Asteikkooireyhtymä

Asteikkooireyhtymä on hermojen pakkausoireyhtymä, joka kuuluu rintakehän poisto-oireyhtymiin. Oireyhtymässä brachial plexus kiilautuu etummaisen kalliosan ja medius-lihaksen väliseen aukkoon. Neurologisten vajausten tapauksessa puristettu hermo vapautetaan kirurgisesti.

Mikä on mittakaavan oireyhtymä?

Brachial-plexus toimittaa olka- ja rintakehän lihakset moottorilla ja on mukana myös käsivarren ja käsien motorisessa ja aistisessa inervoinnissa.
© SciePro - stock.adobe.com

Ns. Pullonkaulaoireyhtymät ovat ryhmä puristusoireyhtymiä. Lääketieteessä kompressio-oireyhtymät ovat sairauksia, jotka menevät takaisin anatomisen rakenteen juuttumiseen tiettyyn kehon pullonkaulaan.

Asteikkooireyhtymä on hermopakkausoireyhtymä, jossa käsivarsi Brachial plexus juuttunut ns. scalene-aukkoon. Niistä Scalenus etuosan lihakset on kohdunkaulan selkärangan ja kylkiluiden välinen lihas, joka tietyissä olosuhteissa voi supistaa käsihermon plexuksen sen aikana. Myös skaalaoireyhtymä tulee Kohdunkaulan kylkiluun oireyhtymä tai Naffzigerin oireyhtymä nimeltään.

Sillä välin kliininen kuva on koottu kattavammalla nimellä Thoracic Outlet Syndrome. Nämä oireyhtymät ovat rintakehän neurovaskulaarisia kompressiooireyhtymiä. Muita hermosolujen oireyhtymiä tästä sairauksien ryhmästä ovat hyperabduktio-oireyhtymä, pectoralis minor -oireyhtymä, Paget-von-Schroetterin oireyhtymä ja kostoklavikulaarinen oireyhtymä. Tarkkaa laajuusoireyhtymän esiintyvyyttä ei tunneta. Kaiken kaikkiaan rintakehän ulostulo-oireyhtymiä pidetään kuitenkin suhteellisen yleisinä.

syyt

Scalene-oireyhtymän syy on rintakehän puristus. Tämä käsivarren hermo plexus kulkee käsivarsia, hartioita ja rintakehän. Etuosainen lihas kulkee kohdunkaulan nikamien ja kylkiluiden välillä. Alue skalenuksen etuosan ja nivelkalvon välistä lihaa tunnetaan myös nimellä skalenuksen rako.

Tämä kohta on rintakehän pullonkaula, varsinkin jos potilaalla on ylimääräinen kohdunkaulan kylkiluu. Lisäkaran kylkiluut ovat siksi yksi yleisimmistä syistä skaleeni-oireyhtymään. Oireyhtymän syyn ei kuitenkaan välttämättä tarvitse johtua luuselementin ylimäärästä, vaan se voi liittyä myös itse lihakseen. Esimerkiksi lihasten liikakasvu voi vaikuttaa lihakseen.

Tuloksena oleva lihaskudoksen ylisuuri voi myös pakottaa käsihermon plexuksen tiukkaan kohtaan. Toinen syy on ylemmien kylkiluiden jyrkkyys tai eksostoosi, mikä voi johtaa vakavasti kapenevaan skaalarakoon. Viimeksi mainitussa tapauksessa brachial plexus-juosteiden lisäksi kompressio vaikuttaa myös subklaviaalisen valtimon juosteisiin. Tietyissä olosuhteissa kompressio voi liittyä myös liialliseen ligamentousjärjestelmään.

Oireet, vaivat ja oireet

Brachial plexus -moottori inervoi olkapää- ja rintakehän lihaksia ja osallistuu myös käsivarren ja aistien motoriseen ja sensorointiin. Tästä syystä skaleeni-oireyhtymää sairastavat potilaat kärsivät tyypillisesti stressistä riippuvasta hermosärkykipu hartioiden ja käsivarsien alueella, mikä ilmenee pääasiassa ulnar-kyynärvarren alueella.

Koska käden herkkä hermo on häiritty hermojen puristuksen vuoksi, hypoestesiaa tai parestesiaa esiintyy käden alueella. Joissakin tapauksissa nämä aistinhäiriöt liittyvät ajoittaisiin verenkiertohäiriöihin, varsinkin kun subklaviaalinen valtimo puristetaan samanaikaisesti. Näiden verenkiertohäiriöiden vuoksi kärsinyt käsivarsi nukahtaa yhä useammin.

Joskus on myös tunnottomuutta ja raskautta. Scalene-oireyhtymän myöhemmässä vaiheessa potilas voi valittaa käsivarren ja rintakehän lihaksen halvaantumisesta, koska tämän alueen lihakset ovat ihmisen innostuneita puristetun brachial-plexuksen avulla. Tietystä vaiheesta eteenpäin on mahdollista ajatella, että lihaksen lisääntyvä surkastuminen, etenkin pienet käsilihakset, johtuu halvauksesta.

Oireyhtymän edistyneissä vaiheissa subklaviaalisen valtimon kaventuminen aiheuttaa myös pieniä veritulppia, jotka voivat tukkia sormen suonia ja siten väristää sormet.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Skaaleanoireyhtymän diagnoosin tekee yleensä lääkäri provokaatiotestin avulla. Rinnan kuvantamista voidaan tarvita myös diagnostiikkatyökaluna. Erotusdiagnoosissa lääkärin on erotettava oireyhtymä muista rintakehän poistooireista. Ennuste potilaille, joilla on skaalaoireyhtymä, on yleensä suotuisa.

komplikaatiot

Scalene-oireyhtymää kärsivät potilaat tyypillisesti harjoitteluun liittyvästä kipu hartioiden ja käsivarsien alueella. Näihin liittyy yleensä aistihäiriöitä ja verenkiertohäiriöitä, jotka voivat johtaa esimerkiksi liikkumisen rajoittamiseen ja harvoin myös verihyytymien muodostumiseen. Sairauden myöhemmissä vaiheissa lihaksia voi atrofioitua.

Pienet käsilihakset, jotka ovat vähemmän tehokkaita kudoksen menetyksen takia, kärsivät erityisesti ja rajoittavat merkittävästi asianomaista päivittäisissä tehtävissä. Taudin edetessä esiintyy myös satunnaisesti neurologisia puutteita, kuten halvaus ja liikkumishäiriöt. Jos nämä valitukset jätetään hoitamatta, puristetun hermon plexukseen voi jäädä pysyviä vaurioita. Lisäksi esiintyy trombooseja, jotka tukkivat sormen suonet ja johtavat sormien värinmuutokseen.

Kipuhoidossa yksittäiset lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia ja mahdollisesti myös suuria komplikaatioita. Jos injektoidaan paikallispuudutteita, se voi teoriassa johtaa ympäröivän kudoksen myrkytykseen. Tämä liittyy hermostuneisuuteen, huimaukseen ja kouristuksiin. Verenpaineen lasku ja sydämen rytmihäiriöt voivat myös tuntea itsensä harvoissa tapauksissa. Kirurgiseen interventioon liittyy tavallisia riskejä: infektio, verenvuoto, hermovammat ja haavojen paranemisen häiriöt.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääketieteellinen hoito on aina välttämätöntä skaleeni-oireyhtymälle. Useimmissa tapauksissa arjessa voi olla merkittäviä rajoituksia ja valituksia. Mittakaavan oireyhtymä ei parane yksinään. Tästä syystä lääkäriin on neuvoteltava heti, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, joka voi lievittää näitä oireita. Lääkäriin on kuultava, jos asianomaisella henkilöllä on voimakas kipu käsissä tai hartioissa. Nämä kivut ilmenevät yleensä ilman erityistä syytä, ja niillä on erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen liikkumiseen ja myös elämänlaatuun.

Monissa tapauksissa verenkiertohäiriöt tai aistihäiriöt viittaavat skaala-oireyhtymään, ja myös lääkärin on tutkittava ne. Tunnottomuus voi myös viitata skaleeni-oireyhtymään. Lisäksi verihiutaleiden kehittyessä on otettava yhteys lääkäriin. Yleislääkäri tai ortopedinen kirurgi voi tunnistaa ja hoitaa skaleeni-oireyhtymän.

Hoito ja hoito

Lievän mittakaavan oireyhtymissä jatkohoito ei ole usein tarpeen. Tässä tapauksessa hoito keskittyy ensisijaisesti kipuoireiden lievittämiseen. Tällainen lieventäminen voidaan saavuttaa potilaan konservatiivisella lääketieteellisellä hoidolla. Suurimman osan ajasta on kuitenkin pääasia välttää kipua aiheuttavaa stressiä. Potilasta ei tarvitse käsitellä tarpeettomasti kipulääkkeillä.

Jos ilmenee voimakkaita kipuoireita, kipua lievitetään yleensä kipuhoidon avulla. Esimerkiksi sairastuneen lihaksen paikallinen tunkeutuminen paikallispuudutteella on vaihtoehto. Tietyissä olosuhteissa tämä terapeuttinen paikallinen anestesia voi tapahtua myös implantin avulla, joka toimittaa säännöllisesti paikallispuudutteita lihakseen.

Jos kipuoireiden lisäksi on oireita, kipuhoito ei riitä skaleeni-oireyhtymän hoitamiseen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun syntyy neurologisia puutteita, kuten halvaus. Kirurginen toimenpide voidaan osoittaa potilaan liikkuvuuden palauttamiseksi. On ehdottoman välttämätöntä, että interventio tapahtuu, ennen kuin puristetun hermon plexus aiheuttaa pysyviä vaurioita.

Kirurginen toimenpide poistaa puristuksen ensisijaisen syyn. Tämä terapeuttinen vaihe vastaa usein esimerkiksi ylimääräisen niskan kirurgista poistoa.

Löydät lääkkeesi täältä

Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeet

ennaltaehkäisy

Scalene-oireyhtymää ei voida estää suppeammassa merkityksessä, koska oireyhtymä johtuu useimmiten ylimääräisistä kaularipoista. Tällaiset ylimääräiset kaularipat ovat synnynnäisiä eikä niitä voida välttää tekemällä aktiivisia toimenpiteitä. Oireyhtymän kipu-oireet voidaan kuitenkin estää siltä osin kuin kipua aiheuttavat stressit vältetään.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa skallan oireyhtymän seurannan mahdollisuudet ja toimenpiteet ovat selvästi rajoitetut. Joka tapauksessa potilas on riippuvainen nopeasta ja ennen kaikkea tämän sairauden varhaisesta diagnoosista ja hoidosta, jotta jatkokurssilla ei olisi komplikaatioita tai muita valituksia. Mitä aikaisemmin lääkäriä on kuultu skaalaoireyhtymän tapauksessa, sitä parempi tämän taudin eteneminen yleensä on.

Suurin osa skaleeni-oireyhtymästä kärsivistä on riippuvaisia ​​fysioterapian ja fysioterapian toimenpiteistä. Jotkut näiden hoitojen harjoituksista voidaan myös toistaa omassa kodissasi, mikä nopeuttaa paranemista. Monissa tapauksissa on myös tarpeen ottaa erilaisia ​​lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.

Vahinkoa kärsivän henkilön on aina kiinnitettävä huomiota määrättyihin annoksiin ja säännölliseen nauttimiseen. Jos haluat saada lapsia, voidaan myös suorittaa geenitestaus ja neuvonta. Tämä voi estää tämän taudin uusiutumisen. Muita seurantatoimenpiteitä ei yleensä ole kärsivän henkilön käytettävissä.

Voit tehdä sen itse

Arkielämässä on tärkeää varmistaa, että ei ole fyysisen ylikuormitustilanteen tilanteita. Vartalo on suojattava liialliselta käytöltä. Hierontaa tai säännöllisiä lämpimiä kylpyjä suositellaan tukemaan lihasjärjestelmää. Jos liikkeelle on rajoituksia, suoritetaan fysioterapiahoitoja. Vaikutuksen alainen henkilö voi myös itsenäisesti suorittaa opittuja harjoituksia ja harjoitteluyksiköitä oman terveytensä parantamiseksi määriteltyjen terapiaikojen ulkopuolella.

Koska tromboosi voi kehittyä, verenkiertohäiriöt on estettävä varhaisessa vaiheessa. Jäykkiä asentoja ei sen vuoksi pitäisi missään olosuhteissa olettaa. Jos iholla on aistihäiriöitä tai pistelyä, iho on korvattava. Kaiken kaikkiaan riittävän liikunnan saaminen vahvistaa immuunijärjestelmää ja stimuloi verenkiertoa.

Scalene-oireyhtymälle on ominaista voimakas kivun kehitys. Vaikka näitä valituksia hoidetaan lääkityksellä, monilla potilailla on osoitettu, että mielenterveyden vahvistaminen voi vähentää kivun havaitsemista. Siksi on suositeltavaa kokeilla menetelmiä, kuten mielenharjoittelu, jooga tai autogeeninen koulutus. Kuvatut rentoutumismenetelmät voidaan myös integroida itsenäisesti ja itsenäisesti milloin tahansa arkipäivään. Lisäksi kognitiiviset mallit optimoidaan ja taudin käsittely on helpompaa.