Niistä Yöpöytätesti on veriryhmän määritys suoraan potilaan sängyssä ilman, että näytemateriaalia lähetetään laboratorioon.
Menettely on pakollinen jokaiselle lääkärille ennen verensiirtoa, jotta voidaan estää verituotteiden sekoittuminen. Testiä käytetään verraamaan suoraan potentiaalisen vastaanottajan veriryhmää käytettäväksi tarkoitettujen säilykkeiden luonteeseen, joka on jo luokiteltu laboratoriossa ja merkitty vastaavasti.
Mikä on sängyn testi?
Vuodetestiperiaatteen keksi amerikkalainen lääkäri ja hematologi Reuben Ottenberg (1882-1959), joka otti käytännössä käyttöön erityiset veren sietokyvyn testit vuonna 1907.
Testi, joka on edelleen yleinen tänään, suoritetaan pienelle kortille, jossa on kaksi tai kolme testikenttää, joissa on anti-A, anti-B ja mahdollisesti anti-D-seerumi. Jokaiseen kenttään laitetaan tippa verta ja levitetään siellä erityisellä muovikepillä. Tämä tarkoittaa, että ns. AB0-järjestelmän veriryhmä ja Rhesus-tekijä voidaan testata luotettavasti. Esimerkiksi veriryhmän A veri, jolla on Rhesus-tekijä, agglutinoituu (kohoaa) positiiviseksi anti-A- ja anti-D-kentissä, kun taas se pysyy muuttumattomana anti-B: ssä.
Anti-B-kentässä ryhmien B ja AB veripisarat kohoavat yhteen, kun taas ryhmien A ja 0 veri ei muutu. Virheellisten määritysten välttämiseksi jokaiselle yksittäiselle seerumille osoitetaan laboratoriossa yleisesti käytetyt värit. Koekenttä anti-A-seerumilla on yleensä väriltään sininen, anti-B-seerumin keltainen. Testitulos on dokumentoitu pitkäaikaisesti potilaskorttiin; kuivatut veripisarat sisältävä testikortti tuhoutuu muutaman päivän kuluttua hygieenisistä syistä. Asiaankuuluvien veriryhmien mukaan menettelyä kutsutaan myös AB0-identtisyystesteiksi.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Aglutinaatio on seurausta kahden tai useamman veriryhmän sekoittumisesta toisiinsa. Ihmiskeho hylkää sen, mitä ei tiedä, joten vieraan veren, joka on eri veriryhmä kuin kehon omat hyytymät.
Tämä suvaitsemattomuus johtuu erilaisista proteiiniaineista, jotka ovat kussakin veriryhmässä. Proteiinit on merkitty A ja B samoin kuin Rhesus-tekijä. Veriryhmän A reesuspositiivinen (A +) tarkoittaa, että proteiini A esiintyy veressä ja positiivinen näyttö reesustekijästä annetaan. Reesusnegatiivinen tarkoittaa, että tätä proteiinia ei ole läsnä tietyssä veriryhmässä. Jokaisella, joka kuuluu veriryhmään AB Rh-positiivinen, on siis kaikki kolme proteiinia. Sitä vastoin ryhmän 0 reesusnegatiivista puuttuvat kaikki veressä tunnetut proteiiniryhmät.
Siksi tätä veriryhmää voidaan käyttää yleisesti luovuttajaverinä hätätapauksissa. Kaikkien muiden verityyppien on kuitenkin vastattava toisiaan siirrettäessä verta luovuttajalta vastaanottajalle. Sängytestiä voidaan käyttää määrittämään välittömästi ennen verensiirtoa, onko tämä ottelu todella annettu. Kaikkien riskien eliminoimiseksi niin pitkälle kuin mahdollista, sekä vastaanottaja- että luovuttajaveri tutkitaan yleensä sängyn testillä.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Kaikille kyseessä oleville verensiirtovereille on tehtävä testi, mukaan lukien ja etenkin usein käytetyt punasolu- ja granulosyyttikonsentraatit.
Sängytesti on pakollinen myös hätätilanteessa, kun potilaan henki on vaarassa. Potilaan veri on aina otettava suoraan paikalle. Minkä tahansa potilaan tallennettujen verinäytteiden käyttö on kategorisesti poissuljettu. Jopa verensiirron yhteydessä autologista verta, potilaalle ja purkitettuun vereen on aina tehtävä tuore sängyn testi. Välittömästi testin suorittamisen jälkeen on suoritettava yksityiskohtainen vertailu vastaanottajalta ja luovuttajalta kerätyistä veritiedoista. Pienimpien poikkeamien tapauksessa tulevasta verensiirtoprosessista on ehdottomasti luovuttava.
Jos useita verensiirtoja suoritetaan peräkkäin, sängyn testi on toistettava jokaiselle yksittäiselle verensiirtolle. Tämä pätee myös kaikkiin muutoksiin lääketieteellisessä ja lääketieteellisessä henkilökunnassa. Lisäksi verenvuotoa tekevän lääkärin on aina suoritettava sängyn testi. Lääkäri ei saa delegoida sen toteuttamista kenellekään muulle henkilölle. Jos hän haluaa opettaa testin vähemmän kokeneelle kollegalle, verensiirtohoidon lääkärin on oltava suoran valvonnan alainen.
Suurin mahdollinen varovaisuus ja tarkkaavaisuus verensiirtojen suhteen ovat välttämättömiä, koska sekaannusmahdollisuuksia on erittäin erilaisia, ja aikaisemmin niistä on toistuvasti tullut todellisuutta, jota kukaan verensiirtoa harjoittava lääkäri ei voi unohtaa. Sekoitukset voivat syntyä verenkeruun aikana ja ulottua sekoitettuihin säilykkeisiin osastolla tai leikkaussalissa. Kaikissa näissä tapauksissa voi olla vakavia seurauksia verivarantojen vastaanottajille, jotka ovat usein hengenvaarallisia. Näistä syistä erilaisia tavanomaisia sängyntestausmenetelmiä testataan jatkuvasti.
Rikottamattomat liittyvät ensisijaisesti sauvoihin, joilla veripisarat asetetaan pienten korttien testikenttiin seeruminäytteiden kanssa. Äskettäin kehitetyssä prosessissa veri levitetään vastaavalle antiseerumille kanyylia sisältävän ruiskun avulla elastisen kansilevyn läpi. Koska folio sulkee neulan tiiviisti, on taattu, että verta tai seerumia ei kuljeta pois tai että ne eivät pääse muille koeajoille. Lisäksi pieni kalvo aukossa suljetaan uudelleen heti puhkaisun jälkeen. Ravistamisen jälkeen veren reaktio seerumin kanssa voi tuntua heti. Tämä nykyaikainen testi sängyssä kestää enintään kymmenen sekuntia. Tämä lyhyt aika voi olla korvaamaton potilaalle hätätilanteissa.
