Pulssioksimetria

vuonna Pulssioksimetria valtimoveren happikyllästys määritetään ei-invasiivisella, fotometrisellä tavalla kiinnittämällä infrapunavalolähteillä varustettu pidike ja vastaanotin potilaan iholle.

Tämä leike määrittää veren valon imeytymisen fluoroskopianopeuden perusteella ja, kun se muunnetaan veren happikyllästykseksi, käyttää hyväkseen sitä tosiasiaa, että erilaisella happea sisältävällä veressä on erilainen kirkkaus ja sen seurauksena se absorboi valoa eri asteisiin. Mittaukseen ei liity mitään potilaan riskejä tai sivuvaikutuksia, mutta siihen liittyy usein mittausvirheitä, kuten virheitä, jotka voivat johtua huonosti kiinnitetyistä pidikkeistä tai maalattuista kynnistä.

Mikä on pulssioksimetria?

Pulssioksimetria määrittää valtimoveren happikylläisyyden pulssin yhteydessä.Mittausmenetelmä on ei-invasiivinen, fotometrinen ja perkutaaninen menetelmä, joka määrittää valon absorptioasteen tai valonläpäisyasteen fluoroskooppisella iholla. Valtimoveren happipitoisuus viittaa hapen määrään hemoglobiinissa.

Happikuormituksesta riippuen hemoglobiini absorboi valoa eri tavoin, joten voidaan tehdä johtopäätöksiä hemoglobiinin happipitoisuudesta valon imeytymisen laadun perusteella. Määritetyt valon absorptiotiedot muunnetaan pulssioksimetriassa prosentuaaliseksi happipitoisuudeksi. Tämän jälkeen lääkäri vertaa laskettua happipitoisuutta viitearvoihin ja tietyissä olosuhteissa tekee diagnoosin tämän vertailun perusteella. 90 prosentin tai vähemmän arvot on yleensä hoidettava lääkityksellä. 85 prosentin arvot ovat hälyttäviä lääkärille.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Pulssioksimetria on vakio tehohoitoyksiköissä, ambulanssipalveluissa ja anestesiassa. Sairaaloiden ulkopuolella vuorikiipeilijät ja urheilulentäjät käyttävät joskus korkeilla korkeuksilla tapahtuvaa pulssioksimetriä omavalvontaan ja suojaavat siten korkeussairauksilta. Prosessilla on myös lisääntynyt rooli ennenaikaisten vauvojen kotihoidossa ja joissain tapauksissa myös hoitotapauksissa.

Jokaisella pulssioksimetrialla kiinnittimen tai liima-anturin muodossa oleva kyllästysanturi kiinnitetään helposti päästävään kehon osaan. Tavallisesti lääkäri kiinnittää kiinnittimen potilaan varpaan tai korvakoruun. Klipin toisella puolella on päätevalonlähteet infrapuna-alueella. Toisaalta se on varustettu valotunnistimella, joka ottaa vastaanottimen roolin. Koska hapella kyllästetyllä hemoglobiinilla on erilainen vaaleus kuin hapottomalla hemoglobiinilla, fluoroskopia johtaa erilaiseen imeytymisnopeuteen, joka mitataan leikkeen valotunnistimella. Samalla leike havaitsee pulssin kapillaarisuonissa siten, että mittauksia ei suoriteta kudoksessa, vaan vain valtimoalueella.

Beer-Lambert-Bouguer-lain mukaisen valon absorpation lisäksi 660 nm, anturi mittaa myös absorptiota 940 nm alueella. Tarjoamista varten mittaukset tehdään myös kerran ilman mittausvalolähteiden säteilyä. Valvontamonitori vertaa mitattuja arvoja referenssitaulukkoon ja määrittää siten veren happikylläisyyden prosenttiosuuden. Arvoja välillä 97–100 prosenttia pidetään terveinä. Erityinen pulssioksimetriamenetelmä on aivojen pulssioksimetria, joka mittaa kallon läpi ihon sijasta. Tässä menettelyssä lähetin ja vastaanotin kiinnitetään otsaan. Menetelmä voi auttaa lääkäriä havaitsemaan aivojen happivajeen, joka tietyissä olosuhteissa voi olla hengenvaarallinen.

Aivoissa 60–70 prosentin kylläisyyttä pidetään normina, vaikka ikääntyneilläkin ihmisillä voi olla alhaisemmat kylläisyydet ilman mitään sairausarvoa. Aivojen pulssioksimetrialla 50 prosenttia on kuitenkin absoluuttinen alaraja. Veren hapen mittaaminen aivojen lähellä sijaitsevilla alueilla on erityisen tärkeä osa aivojen syöttöä suorittavien verisuonien leikkauksen aikana. Jos veren happea putoaa hälyttävästi tällaisen leikkauksen aikana, lääkärin on ehkä keskeytettävä toimenpide potilaan suojelemiseksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Ei-invasiivisena toimenpiteenä pulssioksimetriaan ei liity mitään potilaan riskejä tai sivuvaikutuksia. Mittauksessa voi kuitenkin olla monia virhelähteitä. Jos ääreisverenkierto on heikko esimerkiksi sokin tai kylmän vuoksi, tämä voi väärentää tietoja merkittävästi.

Lisäksi päihteet ovat pulssioksimetrian yleisimpiä virhelähteitä. Esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytyksen yhteydessä pulssioksimetri tunnistaa, että hemoglobiini on varautunut. Tämä voi johtaa happipitoisuuden normaaliarvoihin, vaikka hemoglobiini todella kuljettaa hiilimonoksidia hapen sijaan. Nykyaikaiset pulssioksimetrit kykenevät nyt kuitenkin määrittämään hemoglobiinin CO-tyydyttyneen osan ja sulkemaan siten pois nämä mittausvirheet. Jopa nykyaikaisilla laitteilla lakatut kynnet voivat kuitenkin väärentää testituloksia, koska kynsilakat imevät valoa.

Vain purppuranpunaisiin ja punaisiin lakoihin tämä ei koske useimmissa tapauksissa, joten tämän värisillä lakattuilla kynnillä ei voida odottaa vakavia mittausvirheitä. Toisaalta akryylikynnillä on aina odotettavissa vääriä arvoja. Viimeisenä virhelähteenä ovat infrapuna-lämpölamput, jotka yleensä aiheuttavat väärin matalat arvot. Kun lentää korkealla tai vuorilla, epätasainen maasto voi myös väärentää mittaustietoja. Lisäksi, koska liukuneet tai huonosti kiinnitetyt pidikkeet voivat tuottaa virheellisiä tuloksia, koettimen kiinnitys tulisi suorittaa erittäin huolellisesti.