naratriptaania kuuluu triptaanien ryhmään. Lääke on tehokas migreenin ja klustereiden päänsärkyä vastaan.
Mikä on naratriptaani?
Naratriptaani on vaikuttava aine triptaaniryhmästä. Saksassa tarjotaan useita erilaisia triptaaneja. Selektiivisen serotoniiniagonistin, naratriptaanin, valmisti 1990-luvulla brittiläinen lääkeyhtiö GlaxoSmithKline. Naratriptaani, joka tuli markkinoille vuonna 1997, oli heikoin triptaani, koska lääkkeen tulisi aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin muiden triptaanien.
Naratriptaani oli jonkin aikaa Euroopassa ainoa triptaaniaine, joka ei enää vaadinut reseptiä vastaavasti pienellä annoksella, 2,5 milligrammaa tablettia kohden. Naratriptaani Formigran®-valmisteen muodossa on ollut saatavana apteekeista vuodesta 2006 ilman reseptiä. Vuonna 2012 markkinoille tuli myös bioekvivalentteja geneerisiä lääkkeitä.
Naratriptaania käytetään migreenissä akuutin päänsärkyn hoitoon hyökkäyksen aikana.
Farmakologinen vaikutus
Migreenin tapauksessa sairastuneet henkilöt kärsivät ajoittain tyypillisistä päänsärkykohtauksista, joita esiintyy toisella puolella. Tähän päivään saakka on vain arvauksia siitä, mitä kehossa tarkalleen tapahtuu migreenikohtauksen aikana. Hyökkäyksen aikana verisuoni-aktiivisten lähettiaineiden oletetaan vapautuvan aivojen verisuonista. Lähetysaineet varmistavat, että verisuonet laajenevat ja vierekkäiset hermokuidut aktivoituvat. Tämä aiheuttaa tulehdusta, joka ärsyttää herkkiä hermosäikeitä verisuonissa. Prosessissa kivulias signaalit lähetetään tärkeille aivojen vaihtokeskuksille. Tämä on havaittavissa kärsivillä henkilöillä voimakkaiden päänsärkyjen, pahoinvoinnin ja pahoinvoinnin kautta.
Naratriptaania pidetään selektiivisenä agonistina serotoniinireseptoreissa, kuten 5-HT1B ja 5-HT1D. Nämä reseptorit löytyvät presynaptisesti hermosoluista (hermosoluista) ja aivojen verisuonista. Jos migreenikohtausta esiintyy, naratriptaanilla on kyky aktivoida reseptoreita. Tällä tavalla aivojen verisuonet voidaan kaventaa normaaliin kokoonsa, mikä puolestaan vähentää kivun leviämistä. Messenger-aineeseen serotoniiniin vaikuttaa tässä. Lisäksi vapautuu vähemmän tulehduksen välittäjiä.
Koska naratriptaani siedetään erittäin hyvin, se sopii hyvin potilaiden hoitoon, jotka joutuvat kosketuksiin triptaanin kanssa ensimmäistä kertaa. Aineen antamista myös nuorille ja herkille potilaille suositellaan. Vaikutus ja päänsärky alkaa kestää noin tunnin. Suurin vaikutus saavutetaan noin neljän tunnin kuluttua, joten naratriptaani tulee ottaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Toinen naratriptaanin etu on, että vain 19 prosentilla potilaista kokee toistuvia päänsärkyjä. Lisäksi serotoniiniagonistin vaikutusaika on pidempi kuin muiden triptaanien.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Tärkein indikaatio naratriptaanille on migreeniin liittyvä päänsärky. Vaikuttava aine sopii migreenikohtausten hoitamiseen auralla tai ilman. Auraa käytetään, kun migreenikohtaukseen liittyy näköhäiriöitä, puhehäiriöitä tai halvaantumisen oireita.
Naratriptaani ei sovellu jatkuvaan migreenin hoitoon, joten sen käyttö tulisi rajoittaa hyökkäyksen kestoon. Lisäksi naratriptaania saa käyttää vain vahvistetulla migreenidiagnoosilla. Lisäksi muita aivosairauksia ei pitäisi olla. Naratriptaania käytetään myös klustereiden päänsärkyjen estämiseen.
Riskit ja sivuvaikutukset
Yleensä naratriptaani voidaan luokitella hyvin siedetyksi. Sivuvaikutukset ovat siksi suhteellisen harvinaisia. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, kuuma tunne, pistely ja huimaus. Joissakin tapauksissa sydämentykytys, hidas syke, verenpaineen nousu, näköhäiriöt, paineen tunteet, kipu, angina pectoris -kohtaukset, kutina, nokkosihottuma, turvotus ja allerginen sokki. Pahimmassa tapauksessa sydänkohtaus on jopa mahdollista.
Joidenkin sivuvaikutusten epäillään johtuvan migreenikohtauksesta. Jos naratriptaania otetaan liian kauan, on olemassa riski oireiden pahenemisesta, mikä voi olla havaittavissa säännöllisissä päänsärkyissä.
Naratriptaanin ottamista ei pidetä sopivana, jos potilas kärsii migreenimuodoista, kuten verenkiertoon liittyvä basilaarinen migreeni, yksipuolinen migreeni tai silmälihasten halvaus. Muita vasta-aiheita ovat aiemmat sydänkohtaukset, vähentyneestä verenvirtauksesta johtuvat sydänsairaudet, raajojen verenkiertohäiriöt, aivohalvaukset, munuaisten toimintahäiriöt, maksan toimintahäiriöt ja yliherkkyys vaikuttavalle aineelle. Lisäksi potilaiden ei tulisi olla yli 65-vuotiaita.
Tuskin mitään luotettavia löydöksiä raskauden aikana käytettäväksi. Periaatteessa migreenilääkettä voidaan käyttää raskaana oleville naisille vain lääkärin suostumuksella. Koska ei myöskään tiedetä, erittyykö naratriptaani rintamaitoon, suositellaan, että lapsi imetään 24 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen.
Naratriptaania ei tule antaa samanaikaisesti torajyvä alkaloidien kanssa. Joten sepelvaltimoissa on kramppeja. Lisäksi naratriptaanin ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien samanaikainen saanti voi tapahtua vain lääkärin tiukassa valvonnassa. Muuten vaarallinen serotoniinioireyhtymä voi uhata.
