Levyjen kiinnitys

Levyjen kiinnitys on osteosynteesimenetelmä. Luun murtuma käsitellään maljoilla.

Mikä on levyn kiinnitys?

Levykiinnitystä käytetään, kun luunmurtumaa hoidetaan kirurgisesti metallilevyillä. Levyjen avulla stabiloidaan murtuma.

Levyjen kiinnitys on mahdollista kaikilla luualueilla ja sopii kaikentyyppisiin murtumiin. Useimmissa tapauksissa metallilevyjä käytetään murtumiin, jotka vaikuttavat suoraan niveliin, tai murtumiin nivelen lähellä. Lääketieteessä tehdään ero muotoon sopivan ja voimaa sovivan levyn osteosynteesin välillä.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Levyn osteosynteesiä käytetään luunmurtumien hoitamiseen. Yleisimpiä indikaatioita ovat nivelten murtumat, avoimet murtumat, luunmurtumat potilailla, joilla on useita traumoja, ja moniosaiset murtumat, jotka ovat täysin epävakaita.

Muita sovellusalueita tämän tyyppiselle osteosynteesille ovat alaraajojen murtuneet luut, murtumat, joissa hermot tai verisuonet ovat vaurioituneet, ja kyynärvarren täydelliset murtumat. Mikä osteosynteettinen hoito lopulta suoritetaan, riippuu luun murtuman sijainnista ja kulmasta. Levykiinnitys on erityisen sopiva proksimaalisen olkavarren murtuman, olkavarren akselimurron tai proksimaalisen sääriluun murtuman hoitoon.

Levy kiinnitys voidaan suorittaa erilaisilla levymuodoilla. Tähän sisältyy esimerkiksi kulmalevy, jota käytetään, kun distaalinen tai proksimaalinen reisiluu (reisiluu) murtuu. Tukilevyt muodostavat erilaisen muodon. Ne muistuttavat L: tä tai T: tä ja niitä käytetään luunmurtumien hoitamiseen, jotka esiintyvät metafysiaali- tai epiphyseal-alueella. Myös rekonstruointi viiveruuveilla.

Toinen muoto on puristuslevy. Niitä käytetään poikittaisten ja lyhyiden viistojen murtumien hoitamiseen. Puristuslevy soveltuu myös ruuvin osteosynteesiin. Ruuvinreikäjärjestelyllä tai levykiristimen avulla puristus voidaan saavuttaa rakovälin alueella. Kiinteä olkaluvilevyä käytetään proksimaalisen olkaluun murtuman yhteydessä.

Luufragmentti kiinnitetään ja pidetään kiinnityslevyssä erityisten olkaluun ruuvien avulla. Kirurgi käyttää myös vakiokuoriruuveja varren fragmentin ankkurointiin. Neutralointilevy kuuluu myös levyn osteosynteesimuotoihin. Sillä on ominaisuus neutraloida taivutus- ja vääntövoimat. Puristus voidaan saavuttaa viiveruuveilla.

Vähemmän invasiivinen stabilisaatiojärjestelmä tai LISS on levy-osteosynteesimenetelmä, jota käytetään suprakondylaaristen murtumien, nivelisisien murtumien ja reisiluun akselin distaalisten murtumien hoitoon. Se koostuu levymäisestä implantista ja lukitusruuveista. Yhdessä ne saavuttavat ulkoisen kiinnittimen vaikutuksen.

Yleinen anestesia annetaan potilaalle yleensä ennen levyn kiinnittämistä. Menettelyn alussa kirurgi palauttaa luufragmentit ensin normaaliasentoonsa, jota kutsutaan myös pelkistykseksi. Sitten hän käsittelee murtuman yhdellä erityyppisestä levyn osteosynteesistä, joka riippuu kyseessä olevasta luumurrosta. Jos sitä käytetään alaraajoihin, on ensin suoritettava osittainen kuormitus ja sen jälkeen täysi kuormitus, koska levyn osteosynteesi ei ole vakaa.

Useimmissa tapauksissa levyn kiinnitys onnistuu ja luunmurtuma paranee. Käytetty metallimateriaali poistetaan aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua. Paras aika levyn poistamiseen on 12-18 kuukautta. Tulenkestävän riskin vuoksi poistoa ei saa koskaan suorittaa aikaisemmin. Toisaalta, sinun ei tarvitse odottaa paljon yli 18 kuukautta materiaalin poistamiseksi, koska metalli on sitten kasvanut niin pitkälle, että ruuvit uhkaavat rikkoutua.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Levyjen kiinnitysmenetelmällä on sekä etuja että haittoja. Kirurgisen menetelmän etuihin sisältyy korkea stabiilisuus ja aikaisen mobilisaation mahdollisuus. Lisäksi levyn osteosynteesi voi estää mahdolliset poikkeamat. Monimutkaisia ​​murtumia voidaan myös hoitaa tällä tavalla.

On kuitenkin myös joitain negatiivisia. Leikkauksen jälkeiset liikkeet ovat usein rajoittuneita tarttumisten ja arpeutumisen vuoksi. Lisäksi on tarpeen myöhemmin poistaa metallilevyt toisella toimenpiteellä.

Vaikka levyn kiinnitys on rutiininomainen lääketieteellinen toimenpide, siihen liittyy joitain riskejä ja sivuvaikutuksia. Esimerkiksi luussa oleva levy voi löystyä. Lisäksi verenkiertohäiriöt ja luuinfektiot ovat mahdollisia. Lisäksi jänteet, lihaksen, hermojen ja rustojen kaarevuudet sekä nivelten jäykistykset ovat harvinaisia.

Toinen mahdollinen komplikaatio on luumurron puuttuminen tai riittämätön parantuminen, jota lääketieteen ammattilaiset kutsuvat pseudartroosiksi. Lisäksi voi esiintyä luukroosia, jossa luun yksittäiset osat kuolevat.

Osteosynteesin yleisiin riskeihin kuuluvat myös hermovauriot, verihyytymien esiintyminen, verenvuoto, paikalliset haavainfektiot, tiettyihin aineisiin kohdistuvat allergiset reaktiot ja arvien muodostuminen. Lisäksi anestesian aiheuttamat ongelmat ovat mahdollisia. Useimmissa tapauksissa suuria komplikaatioita on kuitenkin vain hyvin vähän.

Potilaan tulee liikkua uudestaan ​​pian operatiivisen levyn kiinnityksen jälkeen. Luun liiallista säästämistä pidetään haitallisena ja se johtaa usein komplikaatioihin, kuten nivelten jäykistymiseen. Normaalin stressitilanteen palauttamiseksi fysioterapiaharjoittelua tulee suorittaa säännöllisesti.