Aivokuoren sokeus

Aivokuoren sokeus on neurologian vanhempi termi, joka kuvaa hankittua sokeutta, joka ei johdu sairastuneesta silmästä, vaan aivojen ensisijaisen visuaalisen aivokuoren vaurioista. Usein käytetyt synonyymit ovat sokea näkö ja Sokea puoli. Amerikkalaiset lääketieteen ammattilaiset loivat jälkimmäisen termin.

Mikä on aivokuoren sokeus?

Aivokuoren sokeudessa visuaalisen aivokuoren toiminnallisuus epäonnistuu kokonaan. Oikeudellisessa mielessä tätä tautia sairastavan henkilön katsotaan olevan sokea, vaikka silmät eivät ole vaurioituneet.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Aivokuoren sokeudella kärsivillä ihmisillä on täysin toimivat silmät. Vain aivokuoren primaarinen visuaalinen aivokuori on vaurioitunut. Yleisin syy vahinkoon on aivohalvaus. Kuitenkin tämän taudin kuvaus ilmaisulla "sokea näkö" ei ole täysin oikea. Aivokuoren sokeus estää visuaalisia vaikutelmia pääsemästä aivojen primaariseen visuaaliseen aivokuoreen, mikä mahdollistaa ympäristön tietoisen havaitsemisen.

Termi ”sokea visio” on suosittu parafraasi sokeille ihmisille, jotka käyttäytyvät kuin pystyvät näkemään. Aivokuoren sokeudessa silmän yläpuolella olevat eri hermostot pysyvät ehjinä. He vastaavat saapuvien optisten ärsykkeiden siirtämisestä aivoihin. Jos primaarinen visuaalinen aivokuori on vaurioitunut, näitä optisia ärsykkeitä ei kuitenkaan siirretä, ja ihmiset eivät pysty tietoisesti havaitsemaan ympäristöään. Lääketieteellisiä erikoisuuksia ovat neurologia ja oftalmologia.

syyt

Se on aivokuoren amaurosis, joka liittyy optisen havainnon menetykseen samanaikaisesti laajojen prosessien kanssa visuaalisessa aivokuoressa. Oppilaan vastaukset eivät kuitenkaan muutu. Primaarisen visuaalisen aivokuoren toiminta on molemminpuolisesti heikentynyt takaläpään. Muita syitä ovat kasvaimet, arteriae cerebri posteriores -taudin iskeeminen aivoinfarkti (aivovaltimon riittämätön verenhuolto) ja kaikenlaiset vakavat päävammat, esimerkiksi kallo pohjan murtuma onnettomuuden jälkeen.

Nämä potilaat eivät enää näe ympäristöään tietoisesti, mutta heijastavat visuaalisia refleksejä. Pään takana on visuaalinen aivokuori, ensisijainen visuaalinen aivokuori, joka vastaa tulevien optisten signaalien yhdistämisestä tietoisesti havaittuun kuvaan. Tämä visuaalinen aivokuori on niin sanotusti ihmisen näköajan tietokeskus. Aivokuoren sokeudessa kärsivät potilaat tosiasiallisesti näkevät jotain, he vain eivät tiedä sitä, koska visuaalisesti havaittujen ärsykkeiden siirtäminen primäärisen visuaalisen aivokuoren kautta tietoisuuteen ei tapahdu.

Oireet, vaivat ja oireet

Aivokuoren sokeus ja siihen läheisesti liittyvä sielun sokeus kuuluvat agnosian lääketieteen alaan. Tämä termi tulee kreikan kielestä ja tarkoittaa "tietämätöntä". Sielun sokeus eroaa aivokuoren sokeudesta siinä mielessä, että esineet havaitaan, mutta niitä ei voida enää osoittaa.

Sigmund Freud osoitti molemmat näköhäiriöt agnosiaan. Aivokuoren sokeudella ei ole huomiohäiriöitä, aistivaurioita tai kognitiivisia häiriöitä. Näkölaite koostuu aivokuoren silmästä, näkökeskuksesta ja näköhermoista. Aivokuoren sokeudessa visuaalisen aivokuoren toiminnallisuus epäonnistuu kokonaan. Oikeudellisessa mielessä tätä tautia sairastavan henkilön katsotaan olevan sokea, vaikka silmät eivät ole vaurioituneet.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Tärkeimmät oireet ovat näkökentän viat temppelialueella (ajallinen) tai nenän alueella ja sitä seuraava optisen havainnon menetys. Risteytetty tasasivuinen (homonyymi) hemianopia on tyypillinen tämän tyyppiselle sairaudelle. Jos visuaalisessa aivokuoressa on vasemmanpuoleinen vaurio, kasvojen oikeat puolikkaat putoavat ulos ja päinvastoin. Jos vaurioituu suoliston loppuun tai ihmisen runkoon (mediaalinen polvinuppi suurimmassa osassa diencephalonia), hemianopia on monissa tapauksissa täydellinen, muuten epätäydellinen ja epätäydellinen.

Vastaavia hermokuituja ei ole vielä koottu kokonaan. Joillakin potilailla on enemmän tai vähemmän kahdenvälinen optinen surkastuminen (näköhermon rappeuttava sairaus). Diagnoosi tehdään pääasiassa kokeissa valon välähdyksillä, joita aivokuoren sokeat ihmiset eivät tietoisesti havaitse, mutta voivat intuitiivisesti määrittää mistä suunnasta he tulevat. Et voi kuitenkaan sanoa, miksi näin on.

Neurologit epäilevät, että kärsivät ihmiset havaitsevat alitajuntaan valon välähdykset. Koska lääketiede ei ole vielä pystynyt selvittämään lopullisesti, miten tämä prosessi todella toimii, tutkijat ovat myös suorittaneet kokeita terveiden ihmisten kanssa. Näissä koesarjoissa koehenkilöiden visuaalinen keskus estettiin transkraniaalisen magneettisen stimulaation (TMS) avulla. Nämä testatut ihmiset eivät myöskään olleet tietoisia valon välähdyksistä, mutta pystyivät myös nimeämään suunnan.

Hän osaa intuitiivisesti nimetä heille esitetyt värit oikein. Testit osoittivat, että he eivät olleet tietoisia salamavaloista ja väreistä, koska ne kiistivät nähneensä mitään. Samat vammat tai aivosairaudet löytyvät kaikista aivokuoren sokeudesta kärsiviltä henkilöiltä. Lisähavaintoja tehdään neurologisen ja oftalmologisen kuvan sekä magneettikuvaus- tai tietokoneen tomografian arvioinnin perusteella.

komplikaatiot

Aivokuoren sokeus voi kehittyä aivohalvauksen jälkeen, visuaalisen aivokuoren verenvuodon, aivokasvainten tai traumaattisen aivovaurion jälkeen. Osana näitä sairauksia visuaalinen aivokuori tuhoutuu joskus, mikä voi johtaa sokeuteen.

Kuvien ottavat normaalisti toimivat silmät. Kuoren vaurioiden vuoksi niitä ei kuitenkaan voida enää käsitellä ja tehdä tietoisiksi. Aivokuoren sokeus ei aiheuta vakavia komplikaatioita, jotka johtavat hengenvaarallisiin kursseihin. Nämä ovat sitten perussairauden komplikaatioita.

Koska vaurioitunutta aivokuorta ei voida uudistaa, aivokuoren sokeuden parantava hoito ei ole mahdollista. Aivokuoren sokeuden välittömänä seurauksena onnettomuuden riski voi kasvaa. Tämä vaara ilmenee erityisen aivokuoren sokeuden erityisessä muodossa, jossa potilaalla ei ole tietoa taudista. Tämä on hyvin harvinainen antonymioireyhtymä.

Potilaat, joilla on antonymioireyhtymä, eivät voi kertoa, etteivät he näe mitään. Ensimmäinen haaste hoitavalle lääkärille on vakuuttaa asianomaiset sokeiksi estääkseen altistumasta onnettomuusriskille. Vakuuttaminen on usein erittäin vaikeaa, ja se voidaan saavuttaa vain yhdistelmällä fysioterapiaa, psykoterapiaa ja toimintaterapiaa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Aivokuoren sokeus on vakava tila, joka vaatii lääkärin hoitoa. Jos näkö on heikentynyt aivohalvauksen tai muun lääketieteellisen hätätilanteen jälkeen, siitä on ilmoitettava lääkärille. Muita lääkärikäyntejä suositellaan, jos näkö heikkenee, vaikka hoitotoimenpiteet on jo toteutettu. Sitten voi olla muita häiriöitä, jotka selvitetään parhaiten heti. Jos hoito annetaan aikaisin, toipumismahdollisuudet ovat suhteellisen hyvät. Hoidon puuttuessa näköhäiriöt voivat pahentua. Pahimmassa tapauksessa täydellinen sokeus esiintyy yhdessä tai molemmissa silmissä. Siksi varhainen diagnoosi on tärkeää joka tapauksessa.

Aivokuoren sokeutta hoitaa neurologi tai silmälääkäri. Varsinainen terapia tapahtuu näköhäiriöiden erikoiskeskuksessa, jossa tarjotaan NEC-, VRT- ja muita näköterapioita. Hoidon aikana tarvitaan tarkkaa lääketieteellistä valvontaa. Lääkärille on ilmoitettava kaikista epätavallisista oireista ja hoidon sivuvaikutuksista, jotta hoitoa voidaan mukauttaa vastaavasti.

Hoito ja hoito

Tutkimustulokset osoittavat, että tietoisuus syntyy visuaalisessa aivokuoressa ja että tietojen käsittely tapahtuu jopa ilman tietoista havaintoa. Tästä syystä tutkitut potilaat voivat intuitiivisesti kertoa mistä suunnasta valon välähdykset tulevat tai nimetä esitetyt värit oikein. Lisäselvitykset osoittavat, että ihmiset, joilla on visuaalisen aivokuoren vaurio, joka on johtanut hemianoposiaan (yksipuolisesti rajoitettu näkökentän menetys), havaitsee emotionaalisen sisällön kasvoilla.

Ne esitetään näköalalla, jota ei enää tietoisesti havaita. Tämä prosessi tapahtuu aktivoimalla näkökeskittymät ylemmässä kollikkyylissä (keskiaivon neljän mäen levy). Tajuton havainto projisoidaan limbiseen järjestelmään, etenkin amygdalaan (vastaavan ajallisen keiran mediaalisen osan aivojen ydinalue), joka on tärkeä tunteiden havaitsemiseen ja käsittelyyn.

Koska ennuste on yleensä, että näkökentän viat eivät taannu, terapia on syy-suuntautunut. Aivohalvauspotilaat saavat laajaa fysioterapiaa ja puheterapiaa, kun taas kasvainpotilaat saavat pääasiassa sädehoitoa. Kallo- ja aivovaurioiden tapauksessa kirurgisen toimenpiteen lisäksi suoritetaan erilaisia ​​kuntoutustoimenpiteitä.

Jälkihoito

Kuoren sokeus ei täytä tavanomaisia ​​sokeuden kriteerejä. Se ei ole synnynnäinen, mutta johtuu vaurioista vastuullisella aivoalueella. Itse silmät pysyvät toiminnallisina. Lisäksi aivokuoren sokeudesta kärsivät eivät ole (aina) täysin näkövammaisia, he voivat nähdä vain ääriviivat tai varjot.

Sokeuteen liittyy tiettyjä aistivaikutuksia, joita aivot eivät käsittele oikein. Tämä uusi tilanne on tuntematon ja stressaava potilaille. Jatkohoito on välttämätöntä, jotta opitaan käsittelemään asianmukaisesti aivokuoren sokeutta. Seuranta tapahtuu sekä neurologisessa että oftalmologisessa ympäristössä.Se, missä määrin aivokuoren sokeutta voidaan hoitaa, riippuu taustalla olevasta taudista.

Joillakin potilailla kyky nähdä on palautunut kokonaan hoidon päätyttyä, toisissa tapauksissa näkövamma säilyy. Jälkihoito sisältää silmien ja aistien käsittelyn harjoitukset. Samanaikaisesti kyseinen henkilö oppii selviytymään aivokuoren sokeudesta arjessa.

Sokeusasteesta riippuen apuvälineet, kuten valkoiset kepit, ovat hyödyllisiä. Jos sairaus aiheuttaa ylimääräistä emotionaalista stressiä, psykoterapiaa tulisi harkita. Omaapuryhmissä osallistumisella voi olla myös myönteinen vaikutus asianomaisen elämänlaatuun.

Löydät lääkkeesi täältä

Memory Muistihäiriöitä ja unohduksia ehkäisevät lääkkeet

Voit tehdä sen itse

Aivokuoren sokeus on hoidettava syystä riippuen. Syntynyt sairaus rajoittaa merkittävästi sairastuneita lapsia, jotka tarvitsevat pysyvää tukea muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana. Lakisäättäjien tulisi hakea sijoitusta erityiseen päiväkotiin ja myöhemmin erityiskouluun varhaisessa vaiheessa.

Aivokuoren sokeuden vakavuudesta riippuen näkökyvyn puute voidaan korvata silmälaseilla tai muilla visuaalisilla apuvälineillä. Mitkä toimenpiteet ovat järkeviä, lääkärin on päätettävä kärsimyksen vakavuudesta riippuen. Hankittu aivokuoren sokeus, esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen, vaatii säännöllistä harjoittelua. Fysioterapia ja puheterapia ovat tärkeitä komponentteja terapiassa. Syöpäpotilaiden, joilla on kehittynyt aivokuoren sokeus, pitäisi aluksi ottaa se helposti. Oireet katoavat enimmäkseen sädehoidolla. Jos näin ei ole, on käytettävä visuaalista apuainetta. Yksittäisissä tapauksissa silmäleikkaus on mahdollista.

Jos aivokuoren sokeus johtuu kallo- tai aivovauriosta, fysioterapiatoimenpiteet on ilmoitettava. Potilaan tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja lisäksi suorittaa itsenäisesti harjoituksia neurologisten kykyjen palauttamiseksi.