Verkkokalttotauti korkea verenpaine

Verkkokalttotauti korkea verenpaine (hypertensiivinen retinopatia) esiintyy, kun korkea verenpaine (verenpaine), joka pohjimmiltaan vaikuttaa ihmiskehon kaikkiin elimiin, johtaa verkkokalvon muutoksiin.

Mikä on verkkokalvon tauti verenpaineessa?

Äkilliset näköhäiriöt hypertensiivisen kriisin yhteydessä voivat osoittaa verkkokalvon akuutin vaurion; se on sisäinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa, jopa silmälääkärin avulla.
© sveta - stock.adobe.com

Kroonisten verkkokalvon muutosten pitkälle edennyttä vaihetta kutsutaan hypertensiivinen retinopatia (verkkokalvon sairaus korkea verenpaine) joka voi johtaa verkkokalvon pysyviin vaurioihin.

Silmän takana olevassa verkkokalvossa on erityisiä aistisoluja (valoreseptoreita), jotka välittävät väri- ja valoimpulsseja aivoihin hermosolujen kautta. Verkkokaltaa, joka on näkökyvyn kannalta tärkeä, toimittavat ohuet valtimoiden verisuonet, jotka voivat vaurioitua korkeasta verenpaineesta, joten verkkokalvon tarjontaa ei enää voida taata riittävästi.

Verkkokalvon vaurioiden määrä riippuu korkean verenpaineen kestosta ja vakavuudesta sekä siitä, johtuuko hypertensio muista sairauksista ja missä ikässä korkea verenpaine ilmaantuu. Verkkokalvon sairaus, jolla on korkea verenpaine, voi kehittyä, jos normaalit verenpainearvot 140/90 mmHg ylittyvät uudestaan ​​ja uudestaan ​​tai pysyvästi.

syyt

Verkkokalttotauti korkea verenpaine voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuutin retinopatian mahdollisuus johtuu verenpaineen äkillisestä noususta verenpaineen ("välttämättömän" tai "primaarisen" verenpaineen) yhteydessä.

Retinopatian "sekundaarinen" muoto, jota voidaan löytää vähemmän, mutta jota on vaikeampi hallita, johtuu toisesta taudista. Näihin kuuluvat munuaissairaudet (munuaisten hypertensio) tai munuaissairaudet, jotka voivat olla kapenevia tai tukossa. Vaikka kasvaintyypin feokromosytooma kehittyy tai myöhemmin raskauden aikana, verenpaine voi johtaa retinopatioihin.

Eklampsiassa, jota esiintyy pääasiassa raskauden viimeisellä kolmanneksella, jonka alustavaa vaihetta kutsutaan preeklampsiaksi, voi esiintyä. a. kouristukset, joita edeltää nopea verenpaineen nousu, päänsärky ja näön hämärtyminen. Kyseinen raskaana oleva nainen voi sitten kehittää verkkokalvon taudin korkean verenpaineen takia ("eklamptinen retinopatia").

Oireet, vaivat ja oireet

Kaikentyyppinen korkea verenpaine voi pitkällä aikavälillä vakavasti vaurioittaa molempien silmien verkkokalvoa. Nämä muutokset tapahtuvat yleensä vähitellen kroonisessa verenpaineessa. Akuutin hypertensiivisen kriisin ollessa erittäin korkeat verenpainearvot, verkkokalvo voi myös vaurioitua peruuttamattomasti hyvin yhtäkkiä.

Äkilliset näköhäiriöt hypertensiivisen kriisin yhteydessä voivat osoittaa verkkokalvon akuutin vaurion; se on sisäinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa, jopa silmälääkärin avulla. Muihin korkean verenpaineen aiheuttamiin verkkokalvon vaurioiden, oireiden ja merkkejä voivat olla huimaus, pahoinvointi ja vakavat päänsärkyt.

Näköhäiriöiden vakavuus riippuu suoraan verkkokalvon vaurioiden laajuudesta. Jos verkkokalvon vauriot ovat erittäin selkeät ja syytä, ts. Aivan liian korkeaa verenpainetta, ei hoideta riittävästi, lopulta on sokeuden vaara. Potilailla, joilla on krooninen korkea verenpaine, verkkokalvon vaurio voi olla myös oireeton, mikä tarkoittaa, että hyvä näkö voi olla myös pidemmän ajan.

Jos hypertensiivinen retinopatia etenee edelleen hoitamatta, visuaaliset häiriöt ja lisääntyvä näkövammaisuus molemmissa silmissä ovat väistämättä seurauksia. Vakavista komplikaatioista, joihin liittyy verenpaineesta johtuvia verkkokalvon vaurioita, on tullut vähemmän yleisiä johtuen diagnostisten ja terapeuttisten vaihtoehtojen tasaisesta etenemisestä.

Diagnoosi ja kurssi

Silmälääkäri voi auttaa vaurion tai oftalmoskopian tekemisessä Verkkokalttotauti korkea verenpaine Tunnista silmän takana olevan verkkokalvon sairaudet valonlähteellä ja suurennuslasilla sen jälkeen, kun oppilaat on laajentunut tiputtamalla tippoja silmiin.

Sen jälkeen kun potilas on asettanut leukansa tukilaitteelle, silmät valaistaan ​​peräkkäin ohuella valonsäteellä. Mikroskoopin ja suurennuslasin alla verkkokalvon yksityiskohtia (kuten verisuonia, näköhermon poistumispistettä, terävimmän näön keskipistettä ja suonikohtaa) voidaan tarkastella kolmiulotteisesti. Kun oppilaat ovat laajentuneet, verkkokalvon reunat voidaan katsoa. Tutkimuksen jälkeen kuljettaja ei voi ajaa kuusi tuntia.

Verkkokalvon sairaus korkean verenpaineen kohdalla jaetaan neljään vaiheeseen: Asteessa 1 diagnosoidaan valtimoiden lievä kapenema. Asteessa 2 voidaan havaita joko selkeitä supistumia tai alusten erilaisia ​​supistumisia ja laajentumisia (ns. Kaliipervaihteluita).

Asteessa 3 löydetään myös turvotusta (nesteen kerääntymistä), epätasaisia ​​solualueita, joiden toiminta on rajoitettu hermokuituinfarktien takia, ja juovamaisia ​​verkkokalvon verenvuotoja. Taudin luokassa 4 näköhermo sen lähtökohdassa on turvonnut verkkokalvon taudissa, jolla on korkea verenpaine.

komplikaatiot

Verkkokalvon sairaus, jolla on korkea verenpaine, voi johtaa huonoon näkökykyyn ja jopa sokeuteen, jos sitä jätetään käsittelemättä. Akuutin verenpainehuipun kanssa verkkokalvon vauriot kehittyvät paljon nopeammin kuin kroonisesti korkean verenpaineen kanssa. Silmävaurioita tapahtuu täällä yhtäkkiä massiivisin näköhäiriöin, jotka hoitamatta jättämisen vuoksi voivat nopeasti johtaa sokeuteen. Äkilliset näköhäiriöt ovat lääkärille osoitus akuutista korkeasta verenpaineesta. Tämä tila edustaa kuitenkin hätäapua ja tarvitsee kiireellisesti lääkärinhoitoa.

Äkillisten näkövaurioiden lisäksi voi esiintyä huimausta, pahoinvointia, massiivisia päänsärkyjä, aistihäiriöitä, halvaantumista, rintakipua tai hengenahdistusta. Nämä oireet viittaavat siihen, että verenpaineen äkillisistä piikkeistä johtuu vaikutuksia myös muihin elimiin. Jos hoito ei ala heti, on myös aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski. Syynä voi olla suistunut raiteista aiheutuva korkea verenpaine.

Joskus se on myös sekundaarisen korkea verenpaineen äkillinen puhkeaminen, joka johtuu muun muassa munuaissairaudesta. Korkea verenpainekriisi voi myös johtua raskauden komplikaatioista. Ns. Preeklampsia voi kehittyä raskauden lopulla, mikä voi johtaa korkeaan verenpainekriisiin.

Kroonisen korkean verenpaineen tai myös akuutin korkean verenpainekriisin aiheuttamat verkkokalvon vauriot voivat jälleen parantaa, kun verenpaine normalisoituu. Krooninen verkkokalvon vaurio jää kuitenkin usein esiin, mikä on herkkä kaikenlaiselle korkealle verenpaineelle. Vaikka täydellisestä sokeudesta on tullut tänään harvinaista hoidon hyvän tason takia, sitä ei voida täysin sulkea pois.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos ihmisillä on korkea verenpaine, lääkärin on aina tutkittava ja tarkistettava se säännöllisin väliajoin. Yleinen terveydentila on dokumentoitava tarkastuksissa, jotta lähestyviin väärinkäytöksiin voidaan reagoida välittömästi.

Jos näillä korkean riskin potilailla esiintyy poikkeavuuksia tai äkillisiä näkökykymuutoksia, uusi lääkäri on tarpeen. Näissä tapauksissa tarvitaan nopeaa toimintaa, koska ilman välitöntä ja laajaa lääketieteellistä hoitoa on kyseisen henkilön sokeuden vaara. Huimaus, epävakaa kävely, pahoinvointi tai oksentelu ovat merkkejä, joita tulisi seurata. Päänsärky tai ahdistus voi kehittyä samanaikaisesti, ja niistä tulisi keskustella lääkärin kanssa. Lisääntynyt onnettomuuksien tai putoamisten riski on annettava lääkärille.

Jos näkökykyssä on epätavallisia häiriöitä tai heikentynyt visio, on otettava yhteys lääkäriin. Näön hämärtyminen tai muutokset värin havainnoinnissa on tutkittava ja hoidettava. Kyvyttömyys visualisoida selkeästi ihmisten ja esineiden liikkeet tai ääriviivat on huolestuttava. Jos näkö heikkenee muutamassa minuutissa tai tunnissa, on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian. Jos asianomainen henkilö ilmoittaa mustasta verrasta näkökentän edessä tai hyönteisparvista silmän edessä, on otettava yhteys lääkäriin.

Hoito ja hoito

Verkkokalttotauti korkea verenpaine on hoidettava verenpaineen systemaattisella alentamisella. Verenpainetta voidaan alentaa antamalla verenpainelääkkeitä tai muuttamalla elämäntyyliäsi.

Elämäntapojen mukauttamisen tulisi olla etusijalla. Tähän sisältyy olemassa olevan liikalihavuuden vähentäminen ja savukkeiden käytön lopettaminen. Kalan, hedelmien ja vihannesten hyväksi olisi ryhdyttävä vähentämään rasva-, suola- ja lihapitoisten elintarvikkeiden ainesosia. Alkoholin käyttöä on rajoitettava. Liikunnan tulisi tapahtua vähintään noin kolme kertaa viikossa 30 minuutin ajan.

Lääkitys on kuitenkin usein välttämätöntä, koska hypertensiivinen retinopatia osoittaa, että korkea verenpaine on vaikuttanut verkkokalvoon jo pitkään. Verenpainelääkkeinä u. a. Käytetään diureetteja (vesivalmisteet) ja beeta-salpaajia. Erityisen vakavan verenpainetaudin tapauksessa hoito annetaan klinikalla ja hätätapauksessa tehohoitoa. Jos jokin muu tauti aiheuttaa korkeaa verenpainetta, tämä tauti on hoidettava.

Jos korkea verenpainepotilaalla oli verenpainetauti ennen raskautta, siirrytään sopivaan lääkitykseen. Gynekologin erityisen huolellinen hoito on tarpeen, jos esiintyy merkkejä preeklampsiasta (esim. Kohtalainen verenpaineen nousu). Eclampsian muodossa olevan korkean verenpaineen aiheuttamasta verkkokalvon sairaudesta vain ennenaikainen synnytykset voivat ehkäistä vaaralliset komplikaatiot sekä äidille että lapselle.

Näkymät ja ennuste

Taudin jatkovaihe riippuu kärsimien häiriöiden laajuudesta. Pitkäaikaisen korkean verenpaineen tapauksessa ennuste on huomattavasti huonompi. Verkkokalvolle on tehty korjaamatonta vahinkoa, jota ei voida uudistaa. Henkilö, joka on asianomainen, on koko elämänsä ajan riippuvainen lääketieteellisestä hoidosta, jotta oireiden lievittäminen voidaan dokumentoida.

Joissakin tapauksissa kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä näkökyvyn parantamiseksi. Taudin epäsuotuisa kulku johtaa sokeuteen ja siten vakaviin rajoituksiin arjen selviytymisessä. Liittyvän emotionaalisen stressin takia sokeus voi johtaa toissijaisiin häiriöihin ja mielisairauksiin. Jos sairaus etenee hyvin, voidaan käyttää visuaalisia apuvälineitä, jotka parantavat näköhavaintoa.

Taudin jatkovaiheen ja kokonaistilanteen paranemisen kannalta ratkaiseva on asianomaisen halukkuus muuttua. Elämäntapaa on optimoitava siten, että oireet eivät lisää. Erityisesti ruokavaliota olisi parannettava ja haitallisten aineiden käyttöä olisi vältettävä kokonaan. Muutoin kaikista ponnisteluista huolimatta terveys heikkenee jatkuvasti. On huomattava, että jatkuva korkea verenpaine aiheuttaa stressiä verenkiertoelimelle. Siksi lääketieteellinen hätäapu voi kehittyä milloin tahansa.

ennaltaehkäisy

Yksi Verkkokalvosairaus, jonka aiheuttaa korkea verenpaine tulisi estää varhaisilla havaitsemistoimenpiteillä. Potilailla, joilla on diabetes mellitus, munuaissairaus ja korkea verenpaine, sydän, munuaiset, verenpaine ja silmät tulee tarkistaa säännöllisin väliajoin. Vuotuista silmätutkimusta suositellaan 40-vuotiaasta.

Sydän- ja verisuonitarkistuksen tekeminen on osa sairausvakuutusluetteloa 35-vuotiaana. Naisten, jotka kärsivät preeklampsiasta raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, sydän ja verenkierto on tarkistettava säännöllisesti 40 vuoden iästä alkaen, koska on osoitettu lisääntynyt verenpaineen riski, jotta korkean verenpaineen aiheuttama verkkokalvon tauti voidaan estää.

Jälkihoito

Korkean verenpaineen aiheuttamat krooniset verkkokalvon sairaudet vaativat usein vuosien seurantaa ja joskus jopa elinikäistä seurantaa. Lievissä tapauksissa verkkokalvon muutokset taantuvat. Verkkokalto voi kuitenkin myös vahingoittua peruuttamattomasti. Sitten pitkät seurantatutkimukset ovat usein tarpeen silmävaurioiden estämiseksi vielä enemmän.

Kroonisesti patologisesti muuttunut verkkokalvo on erityisen herkkä verenpaineen vaihtelulle. Siksi on tarpeen pyrkiä pysyvään verenpaineen alenemiseen. Verenpainearvojen vakauttaminen intensiivisestä hoidosta huolimatta ei kuitenkaan ole usein niin helppoa, koska verenpaineella voi olla erilaisia ​​syitä.

Joskus lääkäriltä löytyy jopa useita vuosia sopivan lääkeyhdistelmän löytäminen verenpaineen alentamiseksi. Samanaikaisesti potilaan tulee kuitenkin hakea myös pysyvää silmähoitoa silmäongelmien pahenemisen tai sokeuden torjumiseksi. Silmälääkärin on seurattava verkkokalvon muutoksia jatkuvasti, jotta pystytään aloittamaan sopivat toimenpiteet merkittävän heikkenemisen varalta.

Sokeuden ehkäiseminen voi edellyttää silmäleikkausta. Lisäksi seurantatutkimukset auttavat löytämään potilaalle henkilökohtaisen visuaalisen apuvälineen. Näön apua voidaan joutua säätämään taudin edetessä. Hyvin vaikeissa tapauksissa, jotka johtavat näön heikkenemiseen tai jopa sokeuteen, potilas voi tarvita pitkäaikaista psykologista tukea.

Voit tehdä sen itse

Hypertensiivisen retinopatian hoidossa potilaan yhteistyöllä on suuri merkitys, koska pelkästään verenpainelääkkeet eivät usein johda riittävään paranemiseen. Sen lisäksi, että potilas ottaa säännöllisesti lääkitystä lääkettä, potilaan on yleensä muutettava elämäntapaansa. Painon pienentämistä suositellaan kiireellisesti viimeistään silloin, kun BMI on 25 tai suurempi.

Lisäksi ruokavaliota tulisi yleensä muuttaa. Rasvaista liha- ja makkaratuotteita tulisi välttää kokonaan. Muita eläinrasvoja, erityisesti voita ja kermaa, ei myöskään suositella. Sen sijaan asianomaisten tulisi kuluttaa runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Koko jyvät (pasta, riisi, leipä) ja käyneet soijatuotteet (tofu ja tempeh) sekä palkokasvit ja taimet ovat erityisen sopivia perustana energian ja proteiinien saannille. Yleisesti uskotaan, että suolaa tulisi vähentää, vaikka kaikilla potilailla ei olekaan korrelaatiota suolaannon ja verenpainearvojen välillä.

Ravinnon lisäksi riittävä liikunta on erityisen tärkeää, kun kestävyysurheilulajeilla on erityisen myönteinen vaikutus verenpaineeseen. Suosittelemme viittä harjoittelujaksoa viikossa, jokainen vähintään kolmekymmentä minuuttia päivässä. Reipas kävely, voimakävely, pyöräily, vesiaerobic ja uinti ovat erityisen sopivia. Kilpailuurheilua ja suurta fyysistä rasitusta vältetään paremmin. Alkoholia tulisi käyttää vain pieninä määrinä. Nikotiinin käyttämättä jättäminen on myös hyödyllistä.