Sinusolmu

Niistä Sinusolmu on sydämen sähköinen kellogeneraattori, joka vastaa virityksen ja sykkeen tuottamisesta. Tahdistimen solu voi purkaa itsensä, joten se sanoo sydämen rytmin. Sinisen solmun toimintahäiriö hidastaa sykettä, ja sydämentahdistin voi sitten ottaa haltuunsa.

Mikä on sinusolmu?

Niistä Sinusolmu (SA-solmu, Keith Flack Knot tai Nodus sinuatrialis) sijaitsee oikeassa eteisessä ja vastaa sinus-rytmistä. Se tunnetaan myös sydämen ärsykekeskuksena. Sähköinen viritys välitetään depolarisaation kautta, joka määrää sydämen rytmin.

SA-solmu on karan muotoinen epikardissa (sydämen seinämän ulkokerros), solmun koko poikkeaa usein huomattavasti (leveys 2 - 3 mm, pituus 10 - 20 mm). Se koostuu sydänlihassoluista, jotka voivat spontaanisti depolarisoitua, aiheuttaen sähköisen virityksen. Sinusolmusta kolme kuitukimppua kulkevat atrioventrikulaarisen solmun suuntaan:

• Bachmann-James-nippu (etuosa sisäinen nippu)

• Wenckebach-kimppu (keskimmäinen interodal-paketti)

• Thorel-nippu (takaosan sisäinen nippu)

Anatomia ja rakenne

Sydän pumppaa itsenäisesti eikä ole riippuvainen hermon heräteestä. Tämä johtuu siitä, että täällä on ns. Sydämentahdistimia. Nämä solut purkautuvat spontaanisti, tärkein kello on sinusolmu. Se sijaitsee sydänlihaksen uloimmassa kerroksessa, josta ylemmäs vena cava virtaa oikeaan eteiseen. Kyseessä on pala, jota ei voida tuntea, ja oikea sepelvaltimo toimittaa veren.

Terveillä ihmisillä se saavuttaa noin 70 lyöntiä minuutissa. Tämä luku riippuu kuitenkin iästä, koulutustasosta ja monista yksittäisistä tekijöistä. Fyysisen rasituksen aikana taajuus nousee 120 lyöntiin, usein jopa 200 lyöntiin. Yöllä taajuus on sitten vain 50 lyöntiä minuutissa.

Toiminto ja tehtävät

Sinusolmu tunnetaan myös autonomisena sydämentahdistimena, joka sydämen herättää. Tätä tarkoitusta varten natriumionit virtaavat soluihin ja kalsiumkanavat avautuvat, mikä johtaa SA-solmun viritykseen. Jos tietty kynnysarvo saavutetaan, solu tyhjenee kokonaan (depolarisaatio). Sitten jännitys tasapainotetaan, hiukkaset väkevöidään uudelleen natrium-kaliumpumpulla ja lähtöasento palautetaan (repolarisaatio).

Tämän luomaa sähkökäyrää kutsutaan toimintapotentiaaliksi. Sitten sinusolmun viritys jatkuu atrioventrikulaariseen solmuun, joka sijaitsee kammioiden ja eteisensä välillä. Atrioventrikulaarinen solmu välittää signaalit sinusolmusta ns. His-kimppuun, joka liikkuu kammion väliseinän suuntaan. Siellä viritysjohto jakaa vasempaan tai oikeaan kammion raajaan. Kammiojäsenet haarautuvat sitten sydämen kärjessä, päätyhaaroita kutsutaan Purkinjen kuituiksi.

Sairaudet ja vaivat

Sinusolmuun voivat vaikuttaa erilaiset häiriöt, jotka esitetään tiivistetysti termillä "sairaan sinusoireyhtymä". Tähän sisältyy erilaisten taajuuden muutoksia: Jos taajuus on liian hidas, sitä kutsutaan bradykardiaksi, jos se on liian nopea, sitä kutsutaan takykardiaksi.

Toinen vaihtoehto on sinuspysähdys. Sinusolmu epäonnistuu kokonaan ja akuutti sydänpysähdys tapahtuu. Normaalisti atrioventrikulaarinen solmu astuu tänne, joka sitten ottaa sinusolmun toiminnan, mutta se toimii hieman matalammalla taajuudella. Tämä on kuitenkin riittävää, jotta sinuspysähdys on hengenvaarallinen vain harvoissa tapauksissa.

Lisäksi lisääntyneen kiihtyvyyden vaiheet voivat vuorotellen vaiheiden kanssa, joissa lyöntilukemat vähenevät. Nopeita vaiheita kutsutaan sitten myös eteisvärinäksi tai eteisvärinäksi. Sinusolmussyndrooma on yleisempää potilailla, joilla on sepelvaltimovaltimo tai korkea verenpaine, mikä tarkoittaa, että sydänlihakseen ei ole riittävästi happea.

Sykeestä riippuen esiintyy monenlaisia ​​oireita: Jos syke on alle 50 minuutissa, kärsivät huimauksesta tai pyörtymisestä, jos sydämen rytmi on hidastunut pysyvästi, on hengenahdistusta, heikentynyttä suorituskykyä tai vedenpidätyskykyä jaloissa ja keuhkoissa.

Potilaat valittavat myös toistuvasta virtsaamisesta yöllä ja kyvyttömyydestä maata tasaisesti sängyssä. Yliaktiivisuus ilmenee hengitysvaikeuksina, rintakipun tunneina tai sydämentykytyksenä. Kipu tapahtuu rinnassa, joka säteilee myös vasempaan käsivarteen tai kaulaan ja voi olla erittäin uhkaava.

Jos syke ei nouse fyysisen rasituksen aikana, puhutaan kronotrooppisesta epäpätevyydestä. Jos SA-solmun sähköisiä impulsseja ei enää siirretä kammioon, tapahtuu AV-lohko, jonka avulla voidaan erottaa kolme eri muotoa:

• Ensimmäisen asteen AV-lohko: Tässä impulssien siirto viivästyy. Tämä muoto ei kuitenkaan yleensä vaadi hoitoa.
• Toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko: Signaalien siirto epäonnistuu ajoittain. Sydäntaudin hoitoa tulee harkita.
• Kolmannen asteen AV-lohko: Ärsykkeiden johtaminen keskeytyy kokonaan ja tyypillisiä bradykardian oireita esiintyy.

Lääkäri diagnosoi viritysjohtumishäiriön EKG: n avulla. Pitkäaikainen EKG voi myös olla tarpeen, kun laitetta käytetään kehossa yhden päivän ajan. Tauteja hoidetaan lääkityksen tai sydämentahdistimen avulla.