pellagra

pellagra on hypovitaminoosi, joka johtuu B3-vitamiinin (niasiini) puutteesta. Yleensä se johtuu aliravitsemuksesta tai aliravitsemuksesta. Pellagrassa on kuitenkin myös geneettinen muoto, nimeltään Hartnup-tauti.

Mikä on Pellagra?

pellagra edustaa kehon alitarjontaa B3-vitamiinilla (niasiini, nikotiinihappo) .Tällä taudilla on nykyään merkittävä rooli vain köyhissä maissa, joissa on usein nälänhätä, ja maissa, joissa pääasiallinen ruoka on maissia. Niasiinia esiintyy vain sitoutuneessa muodossa maississa. Keho voi käyttää niasiinia vain alkalisessa maississa. Sen jälkeen kun maissi löysi tiensä Eurooppaan ruoana Christopher Columbuksen löytämisen jälkeen Amerikassa, levisi outo tauti, jonka pääoire oli karkea iho.

Siellä oli myös muita fyysisiä ja psykologisia oireita. On jo epäilty, että maissilla on oltava jotain tekemistä tämän taudin kanssa. Kuitenkin spekuloitiin, voivatko tietyt kasvimyrkyt tai hometta-tartunnat aiheuttaa tämän taudin. Pieni tieto asianmukaisesta ravinnosta vaikutti pellagra-epidemioihin, joita esiintyi 1700- ja 1800-luvuilla.

syyt

Pellagra johtuu pääasiassa nikotiinihapon alitarjonnasta. Nikotiinihappoa, joka tunnetaan myös nimellä B3-vitamiini tai niasiini, on runsaasti lihassa, maksassa, kalassa ja täysjyvätuotteissa. Maito ja maitotuotteet sisältävät myös paljon B3-vitamiinia. Maississa tai durrassa niasiini on alun perin käyttökelvottomassa muodossa.

Se sitoutuu tiukasti molekyyliin ja voi vapautua vain näiden elintarvikkeiden alkalisella käsittelyllä. Yksipuolinen ruokavalio käsittelemättömän maissin tai durran kanssa johtaa siten B3-vitamiinin puutteeseen. Niasiinia voidaan kuitenkin syntetisoida kehossa aminohapon tryptofaanista.

Jos yksipuolinen ruokavalio liittyy myös proteiinin puutteeseen, tämä johtaa myös erityisen selvästi niasiinin puutteeseen. Niasiini osallistuu lukuisiin elimistön aineenvaihduntaprosesseihin. Sillä on tärkeä rooli energian tuotannossa hiilihydraateista, rasvoista ja proteiineista. Lisäksi se osallistuu ihon, lihaksen tai hermosolujen muodostumiseen ja geneettisen materiaalin korjaamiseen.

Esimerkiksi DNA: n ja RNA: n virheitä, joita syntyy solujen uusimisprosessien aikana niasiinipuutoksen vuoksi, ei voida enää korjata riittävästi. Niasiini parantaa myös muistia vaikuttamalla hermostoon. Siksi niasiinin puute aiheuttaa kompleksin oireista, nimeltään pellagra.

Oireet, vaivat ja oireet

Pellagra ilmenee monien erilaisten oireiden kautta. Tämä johtuu niasiinin keskeisestä roolista aineenvaihdunnassa. Tärkein oire on ihon karheutuminen. Kutinaa, ihon punoitusta, ihon paksunemista, ihon värjäytymistä ruskeana,

Ruoansulatuskanavan limakalvojen tulehdus ja hermovauriot. Tyypillisiä oireita ovat ripuli, ihottuma ja dementia. Kieli muuttuu myös mustaksi. Siellä on myös vartalokipuja, väsymystä, kuumetta, päänsärkyä, kouristuksia, vapinaa, halvaantumista ja mielenterveyden häiriöitä.

Vakavissa tapauksissa tauti voi johtaa kuolemaan viikon sisällä. Usein yleisestä aliravitsemuksesta johtuva niasiinipuutos liittyy myös muiden vitamiinien puutteeseen. Siksi pellagra-tyypillisten oireiden lisäksi on myös muita oireita.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Koska pellagra on nykyään erittäin harvinainen Euroopassa, diagnoosia ei tehdä useimmissa tapauksissa tyypillisistä oireista huolimatta. Monilla sairauksilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Vain huomattavan aliravitsemuksen, kuten ruokahaluttomuuden yhteydessä, nämä oireet voivat johtaa epäilykseen niasiinipuutosesta.

Tämä epäily on vahvistettava määrittämällä niasiini ja sen hajoamistuotteet virtsassa. On kuitenkin myös geneettinen aineenvaihduntatauti, jolle on ominaista äärimmäinen niasiinin puute. Tätä kutsutaan Hartnupin taudiksi. Jos pellagra-tyyppisiä oireita ilmenee ilman ruokavalioon liittyvää syytä, tulee tehdä virtsa-analyysi aminohappopitoisuuden määrittämiseksi.

Koska Hartnupin taudille on ominaista kehon kyvyttömyys pidättää aminohapot hajoavista proteiineista veressä, virtsassa on korkea aminohappojen pitoisuus. Geneettinen analyysi voi vahvistaa diagnoosin.

komplikaatiot

B3-vitamiinin puutos on alun perin havaittavissa karkean ihon, kutinan ja ihon punoituksen tai ruskeutumisen kautta. Koska länsimaissa vitamiinipuutetta käytännössä ei enää tapahdu, pellagraa ei usein diagnosoida, vaikka kaikki tyypilliset oireet olisivatkin olemassa. Jos vitamiinivajetta ei korjata, voi syntyä useita komplikaatioita.

Usein limakalvojen tulehduksia esiintyy ruuansulatuksessa. Yleinen suorituskyky heikkenee. Potilaalla kehittyy oireita, jotka ovat tyypillisiä myös kylmälle. Erityisesti hänellä on väsymys, päänsärky ja kuume. Iho huononee huomattavasti. Hammasterveys kärsii myös jatkuvasta vitamiinipuutoksesta.

Erityisesti ikenistä tulee erittäin tulehtuneita, ja potilaalle kehittyy vaikea ientulehdus, joka voi johtaa hampaiden menetykseen. Edistyneessä vaiheessa tapahtuu hermojen ja aivojen vaurioita. Potilas ei voi enää keskittyä, muisti huononee jatkuvasti. Äärimmäisissä tapauksissa dementia kehittyy.

Jos perussairaus pysyy edelleen havaitsematta, kyseisen henkilön henki on vakava. Tämä pätee erityisesti, jos pellagra johtuu aliravitsemuksesta, esimerkiksi anoreksiasta, koska näillä potilailla on yleensä myös muita ravitsemuksellisia puutteita ja heikentynyt immuunijärjestelmä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin on selvitettävä nopeasti oireet, kuten päänsärky, suoliston häiriöt tai kouristukset, koska ne viittaavat pellagraan tai muuhun sairauteen, jonka laukaisee vitamiini- ja ravinnevaje. Vierailu lääkäriin suositellaan viimeistään ihomuutosten, limakalvojen tulehduksen ja neurologisten valitusten yhteydessä. Hoitamattomana pellagra voi johtaa sairauksiin, kuten dementiaan tai ihottumaan tai jopa kuolemaan. Pellagra on erityisen yleinen ihmisillä, joilla on yksipuolinen ruokavalio ja jotka syövät erityisesti maissia tai hirssiä. Hartnupin taudin taustalla oleva geneettinen vika voi myös olla sairauden syy.

Korkean riskin potilaiden, kuten ihmisten, jotka paastosivat säännöllisesti tai joilla on mielenterveyden takia yksipuolinen ruokavalio, on otettava yhteys perhelääkäriinsä, jos he epäilevät toissijaista sairautta. Jos muita riskitekijöitä esiintyy, lääkäriin on neuvoteltava nopeasti, jos oireet mainitaan. Ensimmäiset yhteyshenkilöt ovat perhelääkäri, gastroenterologi ja ihotautilääkäri, jos ihovalitukset ovat oireita. Rutiinitutkimukset voi suorittaa yleislääkäri. Mahdolliset injektiot annetaan yleensä sairaalassa.

Hoito ja hoito

Pellagra-hoito on yksinkertaista. Niasiinipuutos voidaan korvata ruokavaliolla, joka sisältää lihaa, kalaa, maksaa, täysjyviä tai maitotuotteita. Jos niasiinipuutos on äärimmäinen, nikotiinihappoa voidaan antaa myös aluksi. Panimohiiva sopii myös hyvin vitamiinivajeen korjaamiseen. Nikotiinihapon puutos hoidetaan usein lisäannoksilla tryptofaania.

Jos niasiinipuutos on geneettinen, kuten Hartnupin taudissa, suoritetaan korvaushoito nikotiiniamidilla. Tämä yleensä parantaa terveydentilaa. Joskus korvaamisella ei kuitenkaan ole vaikutusta. Koska nikotinamidi on maksatoksinen, niasiinia tulisi käyttää suurina annoksina. Seuraava ihon punainen väri katoaa muutaman viikon hoidon jälkeen.

Korvattavuuden lisäksi suositellaan runsaasti proteiineja sisältävää ruokavaliota maitotuotteilla, siipikarjalla, naudanlihalla, pähkinöillä ja perunoilla. Päinvastoin kuin klassinen pellagra, tämä proteiini- ja tryptofaanirikas ruokavalio tulisi säilyttää koko elämän ajan Hartnupin taudissa.

Näkymät ja ennuste

Pellagra-niminen sairaus, joka perustuu krooniseen niasiini- tai vitamiinivajeeseen, olisi itse hävitettävä riittävällä määrällä hedelmiä ja vihanneksia. Mutta vastaavien elintarvikkeiden runsaus hyödyttää vain taloudellisesti hyvin kehittyneitä maita.

Ilmastonmuutos varmistaa, että yhä useammat maailman osat menevät käytöstä. Tulvat uhkaavat yhä enemmän muita planeetan osia. Nämä molemmat pahentavat ravitsemustilannetta - ja siten pellagraa ei voida saada häviämään. Globaali taloudellinen ja ekologinen ennuste on täällä yhtä tärkeä kuin terveys.

Selviytyminen pellagran esiintyessä riippuu ratkaisevasti siitä, annetaanko hoito heti vai ei. Lisäksi niasiinipuutoksen kesto ja vakavuus määräävät, voidaanko pellagraa edelleen hoitaa onnistuneesti. Jos yleinen terveydentila on edelleen vakaa ja sairastuneiden ikä ei ole liian vanha, pellagraa voidaan usein hoitaa onnistuneesti.

Toisaalta ennuste on huono, jos hoitoa ei anneta nopeasti. Mitä huonompi on muilla edellä mainituilla parametreilla, sitä huonompi on mahdollisuus täydelliseen paranemiseen. Koska sairaanhoito ei ole kaukana hyvästä monilla Pellagra-alueen kärsimillä alueilla, Pellagrasta on rekisteröity useita kuolemantapauksia.

ennaltaehkäisy

Pellagra on hyvin harvinainen Euroopassa, koska ruokavaliossa on riittävästi niasiinia. Tämän taudin estämiseksi on kuitenkin vältettävä erittäin yksipuolista ja vähän proteiinia sisältävää ruokavaliota. Koska Pellagra esiintyy nyt pääasiassa patologisen ruokahaluttomuuden vuoksi, on tärkeää tunnistaa ja hoitaa tämän syömishäiriön syyt.

Jälkihoito

Paras tapa estää pellagran esiintyminen on monipuolisen ruokavalion syöminen. Ihmisten tulisi välttää maissin ja hirssi-tuotteiden yksipuolista nauttimista. Sen sijaan on järkevää kuluttaa munia, maapähkinöitä ja lihaa. Ne sisältävät nikotiinihappoa. Tämä itse vastuullinen jälkihoito varmistaa yleensä, että tyypilliset valitukset häviävät.

Osana lievää etenemistä lääkäri välittää asiaankuuluvat tiedot potilaalleen. Seurauksena ei enää pitäisi olla komplikaatioita. Pellagra voi johtua myös geneettisestä vikasta. Sitten jatkuva seuranta on tarpeen, koska oireet voivat toistua. Ruokavalio on pakollinen. Potilas aloittaa hoidon nikotiinihapolla tai nikotiiniamidilla.

Valitusten vakavuudesta riippuen lääkäri ja potilas tapaavat tarkastusta. Niitä käytetään keskustelemaan nykytilanteesta. Fyysinen tutkimus ja veren ja virtsan analyysi mahdollistavat johtopäätösten tekemisen nykytilasta. Pellagra herättää epäilyjä tahallisesta aliravitsemuksesta, etenkin Euroopassa, kuten esiintyy anoreksiassa.

Koska tavanomaisella ruokavaliolla tauti ei saisi alkaa. Jos tällainen epäily vahvistetaan, psykoterapia voidaan osoittaa. Jälkihoidon onnistuminen riippuu suuresti siitä, missä määrin potilas on halukas poikkeamaan tietystä kauneuden ideaalista.

Voit tehdä sen itse

Pellagra on B3-vitamiinin puutostauti, jonka aiheuttaa yksinomaan B3-vitamiinin (niasiini) puutos. Edistyneessä vaiheessa on välttämätöntä niasiinin suora toimitus nikotiinihapon tai nikotiiniamidin muodossa. Jos vitamiinin puutos ei johdu aliravitsemuksesta, vaan ohutsuolen heikentyneestä imeytymiskyvystä, suositellaan suonensisäistä antamista laskimoon.

Jos sairaus on vähemmän ilmeinen, on päivittäisiä ja omaehtoisia toimenpiteitä sellaisten elintarvikkeiden kulutuksessa, joissa on paljon niasiinipitoisuutta. Muille kuin kasvissyöjille suositellaan sian- ja naudanlihan lihaa ja muita eläimenosia, lohta ja silliä sekä maitotuotteita ja munaruokia. Eläintuotteista johdetun B3-vitamiinin etuna on, että se imeytyy helposti, koska niasiini on yleensä nikotiiniamidin helposti käytettävässä muodossa. Mutta luonnossa on myös ravintoloita, joissa on korkea B3-vitamiinipitoisuus kasvissyöjille ja jopa vegaaneille. Nämä ovat erityyppisiä täysjyvätuotteita, saksanpähkinöitä, maapähkinöitä ja kuivattuja aprikooseja. Makean veden levä Spirulina platensis on ruoka, jossa on erityisen suuri määrä B3-vitamiinia.

Jos vitamiinin puutos johtuu häiriintyneestä imeytymiskyvystä ohutsuolessa, on tarkistettava, johtuuko vajaus tiettyjen lääkkeiden käytöstä vai suoliston limakalvon kroonisesta tulehduksesta vai kroonisesta liiallisesta alkoholin käytöstä.