propofoli

propofoli on yleisimmin käytetty narkoosi yleisanestesiassa ja tehohoidossa. Sillä on rauhoittava vaikutus, se sulkee pois muistin ja tietoisuuden, ja sitä käytetään yhdessä kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien kanssa anestesian aikaansaamiseksi ja ylläpitämiseksi. Lyhyen vaikutuksen vuoksi sitä on erittäin helppo hallita, mutta riskejä ja sivuvaikutuksia voi esiintyä.

Mikä on propofoli?

Propofoli on lääkeaine ja kuuluu huumeiden ryhmään. Se on nopeavaikutteinen yleisanestesia. Lipofiilistä aktiivista aineosaa ei voida liuottaa kokonaan veteen, ja siksi se tuotetaan rasvaemulsion muodossa. Tähän käytetään enimmäkseen soijaöljyä. Sen sijaan uusissa tuotteissa käytetään myös triglyseridien ja pitkäketjuisten rasvahappojen seosta, jotta soijatoleranssia käyttävät ihmiset voivat käyttää niitä.

Kirkas, väritön tai vaaleankeltainen neste annetaan laskimonsisäisesti. Toimenpiteen kesto on hyvin lyhyt, viidestä kymmeneen minuuttiin. Propofoli on maailmanlaajuisesti eniten käytetty huumausaine, ja sitä käytetään pääasiassa yleisanestesiassa ja tehohoidossa. Sillä on muistin ja tietoisuuden sammuttava vaikutus, ja sitä käytetään lääketieteen alalla anestesian induktioon ja ylläpitämiseen. Hyvän sietokyvyn vuoksi sitä käytetään myös sedaatioon.

Ensimmäinen propofolin synteesi tapahtui vuonna 1970, kliiniset testit tehtiin muutamaa vuotta myöhemmin. Se on hyväksytty anestesiaan ja intensiiviseen lääketieteelliseen käyttöön vuodesta 1993.

Farmakologinen vaikutus

Propofoli on unilääke, jolla on rauhoittava tai tunnuttava vaikutus, mutta ei kipua lievittävää ainetta. Etuna muihin nukutusaineisiin verrattuna on nukahtaminen mukavammin ja vähemmän pahoinvointia heräämisen jälkeen.

Tapaa, jolla propofoli indusoi unen kaltaista tilaa anestesian aikana, ei tunneta täysin. Se vaikuttaa tiettyihin hippokampuksen ja aivokuoren reseptoreihin. Nämä alueet ovat vastuussa muistista, lyhyestä ja pitkäaikaisesta muistista sekä päätöksentekotaitoista.

Lisäksi ärsykkeiden johtaminen selkäytimestä aivoihin estetään. Nämä vaikutukset alkavat vain 30 sekunnissa laskimonsisäisen injektion jälkeen, kun vaikuttava aine on saavuttanut aivojen kudoksen, jolla on paras verenjakelu. Tämän jälkeen uudelleenjakautuminen tapahtuu myös vähemmän perfundoiduissa aivoalueilla.

Propofolilla on erittäin lyhyt vaikutusaika. Propofolia on annettava säännöllisin väliajoin tajunnan palautumisen estämiseksi viiden tai kymmenen minuutin kuluttua. Vaikuttava aine erittyy pääasiassa maksan ja munuaisten kautta, ja pienet määrät hengittävät ilmaan. Noin kahden tunnin kuluttua elimistö on poistanut puolet aktiivisesta aineosasta.

Propofolia ei voida turvallisesti yhdistää kaikkiin lääkkeisiin ilman yhteisvaikutuksia. Esimerkiksi verenpainelääkkeitä vahvistaa propofoli, kun taas muut aineet, kuten erilaiset kipulääkkeet, pidentävät sen vaikutuksia.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Propofolia käytetään useilla lääketieteen aloilla. Suuri etu on hyvä hallittavuus lyhyestä toiminnan kestosta johtuen. Laparoskooppisissa minimaalisesti invasiivisissa toimenpiteissä, kuten maha-suolikanavan peilissä, se injektoidaan pienemmällä, sedatiivisella annoksella.

Yleisen anestesian ja tehohoidon lääkkeissä sitä käytetään anestesian aikaansaamiseen ja ylläpitämiseen. Laskimonsisäinen anestesia ylläpidetään käyttämällä propofolin ja kipulääkkeen yhdistelmää sekä lihasrelaksanttia, koska propofoli ei lievitä kipua tai rentouta lihaksia. Kivunlievityksissä käytetään pääasiassa opioideja. Tavoitteena on muodostaa riittävä pitoisuus aktiivista aineosaa veressä, jota ylläpitää tietokoneohjattu ruiskupumppu.

Annos lasketaan ottaen huomioon potilaan ikä ja ruumiinpaino sekä suunniteltu käytön kesto. Intensiivisen hoidon aikana propofolia voidaan käyttää vain aikuisilla, mutta ei alle 16-vuotiailla murrosikäisillä hengenvaarallisen propofoli-infuusio-oireyhtymän estämiseksi. Intensiivisen lääketieteen ulkopuolella sitä voidaan käyttää lapsille toisen elämäkuukauden aikana hyvän sietokyvyn vuoksi. Istukan esteen vuoksi propofolin käyttö on vasta-aiheista raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Kuten kaikilla lääkkeillä, myös propofolilla voi olla riskejä ja sivuvaikutuksia. Koska suonen seinämä annetaan laskimonsisäisesti, se voi aiheuttaa kipua pistoskohdassa. Päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä herättäessä, vaikka nämä oireet vähenevätkin huomattavasti Propofol-hoidon yhteydessä verrattuna muihin anestesia-aineisiin.

Lisäriskejä ovat hengityslama hengityksen pysähtymiseen asti, hidas pulssi ja hypotensio. Tämä tapahtuu pääasiassa vanhemmilla potilailla, joilla on aiemmin ollut sydänvaurioita.

Lisäksi voi esiintyä kiihkeitä ilmiöitä, kuten tahattomat liikkeet tai lihasten nykiminen, ja harvoin kouristukset. Histamiinin vapautuminen on myös mahdollista, jolloin joillakin ihmisillä on intoleranssireaktioita.

Jos propofolia käytetään pitkään, propofolin infuusio-oireyhtymä voi esiintyä harvoissa tapauksissa, mikä johtaa usein kuolemaan. Tämän estämiseksi propofolin antaminen ei saa kestää yli seitsemää päivää.

Propofolia käytetään usein väärin sen rentouttavien, euforisten ja afrodisiaksisten vaikutusten takia. Tämä ei yleensä johda fyysiseen, vaan hyvin paljon psykologiseen riippuvuuteen ja voi olla akuutti hengenvaarallinen.