä ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus useista syistä, yleinen ehkäisy ei ole mahdollista. Reesuksen yhteensopimattomuudesta johtuvat komplikaatiot voidaan usein hoitaa lääkityksellä ennen kuin peili-oireyhtymä kehittyy.

Jälkihoito

Koska peilioireyhtymähoito on suhteellisen monimutkainen ja pitkä, seurantahoito keskittyy tilan kunnolliseen hallintaan. Niiden, joita asia koskee, tulisi yrittää rakentaa positiivinen asenne vastoinkäymisistä huolimatta. Rentoutusharjoitukset ja meditaatio voivat auttaa rauhoittamaan ja keskittämään mielen.

Peilioireyhtymässä esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita ja valituksia, joilla voi yleensä olla erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen elämään ja elämänlaatuun. Ilmenevät unihäiriöt voivat aiheuttaa potilaan ärsytystä. Harvoin peilioireyhtymä liittyy myös psykologisiin mielialoihin tai jopa masennukseen. Tämä tulisi selvittää psykologin kanssa. Toisinaan liitännäisterapia voi auttaa paremmin hyväksymään vaikean tilanteen.

Voit tehdä sen itse

Koska syy-hoitoa ei ole, sairaiden naisten on keskityttävä henkiseen tilaansa. Peilioireyhtymän erityisten seurausten vuoksi kohdun hedelmä voi kuolla, mukaan lukien kuolemat. Tätä tosiasiaa on vaikea selvittää tuleville vanhemmille. Siksi voi olla suositeltavaa etsiä apua neuvontakeskuksista. Pariterapia voi myös olla suositeltavaa, jos parisuhteessa ilmenee vaikeuksia. Koska yhteenkuuluvuus kumppanuudessa on erityisen tärkeää.

Lisäksi asianomaisten naisten tulisi kiinnittää enemmän huomiota käyttäytymisen perussääntöihin raskauden aikana. Äkillisiä liikkeitä tulisi välttää, etenkin raskauden loppua kohti.

On myös hyödyllistä johtaa terveellisiä elämäntapoja. On totta, että tämä ei johda komplikaatioiden riskin kausaaliseen vähentymiseen. Terveellinen elämäntapa johtaa kuitenkin kehon tuntuvaan vahvistumiseen, mikä parantaa haavojen paranemiskykyä ja fyysistä kestävyyttä.