Paroksysmaalinen hemicrania

Termi Paroksysmaalinen hemicrania kuvaa päänsärkytaudin erityismuotoa. Sille on luonteenomaista hyökkäysmainen, yksipuolinen, erittäin väkivaltainen kipuhyökkäys, johon liittyy punoitusta vaurioituneessa puolikkaassa. Hyökkäysten kesto on muutamasta minuutista harvoissa tapauksissa noin 45 minuuttiin.

Mikä on paroksysmaalinen hemicrania?

Paroksismaalinen hemicrania tarkoittaa hyökkäyksen kaltaista puolipuolista päänsärkyä, joka ilmaisee jo tärkeimmät ominaisuudet: Koska tässä päänsärkyhäiriön muodossa vaikuttaa toiselta puolelta on yhtä ominaista kuin kivuiskkujen suhteellisen lyhyt kesto.

Päivittäinen taajuus on 5 - 40 kertaa päivässä. Vaikuttavat henkilöt kuvaavat yhtäkkiä ja yhtäkkiä ilmenevää kipua erittäin väkivaltaisena, puhaltavana, lävistävänä tai voimakkaasti sykkivänä. Tyypillisesti kyse on silmäpistokkeiden alueesta sekä otsasta ja temppeleistä. Paroksysmaalisella hemikranialla on myös väistämättömiä oireita silmän ja sidekalvon punoituksen ja turvotuksen muodossa, mukaan lukien lisääntynyt repiminen ja nenän kaltaiset oireet.

Harvinainen sairaus ilmaantuu yleensä ensimmäistä kertaa 30–40-vuotiaina. Alun perin kliinistä kuvaa havaittiin havaittavan useammin naisilla, mutta tuoreemmat tutkimustulokset osoittavat, että paroksysmaalisen hemicranian kehittymisriskissä ei ole sukupuolikohtaisia ​​eroja.

syyt

Paroksismaalisen hemicranian toistettavista syistä ei ole luotettavaa tietoa. Tämä johtuu osittain siitä, että tämäntyyppinen päänsärky on ollut tunnetusti itsenäinen oireyhtymä ja sairaus vain muutaman vuosikymmenen ajan, ja sitä on tarkemmin sellaisenaan havaittu. Puolipuoleiselle päänsärkylle on ominaista yhdistelmä erittäin erityisiä oireita, joita vain harvoilla päänsärkypotilailla on.

Sitä vastoin kärsivät henkilöt ilmoittavat usein havaittavissa olevista laukaisevista hetkeistä, jotka edeltävät kipua. Näitä ovat fyysinen rasitus, stressi, alkoholin kulutus, erilaiset ruuat (esim. Kahvi, juusto tai suklaa) sekä tietyt pään alueen liikkeet tai lämpötilan muutokset. Viimeaikaiset tutkimukset ovat löytäneet todisteita paroksysmaalisen hemicranian ja aivolisäkkeen adenooman välisestä yhteydestä, ja tutkitaan myös valtimo- ja laskimoon liittyvien epämuodostumien merkitystä sairauden mahdollisena lähtökohtana.

Koska paroksismaalisessa hemikraniassa havaitaan tiukasti yksipuolista kipua, mutta kasvullisia oireita (mukaan lukien turvotusta, punoitusta, ihottumaa jne.) Voi esiintyä molemmilla puolilla, epäillään keskushermostovaurioita, etenkin keskiviivan alueella. Perheellisiä kertymisiä on myös havaittu.

Oireet, vaivat ja oireet

Paroksysmaalinen hemicrania on kohtauksen kaltainen päänsärky, jonka oireet ovat samankaltaiset kuin rypälepäänsärky. Pistoa, lävistystä ja sykkivää päänsärkyä esiintyy toisella puolella. Ne sijaitsevat pääasiassa silmien, otsan tai temppelien alueella. Potilaalla on vähintään viisi päänsärkykohtausta päivässä. Hyökkäyksiä on keskimäärin kymmenen.

Ääritapauksissa havaitaan jopa 40 hyökkäystä päivässä. Jokainen kivunkohtaus kestää 2 - 45 minuuttia. Toisin kuin klusteripäänsärky, paroksysmaalisen hemicranian kipuhyökkäykset ovat lyhyempiä. Lisäksi kohtausten lukumäärä on suurempi. Hyökkäyksen aikana potilaan lepovaatimus kasvaa, kun taas klusteripäänsärky osoittaa epätavallista levottomuutta.

Indometasiinin lääkkeen tehokkuus on myös ratkaiseva erotettaessa paroksismaalisen hemicranian ja rypälepäänsärkyjen välillä. Päänsärkykohtauksiin liittyy tyypillisesti muita oireita. Näitä oireita ovat sidekalvotulehdus, kyyneleet, nenä, nenän limakalvojen turvotus sekä silmäluomien turvotus ja roikkuvat pinnat.

Kaiken kaikkiaan naiset ovat kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Paroksysmaalisen hemicranian kaksi muotoa voidaan myös erottaa. Yleensä se on krooninen paroksysmaalinen hemicrania. Valituksia esiintyy täällä joka päivä. Kuitenkin on edelleen episodinen paroksismaalinen hemicrania. Tämän sairauden muodossa esiintyy kivuttomia väliajoja useiden viikkojen ja kuukausien ajan.

Diagnoosi ja kurssi

Paroksysmaalisen hemicranian diagnoosi vaatii erittäin tarkan anamneesin johtuen sen erityisen ilmeisistä oireista. Selvästi yksipuoliset kipuhyökkäykset ovat yhtä ominaisia ​​kuin tarve levätä hyökkäysten aikana.

Tämän viimeksi mainitun tekijän lisäksi myös lyhyempien (2 - noin 45 minuutin) ja useita kertoja päivässä tapahtuvien hyökkäysten äkillinen esiintyminen erottaa paroksysmaalisen hemicranian samankaltaisen klusterin päänsärkystä. Lisäksi tyypillisiä kasvullisia oireita esiintyy aina paroksysmaalisessa hemikraniassa: Näihin kuuluvat silmäluomien turvotus, kasvojen ja sidekalvon punoitus, lisääntynyt kyynelvirtaus, nenän limakalvojen turvotus ja ylemmän silmäluomen kaatuminen keskittyen vaurioituneelle puolelle.

Erilaisia ​​etenemismuotoja kuvataan myös: Yleisin muoto on krooninen paroksysmaalinen hemicrania, jossa esiintyy useimmiten päivittäisiä hyökkäyksiä. Harvinaisissa tapauksissa potilailla, joilla on oireet, ei esiinny oireita viikkoina tai jopa kuukausina - tällä episodisella paroksismaalisella hemicranialla voidaan havaita pitkiä päänsärkyttömiä väliajoja.

Ratkaiseva diagnoosikriteeri on joka tapauksessa terapeuttinen vaste indometasiinin antamiselle - ilman sen tehokkuutta diagnoosia ”paroksismaalinen hemicrania” ei saa tehdä! Magneettiresonanssikuvaus tehdään myös huolellisen neurologisen tutkimuksen aikana, etenkin aivolisäkkeen alueella.

komplikaatiot

Tämän sairauden kärsivät pääsääntöisesti erittäin vakavista päänsärkyistä. Niitä esiintyy pääasiassa spurteissa ja ne voivat levitä myös muihin kehon alueisiin. Monissa tapauksissa se johtaa myös korva- tai hammassärkyyn. Kipu vaikuttaa yleensä täydellisesti kasvojen puolikkaaseen.

Silmä voi myös punoittaa tai turvota kivun aikana, jolloin potilaat voivat kärsiä näköongelmista lyhyen aikaa. Tämän taudin jatkovaihe riippuu suuresti tarkasta syystä. Tästä syystä yleinen ennuste ei yleensä ole mahdollista.Jos tautia ei kuitenkaan hoideta, se voi johtaa myös sidekalvon tulehdukseen ja lisääntyneeseen kyynelvirtaan.

Tämän taudin hoito riippuu taustalla olevasta taudista. Yleensä tämä toteutetaan lääkityksen avulla. Komplikaatioita ei ole, mutta positiivista tulosta ei aina voida taata. Terveellä ja stressitöntä elämäntavalla on erittäin positiivinen vaikutus tautiin.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos ilmenee tyypillistä tylsää päänsärkyä tai muita merkkejä paroksysmaalisesta hemikraniasta, on otettava yhteys lääkäriin. Kipuhyökkäysten voimakkuus ja kesto lisääntyvät suhteellisen nopeasti ja vaativat siksi nopeaa selkeyttämistä. Jos oireita, kuten limakalvojen turvotusta tai ihomuutoksia esiintyy, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Paroksysmaalinen hemicrania on erityisen yleinen naisilla. Syyt voivat olla psykologisia, vaikka fyysiset laukaisejat, kuten krooniset kipuhäiriöt, ovat myös mahdollisia.

Jokaisen, jolla on nämä riskitekijät, on otettava yhteys lääkäriin, jos kuvatut oireet ilmenevät. Paroksysmaalisen hemicranian diagnosoi ja hoitaa perhelääkäri tai neurologi. Potilashoidosta voi olla hyötyä myös vakavissa oireissa. Ensinnäkin sairaiden tulee ottaa yhteys ensiapuun, jos päänsärkyväli on toinen. Koska tauti esiintyy vaiheittain, syy voidaan tutkia kivuttomissa vaiheissa. Tiivis konsultointi vastuullisen lääkärin kanssa on välttämätöntä.

Hoito ja hoito

Paroksysmaalisen hemicranian hoidon ensimmäinen tavoite on vapauttaa kipu. Tämän saavuttamiseksi terapia on räätälöitävä tarkkaan vastaavaan sairauteen ja kurssimuotoon. Paroksysmaalisen hemicranian valitseman lääkkeen tavoite on indometatsiini, jotta potilaan lievittämiseksi vakavista kipu-oireista indometasiinin keskimääräinen annos on noin 150 mg / vrk, alue on 30-300 mg / vrk.

Indometasiinia annetaan pitkäaikaisena terapiana; jos kipu poistuu onnistuneesti, päivittäistä annosta voidaan pienentää vähitellen, jotta saataisiin pienin vaadittava ylläpitoannos. Indometasiinihoidon sivuvaikutus on prostaglandiinien synteesin estäminen; mahalaukun limakalvon tehokas suojaaminen on välttämätöntä, esim. käyttämällä protonipumpun estäjää. Jos indometasiinin antaminen (enintään noin 300 mg / päivä) ei lievitä riittävästi vakavia oireita, paikallinen anestesia on myös vaihtoehto.

Vaihtoehtoisesti voidaan antaa myös ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, ns. NSAID-lääkkeitä, esim. diklofenaakin, naprokseenin tai flurbiprofeenin muodossa. Paroksysmaalisen hemicranian kroonisessa kulussa mukana olevaa psykoterapiaa suositellaan aina. Jos laukaisevia tekijöitä (esim. Korkea stressi tai tietyt ruuat) voidaan havaita, niiden välttäminen on myös tavoite, johon pyritään, koska tämä voi olla ainoa syy-terapiavaihtoehto niille, joita asia koskee.

Löydät lääkkeesi täältä

Näkymät ja ennuste

Jokaisen, joka kärsii paroksysmaalisesta hemikraniasta, on elettävä päänsärkykohtauksia, joita esiintyy useita kertoja päivässä. Kipu on aina yksipuolinen. Se on vahva ja lävistävä ja voi myös sykkyä. Paroksysmaalinen hemicrania on, kun henkilöllä on vähintään viisi päänsärkykohtausta päivässä. Lisäksi tiettyjen sivuvaikutusten on oltava läsnä.

Tällaisten kohtausten ennuste riippuu osittain taudin huolellisesta diagnostisesta rajaamisesta samanlaisista hyökkäysmaisista päänsärkyistä. Lisäksi on määritettävä, onko kyseessä krooninen vai periodisesti esiintyvä paroksismaalinen hemicrania. Jos paroksysmaalisen hemicranian diagnoosi on yksiselitteinen, ennuste ei yleensä ole kovin hyvä.

Ääritapauksissa kärsivät kokevat jopa 40 hyökkäystä päivässä. Tarvitset sitten lepoa. Työelämä ei ole enää mahdollista. Lisäksi tila on krooninen useimmissa tapauksissa. Kohtausten pituus vaihtelee. Ne voivat olla hyvin lyhyitä, mutta myös viimeiset kolme neljäsosaa tunnista.

Suotuisampi ennuste voidaan antaa vain, jos esiintyy harvoin esiintyvää paroksysmaalisen hemicranian jaksoa. Täällä voi olla pidempiä kivuttomia aikoja ilman päänsärkykohtauksia. Ihannetapauksessa sairastunut henkilö voi olla kivuton useiden viikkojen tai jopa kuukausien ajan. Ei ole vielä selvää, miksi paroksismaalista hemicraniaa esiintyy. Se on suhteellisen harvinaista.

ennaltaehkäisy

Koska paroksysmaalisen hemicranian tarkkoja syitä ja kehitysmekanismeja ei vieläkään selvästi ymmärretä ja tunneta, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tuskin voida suositella. Stressitön ja rentouttava elämäntapa, jolla on hyvä työ- ja yksityiselämän tasapaino, voi olla ennaltaehkäisevä toimenpide. Tällä harvinaisella taudilla ei kuitenkaan voida tällä hetkellä antaa luotettavaa ehkäisevää käyttäytymistä, koska etiologia on edelleen suurelta osin epäselvä.

Jälkihoito

Paroksysmaalisen hemikranian yhteydessä potilaiden on oltava erityisen varovaisia ​​pidättäytymään kaikista ulkoisista vaikutuksista, jotka voivat johtaa päänsärkyyn. Vaikuttavien ihmisten tulee välttää stressiä ja heillä on oltava riittävä, hyvin hoidettu uni. Vahvan emotionaalisen stressin vaiheissa on käytettävä erilaisia ​​hoitomuotoja kognitiivisen helpotuksen luomiseksi. Esimerkkejä ovat jooga tai meditaatio.

Tämä voi auttaa vähentämään ja lievittämään stressin aiheuttajia. Sairaiden tulee välttää konfliktit. Suuri apu jälkihoitoon on parantaa elämänlaatua ja vahvistaa elämäniloa. Rentouttavat vapaa-ajan aktiviteetit tulisi suunnitella ja toteuttaa. Tärkeissä asioissa tulisi etsiä sukulaisten apua. Apua tarvitaan myös päivittäisissä tehtävissä.

Tauti rajoittaa sairastuneita, niin että sosiaalisista suhteista tulee entistä tärkeämpiä. Erityisesti suhteita perheen ja sukulaisten kanssa olisi kehitettävä, jotta apua voidaan pyytää milloin tahansa. Oireet esiintyvät yleensä useammin, kun kärsivät kärsivät emotionaalisesta stressistä. Siksi terveellisten elämäntapojen tulisi olla etusijalla. Tämä tarkoittaa, että vältät stressiä, pidät terveellistä ruokavaliota, vältät ylipainoa ja pidät myös nikotiinin ja alkoholin kulutuksesta.

Voit tehdä sen itse

Arkielämässä kaikki vaikutukset, jotka voivat laukaista päänsärkyä, on minimoitava. Optimaalinen unihygienia ja riittävä uni ovat yhtä tärkeitä kuin stressin välttäminen. Emotionaalisen stressin vaiheissa tulisi käyttää erilaisia ​​tekniikoita, jotka tarjoavat kognitiivista helpotusta. Jooga- tai meditaatiomenetelmät voivat auttaa lievittämään ja vähentämään stressitekijöitä. Ristiriitatilanteita on vältettävä, ja ne on selvitettävä pysyvästi mahdollisimman nopeasti.

On hyödyllistä vahvistaa elämäniloa ja parantaa elämänlaatua. Monille potilaille tämä vaatii elinolojen uudelleenjärjestelyä. Lisäksi tulisi suunnitella vapaa-ajan toimintaa, joka tarjoaa helpotusta. Koska sairaus haittaa erittäin hyvin päivittäisiä tehtäviä, tärkeät tehtävät on järjestettävä ajoissa. Vakaassa sosiaalisessa ympäristössä voidaan käyttää sukulaisten tai ystävien apua. Siksi sosiaalisia kontakteja olisi kehitettävä.

Oireista vapauden vaiheissa asianomaisen tulee tarkistaa huolellisesti, mitkä elämäpäätökset tulisi harkita uudelleen. Monilla potilailla oireet esiintyvät useammin, kun he altistavat itsensä vakavalle emotionaaliselle stressille ja kompromisseille. Kaiken kaikkiaan asianomaisen henkilön tulisi johtaa terveellisiin elämäntapoihin. Tähän sisältyy tasapainoinen ruokavalio, liikalihavuuden välttäminen ja riittävä liikunta. Nikotiinin ja alkoholin käyttö on kielletty.