radioimmunoterapiassa on suhteellisen uusi hoitomenetelmä syöpäpotilaille. Etu tavanomaisiin hoitomenetelmiin, kuten kemoterapiaan tai tavanomaiseen säteilyhoitoon verrattuna, on prosessin korkea selektiivisyys. Hoidon tavoitteena on tuottaa suuri annos radioaktiivista säteilyä tuumorisolujen läheisyyteen, mikä tappaa kasvainsolut.
Mikä on radioimmunoterapia?
Käytetään ns. Konjugoituja radiofarmaseuttisia aineita. Se on kantajamolekyylin ja radioisotoopin yhdistelmä. Kantajamolekyylit ovat yleensä antigeenejä tai peptidejä.
Nämä kiinnittyvät spesifisesti kasvainsolujen pintarakenteisiin, jolloin radioisotooppi, yleensä lyhyen kantaman beeta-emitteri, tuhoaa kasvainsolun.
Vasta-aine on rakennettava siten, että se sitoutuu vain kasvainsoluihin ja säästää tervettä kudosta. Nämä kaksi komponenttia on kytketty välimolekyylin kautta.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Kemoterapian tapauksessa hyökkäävät kaikki kehon nopeasti jakautuvat solut. Kasvainsolujen lisäksi tähän sisältyy myös suun, mahalaukun ja suolen limakalvosolut sekä hiusjuurten solut. Siksi on melkein aina vakavia sivuvaikutuksia, kuten ripulia, hiustenlähtöä, limakalvojen sairauksia ja muutoksia verimäärässä.
Kasvaimen säteilyttäminen ulkopuolelta röntgen-, elektroni- tai protonisäteilyllä vaurioittaa yleensä myös ympäröivän terveen kudoksen osia. Lisäksi tietyt elimet kestävät vain tietyn toleranssiannoksen, jota ei saa ylittää. Sillä välin sädehoidossa käytetään usein useita heikkoja säteitä, jotka ylittävät ja lisäävät hoidettavaa kasvainta. Terveiden kudosten rasitus on kuitenkin monissa tapauksissa merkittävä.
Radioimmunoterapian tapauksessa verenkiertoon injektoidut vasta-aineet kohdistuvat erityisesti tuumorisoluihin koko kehossa. Tällä tavoin konjugoidut radiofarmaseuttiset yhdisteet voivat käyttää kuvantamista ja kliinisiä tutkimuksia löytääkseen potilaan kehossa havaitsemattomat syöpäkohdat, koska koko vartaloa etsitään verenkierron kautta. Kehon sisällä olevat kasvainsolut säteilytetään läheisyydessä ja siten altistetaan erityisen suurelle säteilyannokselle, kun taas terveet kudokset ovat säästyneet. Koska radioisotoopit kiinnittyvät suoraan kasvainsoluihin, tarvitaan pienempi säteilyintensiteetti lyhyemmän etäisyyden vuoksi säteilylähteeseen.
Lisäksi säteily saavuttaa vierekkäisten imusolmukkeiden kasvainsolut, joihin ei päästä antigeenien kautta. Tätä kutsutaan ”ristitulen vaikutukseksi”. Käytetyn radioaktiivisen aineen puoliintumisaika on tyypillisesti tunteja tai päiviä, ja se erittyy suurelta osin virtsaan munuaisten kautta.
Joissakin tapauksissa annetaan ylimääräisiä lääkkeitä ja nesteitä munuaisten suojelemiseksi.
Jotta radioimmunoterapia olisi mahdollista, on ensin löydettävä kasvainsolun pintarakenne, jota esiintyy vain siellä. Sitten on tuotettava antigeeni, joka sitoutuu vain tämän tyyppiseen pintarakenteeseen. Sellaisten spesifisten pintarakenteiden löytäminen vastaaville kasvainsoluille ja sopivien antigeenien tuottaminen ovat tämän terapian kehittämisen päävaikeuksia.
Tämä on onnistunut tietyntyyppisissä kasvaimissa, kuten esimerkiksi ei-Hodgkinin lymfoomassa. Pintarakenne on tässä tapauksessa CD-20-rakenne ja käytetty beeta-emitteri on yttrium. Tällöin hoito voidaan suorittaa jopa avohoidolla.
Radioimmunoterapian yhdistämiseen kemoterapiaan on lupaavia lähestymistapoja. Toistaiseksi hyvin harvojen syöpätyyppien tiedetään onnistuneesti hoitaneen radioimmunoterapiaa. Ensimmäinen ja pitkään ainoa näistä oli ei-Hodgkinin lymfooma. Radioimmunoterapia on melko uusi terapia, jota on käytetty vain säännöllisesti syövän hoidossa 2000-luvun alusta lähtien. Monissa prekliinisissä ja viime aikoina joissain kliinisissä tutkimuksissa se on osoittautunut tehokkaammaksi verrattuna kemoterapiaan.
Se on erittäin lupaava käsite kasvainhoidon tulevaisuudelle, ja sitä tutkitaan intensiivisesti ympäri maailmaa. Pääpaino tässä on uusien mahdollisuuksien tutkimiseen kantajamolekyylien valmistuksessa.
Riskit ja sivuvaikutukset
Yleisin haittavaikutus on pahoinvointi. Kaiken kaikkiaan odotetut sivuvaikutukset ovat yleensä lievempiä verrattuna kemoterapiaan ja sädehoitoon.
